诊断学心电图总结

诊断学心电图心电图名词解释1 .心电矢量：心脏在电兴奋过程中产生的具有强度和方向性的电位幅度称为心电矢量。 通常用箭头表示那个方向，其长度表示其电位强度。2 .代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替正常窦性搏动，之后出现比正常心周期长的间歇。 代偿间歇=连律间期代偿间期代偿间歇时间的长度与两个基本的心周期相等时称为完全性代偿间歇，代偿间歇时间的长度比两个基本的心周期短时称为不完全性代偿间歇。3 .肺性p波： p波前端高耸，其振幅0.25mV，在、aVF诱导下最突出。 常见于右房肥大。4 .二尖瓣p波： p波扩大，其时限0.12s，p波为双峰型，双峰间隔0.04s，在I、ii、aVL下诱导显着。 常见于左房肥大。5 .干扰：正常的心肌细胞在一次兴奋后有很长的不应期，对于两个相似的兴奋，产生前兴奋的不应期必定影响后兴奋的形成和传导的现象被称为干扰。6 .耦合期间：是指也称为连律期间、配对期间的异位搏动的起点和前一个基本心率的起点之间的时间间隔。7 .折返兴奋：在环状通路单方面被阻塞，传导迟缓时产生的兴奋信号再次回到兴奋的地方的现象。8 .消耗期间： t波峰值达到前30ms时的兴奋容易引起心室颤动，故称为消耗期间。9 .室内块：发生于稀低束以下的各种块被称为室内块，包括右束块、左束块(包括左前分支块、左后分支块)等。10 .二分支块：包括右分支块合并左前分支或左后分支块。 左束支块通常为右束支块并发左侧两个分支中的一者的块。11 .三分支阻滞：右分支阻滞，左侧两上分支中的一个为完全阻滞，一个传导时间变长，从而发展为完全性房室阻滞12 .单分支块：指右束分支块或左前分支块或左后分支块。 在很多情况下，这个名词指的是左前分支或左后分支块。13 .隐匿性传导是指，电兴奋进入心脏传导系统后，由于某种原因不能继续传递到传导路径，但其穿过的传导系统影响看到下一兴奋的传导时间，并延长其，或者改变P-QRS的形式，这种不完全传导本身影响下一次兴奋的是，它可以发生在传导系统的不同水平和部位，隐秘性传导出现在各种单纯或复杂的心律失常中，以各种形式表现在心电图中的基本形式分为六种：传导延迟； 传导阻滞房室边界区兴奋延迟房室异位节律加速促进传导加速促进折返兴奋。 佳美文印刷整理14 .预热综合征：预热综合征(wolff-Parkinson-white，wpw； preexcitation syndrome，也称为W-P-W综合征，在正常的房室传导通路外，兴奋通过旁路提前到达传导束，使一部分(或全部)心室肌兴奋。 心电图现在，P-R期间短，QRS变宽，其起始部粗变钝，切口变成波，很多都有持续性的ST-T变化。15 .与干扰无关：正常心肌细胞和传导组织一次兴奋后有不应期，不应期再次进入兴奋，前兴奋引起的不应期必定影响后兴奋的形成和传导的现象被称为干扰。 干扰现象有时发生在心脏各部位，最常见的是房室交界性，心脏的两个兴奋点分别兴奋，相互在一系列波动搏动中发生干扰现象，即所谓的脱离。16 .逸拍和逸拍心率：上位的节奏点发生或抑制病变，搏动或节奏显着变慢，或因传导障碍而不能下降，或因其他原因而长声音停止的情况下，作为保护性措施，下位的搏动点产生一个或一系列的冲动，使心室兴奋。 只发音12音的话，就叫做逸拍，连续3人以上的叫做逸拍心拍。 根据发生逸搏的部位，可分为房性、房室边界性和和室性三种，房室边界性逸搏最多，房性逸搏最少。17. P波：代表左右两心房除极时的电位变化，窦房结位于右心房内膜下，兴奋先传到右心房，晚传到左心房，有左心房除极作用。 因此，结束得比左心房早。 一般p波的前治疗表示右心房兴奋，后部表示心房兴奋。18. P-R段：从出现p波到心室兴奋期间，心电图未见电位变化。19. P-R期间： P-R期间包括p和P-R段从心房开始除极到从心室开始除极的期间。20. QRS波群： QRS波群代表左、右心室的除极过程。 S-T段：表示心室肌已经电兴奋。 是QRS结束后t波开始的阶段。21. T波：表示心室电兴奋后恢复时的电位变化。22. Q-T间期：从QRS波群的起点到t波终点，表示室除极和复极全过程所需的时间，Q-T间期的长度与心率的速度密切相关。 心率越快，Q-T期间越短，相反地越长。 心率60-100次/小时，Q-T间期正常范围者为0.320.44s。23. U波：表示心肌兴奋的“激后电位”(afeer potential )。24. J点： QRS波群的终点和ST段的起点的交接点多在同电位线上，通常随着ST段的偏移而变位。25. T2波：代表心房复极波。 心房除极一完成就进入复极。 因为心房复极振幅显着小于p波，所以隐藏在pr段，在正常心电图中很难发现。26 .平均心电轴：心室除极过程中所有瞬间向量的综合，通过说明心室处于除极过程的总时间的平均电位方向和强度，指的是空间上，但心电图学中通常投影在面额上的心电轴。 心脏由大量的心肌细胞构成，心脏在除极和复极过程的每一瞬间，都会产生很多小的电移动量。 如果用平行四边形法则将这些小向量合并，则能够重新合并瞬间的aRS合并向量，称为QRS平均坐标轴。 (用心电轴目视法记忆：口合口，左走，先走，右偏) (I，III导航的QRS波群的主波方向相反，口朝向口，即心电轴向左偏，先走，心电轴向右偏)。27. Ptf值：心电图中心房末端电位。 一般选择v，对Ptf值进行诱导分析，称为Ptfv。 健康人V1诱导的p波即使直立，二相、负的p波多出现在直立的p波的后面，代表左心房的末端电位，其计算方法是PtfV1=负振幅(mm )时间(s )，所得到的Ptf值的单位为mm.s，一般V1诱导的p波的反转明显，测定28 .过早搏动：也称为期前收缩、期外收缩或追加收缩，简称为早拍。 是指异位起搏点发生过早冲动引起的心脏搏动，是最常见的心律不齐，根据早搏的原因部位，可分为房性、房室边界性和和室性，其中室性早搏最常见，房室边界性早搏少。29 .病理性q波： q波幅度0.04s，深度超过该诱导r波的1/4，称为病理性q波，常见于心肌梗塞、脑血管事故等。30 .病态窦房结综合征：起搏传导系统退行性病变及冠心病、心肌炎、心肌病等疾病累及窦房及其周围组织，发生一系列缓慢洞性心律不齐，常引起眩晕、黑晕、晕厥等症状，称为病态窦方结综合征。 心电图表现为窦缓、窦性停止或室上性快速心律失常。31 .多源性期前收缩：指同一诱导联合出现两种以上形态和联合律期互不相同的异位搏动。32 .非q波心肌梗塞：部分患者发生心肌梗塞后，心电图表现仅在ST段上升或下降及t波反转，虽然ST-T变化有规律地推移，但未出现异常q波，因此通常可以明确地诊断其他检查。33 .阵发性室上性心动过速：应分为房性和房室边界区相关的心动过速，但由于总是难以判别p，所以统称室上性心动过速，该心动过速发作时有突然的特征，频率一般为160250次/分钟，节奏快，QRS形态一般正常34 .非阵发性室上性心动过速：有时发生在心房、房室边界区和心室，具有这种心动过速发作逐渐停止的特征，心动过速比心动过快，比阵发性心动过速慢，边界性心率频率为70130次/分，室性心率频率多为60100次/分。 容易引起干扰性房室脱离常规制导aVR诱导反映右心室电位变化，馀肢诱导反映左心室V1、V2反映了右心室的电位变化V3、V4反映心室间隔及其附近左、右心室的电位变化V5、V6反映了左心室的电位变化正常心电图：正常心电轴：0- 90之间心电轴轻度右偏：婴儿，下垂心，肺气肿，轻度右室肥大心电轴显葵右偏：右室肥大，左束后分支阻滞电轴轻度左偏：妊娠、肥胖、腹水、横位心、轻度左室肥大电轴显着左偏：左室肥大，左束支撑分支块正常心电图指标：1) P波：表示心房肌除极的电位变化形态：呈钝圆形，有轻度切入时间时：小于0.12s电压：肢体诱导小于0.25mV胸诱导小于0.2mV2) PR期间：从p波的起点到QRS波群的起点，表示从心房开始除极到心室开始除极的时间(0.120.20s )3) QRS波群：代表心室肌去除极的电位变化q波： p波后最初的负波时间小于0.04s的振幅小于r波的1/4，超过正常范围的q波称为异常q波，可见于心肌梗塞r波： p波后的第一个正向波s波： r波后第一个负波正常成人QRS时间小于0.12s4) ST段： QRS波群的终点到t波的起点的线段表示心室徐极过程虽然可以上升和下降，但上升0.1mV、下降0.05mVQT期间表示室除极和复极所需的总时间。 正常时间为0.320.44s5) T波：表示心室快速复极时的电位变化，正常情况下，t波方向与QRS主波方向一致心电图的总结1 .右心房肥大p波高尖，电压0.25V，、aVF诱导显着，时间正常0.11s，V1诱导，p波面部高尖，多见于肺心病，肺a高压又称肺型p波2 .左心房肥大p波放大 0.11s，峰值距离0.04S，经常呈前低后高的双峰型(I、II、aVL )在I、II、aVF、V1感应下变化最显着，在V1感应下p波末端部的负波变深，最常见于风心病二尖瓣狭窄，因此双二峰3 .两侧心房肥大1)P波的放大=0.12S，其振幅=0.25mv。 2)V1感应p波高两相，上下振幅都超过正常值，异常高，明显放大了双峰型的p波4 .左心室肥大1)QRS波群电压上升： Rv52.5mV或rv5sv1.5mv (女) 4.0mV (男)/RavL 1.2mV或RavF2.0mV /RI 1.5mV或riiii2.5mv2)QRS时限稍微扩大的最大0.100.11s3 )电轴轻度左偏-304 )二次STT变化(V5，V6ST段下动型，下动0.05mV； t波低，双向逆转)5 .右心室肥大1)QRS波群的形态发生变化，QRS波群时间不延长V1和V3R R/S=1、Rv11.0mv2)QRS波群电压变化： RV11.0，Rv1 Sv5 1.05mV (重症1.2mV )3) RavR=0.5(或R/q=1)4 )心电轴右偏移=905 )在v 1中出现q波(QRQ或QS)V1，主波方向向上6 )次STT变化(V1，V2ST的降低和t波的反转) s-t的降低0.05，t波的降低，双向或反转6 .室性起搏事先出现宽畸形的QRS波群，之前没有p波，t波与主波相反方向(先去除极后恢复极)，代价完全7 .房性起搏事先出现与窦性不同的p波，随后追随正常的QRS波，PR期间超过0.12s，代偿间歇不完全(影响窦房结)。8 .边界性起搏之前出现正常的QRS波，之前有逆p波，或者没有p波，或者逆p波在QRS波之后，之前为P-R0.12s，之后为R-P 0.20s。 PR期大于0.12s，代价完整(对窦房结影响小)。9 .阵发性室上性心动过速心率： 160次250次/分，频率快，节奏规则QRS :室上性p :有无10 .室性心动过速心率： 140次200次/分，律大致为QRS :宽大畸形，时限为0.12 s P :窦性p波，与QRS波无关，P-P间隔R-R间隔，R-R相等，心室律稍不规则t波的方向与QRS主波的方向相反，p与QRS没有固定关系11 .心房颤动p波消失，取而代之的是形态、大小相同的f波(形态、振幅、间隔规则)频率：次350次/分钟QRS :形态正常，心室率有规律或不规则12 .心房颤动p波消失，取而代之的是f波，形态大小不同，绝对不规则的350次600次/分钟QRS :形态多，正常，差异传递时伴有宽畸形rr绝对不同：室率完全不规则，室率100次/分-急速心房颤动/室率60次/分-慢性心房颤动13 .室搏动(四)室搏动。QRS-T波消失，取而代之的是连续、快速且相对规则的大振幅心室搏动规则，频率速度、大振幅连续波频率为150次250次/分钟，总是心室颤动14 .室颤虽然无法识别QRS-T波(完全消失)，但大小形态不同，是极不规则的波，频率250-500次/分钟15 .慢性冠状动脉供血不足s-t段下降水平或下斜性下降=0.05mv(avr诱导除外):水平型、垂下型ST段下降是以r波为主的诱导，t波下降水平、双向或反转16 .急性心肌梗塞的情况st段单相曲线和弓背向上，t波从直立变为低水平，双向、倒置，有异常q波17 .左前分支区块的心电图表示(1)电气轴的左偏移量-30度(2)I、AVL表示QR (3) ii、III、aVF表示rS18 .洋地黄作用曲线表现由于ST下斜性下降(下降)，跌倒或正负双向t波形成“鱼钩样”的变化，洋地黄中毒时出现各种严重心律失常19