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文档简介
.,1,第九章胆道,.,2,第一节胆道的超声解剖,一、解剖概要:1、胆囊:分胆囊底,胆囊体、胆囊颈、胆囊管(哈氏囊)长径70-120mm前后径30-40mm2、肝外胆管:肝总管:内径4-6mm胆总管:内径6-8mm,分为十二指肠上段、十二指肠后段、十二指肠下段(胰腺段)、十二指肠壁内段。,.,3,第一节胆道的超声解剖,二、超声检查方法:1、仪器的选择:探头频率3.0或3.5MHz2、检查方法:空腹禁食8小时,检查前一天禁脂肪食物,停用影响排空胆汁的药物如阿托品、利胆素等;在X线胃肠造影3日后、胆系造影2日后进行。,.,4,第一节胆道的超声解剖,2、检查体位:仰卧位、右前斜位、胸膝位、坐位或站立位。3、扫查方法:三、正常声像图:1、胆囊:超声测值长径90mm前后径40mm囊壁厚2mm2、肝内胆管:内径3mm。,.,74,第三节胆管疾病,2、肝外胆管扩张:上段内径6mm,下段内径8mm。(二)胆道梗阻部位及梗阻病因的诊断1、梗阻部位的判断(1)胆总管扩张提示胆道下段梗阻。(2)肝外胆管正常或不显示,而肝内胆管或左右肝管仅一侧扩张,提示肝门部梗阻。,.,75,第三节胆管疾病,(3)多数情况下胆囊与胆总管的张力状态是一致的,胆囊肿大则提示其下端梗阻,如胆囊不大提示其上端梗阻。(4)仅胆囊肿大,肝内、外胆管均正常者,提示胆囊管阻塞或胆囊本身的病变。(5)如胆总管与胰管均扩张,则提示十二指肠Vater壶腹水平阻塞。,.,76,第三节胆管疾病,2、梗阻病因
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