2020年医保中心个人年终工作总结

医疗保险中心个人年末工作总结医疗保险是通过国家立法，根据强制社会保险的原则，基本医疗保险费应该由使用者和员工个人按时全额支付。 如果不按时全额缴纳，就无视个人账户，基本医疗保险统一基金不支付其医疗费用。 本文是医疗保险中心个人年末，仅供参考。辞去20xx年的工作，迎来了20xx年，转眼20xx年也超过了大半年，在党支部的正确指导下，在领导和同志们的关怀和支持下，本人在本职工作上取得了一定的进步，对公司做出了一定的贡献，现在，我年末总结了以下报告：“服从领导，团结同志，请大家多多关照。” 始终坚持高标准、严格要求，认真完成领导安排的各项工作任务，自己的政治素养、业务水平和综合能力等有了大幅度提高。 现将一年来的思想和工作情况报告如下思想上，我主张加强学习是提高自己素质的重要措施。 积极参加政治学习，关心国家大事，自觉遵守各法律法规和各规章制度。 在加强理论学习的同时，重点加强工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作奠定了坚实的基础。在工作上认真履行岗位责任，严格要求自己，严格、细致、扎实、辛苦地完成工作重点，良好地完成了各项工作任务。 工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各种规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，自主接受各方面意见，为改进工作的投保人提供优质服务，维护投保人身边的利益。 为了让整个社会关注医疗保险，营造参加医疗保险的好气氛，在领导的指导下，利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、10月的劳动保障宣传周，走街头，采取咨询、传单等各种形式，建立医疗保险的保险对象、缴纳方法、医疗待遇、困难团体保险的在今后的工作中，我将发挥成绩，克服不足，进一步增强学习意识，强化职责意识，增强服务意识，以对工作负责任的精神，踏实工作，努力树立医疗保险机构的新形象20xx年，我院在医疗保险中心的指导下，根据铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书和城镇职工基本医疗保险管理暂行规定的规定，认真开展工作，实施了一系列医疗保险监督措施，规范药品使用、检查、诊疗行为，提高医疗质量，改善服务态度、条件和环境，取得了一定的效果，但也存在一定的不足有健全的医疗保险管理组织。 一位业务院长负责医疗保险工作，有专业的医疗保险服务机构，医院有专业的医疗保险联络员。制定标准患者诊断的流程图，以确保许多患者得到清晰、方便的诊断。 把制作好的医生流程图放在医院的明确位置上，让很多患者理解自己的医生流程。建立和完善医疗保险患者、医疗保险网络管理等制度，根据审查管理细则进行定期审查。设有医疗保险政策宣传栏、意见箱和投诉咨询电话，定期分发医疗保险政策手册2000份以上。 科和医疗保险部门及时认真地回答和及时解决医疗保险工作中患者和家属提出的问题。 在板和电子屏幕上发布了我院常用药品和诊疗项目的价格，及时发布了药品和医疗服务的价格调整信息。 组织两次全医院专业医疗保险知识训练，有记录，有考试。20xx年6月至11月，我院接收铁路职员、家属住院患者人数，支付铁路统一基金万元，支付门诊费用万元。 药品总费用基本控制在住院总费用的约40%，在合理检查、合理用药方面基本达到要求，严格控制出院的药量，今年8月医疗保险中心领导对我院进行医疗保险工作指导，根据指出的问题和不足，我院立即改进了措施。加强门诊和住院患者的管理，严格控制药物的不合理应用，给违反医疗保险规定的范围外用药、抗生素滥用、范围外检查、过度治疗等带来了医疗保险扣除。 这些损失从当月奖金中扣除，直到严厉处理多次违法行为者，停止处方权为止，医疗保险的检查结果由医院质量管理通报，罚款由财务科负责人执行。CT、彩超等大型检查对适应证进行了严格审查，检查阳性率达到60%以上。有医疗保险专用处方、病历和结算表，药品使用统一名称。按协议规定保管处方和病历，病历及时保管，门诊处方按医疗保险要求妥善保管。对满足出院条件的患者，立即办理出院手续，实行住院费用的一天清单制。医疗保险范围外的药品和诊疗项目可以由家人和患者签字使用。医疗保险科是良好沟通的桥梁。 医疗、患双方的政策理解发生冲突时，医疗保险科根据有关政策和规定，以公正的立场审判，以切合事实的态度进行双方的交流解释，临床医务人员的重点是政策的宣传，投保人的重点是专业知识的解释，双方达成了统一的认识，确保了投保人的利益医疗保险科总结医疗保险相关政策、法规、医疗保险药品适应证及自费药品目录，与医院医务人员一起到诊疗科进行医疗保险政策法规培训，加强医务人员对医疗保险政策的理解和实施，掌握医疗保险药品适应证。 培训、_，让整个医院的医疗人员对医疗保险政策有了更多的理解，为临床贯彻实施医疗保险政策奠定了基础。 通过对护士长、医疗保险联络员的强化训练，在临床上严格掌握政策，认真执行规定，正确检查费用，根据医疗保险的要求注意、监督，规范医生的治疗、检查、药品使用情况，可以减少或减少不合理费用的发生。 与医务科、护理部合作，严格掌握各科各种报告书的数量必须与医生指示书、结算表三者统一的适应症药品和特殊治疗、特殊检查的使用标准，在病程记录中严格掌握完善该药品、特治特检结果分析的自费项目的使用，明确自费协议书的签名内容， 具体要与财务科密切合作，保障投保人的住院身份确认、出院结算无误等。 调查患者，检查验证是否有虚假现象的两个病情，检查验证是否符合住院指标的三个病历，验证是否有捏造的四检察院方面，检查验证药物是否规范的五个清单，检查验证费用是否标准的六个帐簿半年来，没有发生违反和违反纪律的情况。严格执行物价政策，没有超标收费，没有拆费、重复收费的现象。 今年10月，立即更新了20xx年医疗保险的基本药品数据库和诊疗项目的价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。我们每天根据需要备份、传输和防病毒数据。 半年来，系统运行安全，未见病毒感染、账单、账单的发生，诊疗项目数据库及时维护和核对。 网络系统得到妥善管理，无数据丢失，出现了丢失。工作上的不足之处：医务人员对病历的重要性认识不足：一些医生对病情变化用药情况记录迟缓的医疗技术科反馈的检查表进行认真核对，如果不分析，病历记录可能会不完整，有些医生掌握了慢性病药的范围标准由于对投保人的宣传不充分，有些投保人不了解我院诊疗活动的开展情况。 这些都是我们认识到的缺点，今后要认真学习和严格管理不足之处，及时咨询医疗保险中心，使我院的医疗保险工作越来越规范。1 .提高医疗保险工作审查力。 增加专职人员，与医院质量管理部门合作评价医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用管理等)。2、加强医疗保险政策和医疗保险知识的学习、宣传和教育。3 .进一步规范医疗文件书写质量，合理检查，合理使用药品。 季度召开医院医疗保险合作会，分析和整理了最近工作中存在的问题，把各项政策和措施落在实际上。4、申请每年派遣23名工作人员到铁道局管理先进医院的学习和提高。过去20xx年，我院在县委、县政府和主管局的正确指导下，“创新市场主导、经营构想和经营理念，积极适应医疗市场需求，科学定位市场，以人为中心，推进科技兴院，推进人才强院战略，转变观念，确立“品牌”意识， 有效增强医院综合实力”总体构想，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，强调服务，强调质量，强调特点，开拓创新，全力以赴，全院干部员工团结合作，努力完成全年工作任务，完成病现在总结过去一年的主要工作情况(1)积极开展“大众满意医院”的成立活动，着力增强全院员工的质量意识、服务意识和品牌意识。 据省卫生厅、市、县卫生局的配置介绍，从去年4月起，我院以“大众满意医院”的成立活动为契机，开始提高医疗质量和服务水平，构建良好的医疗环境费尽心思，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的好风气。 医疗质量关系到患者的生命安全和健康，是医院发展的根本。 我们将县卫生局最初安排的“医疗质量管理年”活动内容整合到“大众满意医院”的成立活动中，把提高医院医疗质量放在突出位置。 医院相继提出了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效地根除医疗事故，减少了医疗纠纷的发生。(一)健全和完善医院必要的质量管理组织。 通过制定活动评价标准，建立“水平明确、职责明确、有功能”的必要医疗质量管理组织，调整和补充“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成，完善各委员会的工作制度，进一步明确各自的职责和权限范围。(二)完善各医疗制度，形成严格的审计奖励处罚机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。 制定“大众满意医院”活动评价标准，根据相关法律法规，结合我院的实际情况，完善相关管理规定和制度。 制定了突发公共卫生事件应急处理预案、医疗纠纷防范预案、医疗纠纷处理预案、导诊岗位服务规范等一系列制度和措施。(3)加强了法律法规的学习和教育。 今年，全国有300多名医疗人员参加了医疗纠纷的防止和处理教室，广泛开展中华人民 _执业医师法、中华人民 _护士管理办法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、病历书写基本规范、病历书写基本规范（试行）等法律法规的学习和教育，使医疗管理者成为全国和省组织的“医疗事故防止和处理”、“医疗文件制作规范”、“处方管理方法”(4)进一步规范医疗文件书写质量，认真执行卫生部病历书写基本规范（试行）实施细则和我省公布的0103010，医院加强病历质量检查一是医院领导定期提取病历和门诊病历运行，多次检查我院检查组的病历质量，对不合格的病历通报批评，给予经济处罚。二是定期检查各科主任住院的病历，及时纠正病历的质量问题。三是质量管理科对各档案病历进行最终质量检查，每月总结病历的质量状况并向医院整体通报。四、事件管理委员会提高管理能力，对病历质量存在的问题进行特别讨论，制定整改措施，促进迅速整改。20xx年共检测了5987份病历，其中质量病历5551份，7份为乙级病历，未发现c级病历，病历a级率为99.8。 年病历质量好的科是内科、儿科、妇产科、急诊科。 20xx年在全院写病历的前三位医生有儿科朱树森、255人、儿科叶林海、248人、外科范地福、211人。 全年课病历总数排名前三位的是儿科： 1219份，外科： 859份，外科： 846份。(5)认真执行三级医生的检查制度。 三级医生诊室的质量与医院整体医疗水平密切相关，只有三级医生诊室的质量不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。 根据有关规范的要求，结合我院的实际情况，今年新制定了三级医生的检房制度，实施分管院长的业务检房制度，加大了三级医生对检房制度执行情况的检查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。(6)