口腔解剖生理学 颞下颌关节ppt课件

第五章颞骨关节temporomandibularjoint .颞骨关节面articularfacet关节盘articularcapsule关节韧带ligament .下颌骨髁状突起的形态水平轴与上升支撑面垂直，在背侧，约145160度与枕骨大孔相交之前，可提高下颚侧方运动的稳定性。 两侧髁状突起大致对称，可比较诊断。，髁状突起关节面侧面看横棱分为前后两斜面，前斜面是功能面，作为关节负荷区的后斜面大，正面看内斜面与侧方运动的非动作侧相关，外斜面是关节压力集中区，改建活动比内侧大，髁状突起颈部髁头颈部细，向腹侧稍微弯曲骨折多发部位髁头颈骨折是对颅中窝损伤的缓冲，髁颈上部前方向关节翼肌窝凹陷，附着翼外肌，髁前有中央棱，在其一侧或两侧有一定程度的凹陷，x底在前，是关节结节。 外侧是颧弓的后续部，内侧是岩鳞裂和鼓鳞裂。 在两侧的交叉顶点，锥形骨有时被称为关节后结节。 关节窝顶和颅中窝之间只有薄骨。 颅内通过脑膜中动脉，化脓性病变破坏骨质，引起脑膜炎和脑脓肿。 关节窝后方因岩鳞裂与中耳密切相邻，两者之间的感染相互扩散。下颌窝鼓鳞裂和岩鳞裂的后方，颞骨鼓部和岩部下表面有凹陷，无软骨霸盖，位于关节囊外，容纳腮腺和结缔组织的一部分，称为下颌后窝，与前方的关节窝合称为下颌窝，关节窝分为前后两部分。 前部是主体部，收容髁突。 后部充满结缔组织，缩小骨性容积，提高稳定性。 关节结节的解剖形态为位于颧弓根部的前斜面是颞下窝的延长，坡度小，髁突开口大时，在越过关节结节的顶峰，在关节结节的后斜面和髁突前斜面上继续向前滑动的方便功能方面，其改建活动比关节窝大。关节结节发生时平坦，婴儿期下颌的吸引运动不过是单纯的前后滑动。 牙齿萌后，咀嚼功能发展。 关节结节变高，髁突沿关节结节向前下方滑动。 移动距离取决于关节结节高度。关节盘位于关节窝和髁状突起之间的卵圆形，内外径比前后径厚度不均匀，分为四个区，前带中间带有两板区，前带厚，前后排列胶原蛋白f和弹性f，有血管和神经。 颞前附着关节盘前缘关节结节前斜面前下颌前附着关节盘下缘髁突前斜面前端两附着及其间翼外肌上肌腱和关节囊融合形成关节盘前伸部，中间带最薄，胶原蛋白f和细弹性f前后并列，无血管神经。 位于关节结节后斜面和髁状突前斜面两功能面之间，是关节载荷区，容易穿孔。后最厚，胶原蛋白f和弹性f前后三维排列，没有血管神经。 后带位于髁突横棱和关节窝顶之间。 后带后缘位于髁突横棱的上方，该微细解剖结构与开口弹声有关。两板区颞后附着-停止鼓鳞裂各岩鳞裂断。 由胶原蛋白f和粗弹性f组成。 下颌后附着-停在髁突后斜面后端。 由粗大胶原蛋白f和细弹性f构成。 关节盘的好发破裂和穿孔部。 关节部疼痛的主要部位之一。关节盘附着颞前、下颌前附着颞后、下颌后附着翼外肌上腱附着关节盘周边的关节囊附着关节盘髁突起内极附着关节盘的髁突起外极附着，关节囊，关节囊附着前方附着关节结节前斜面前缘，上后鼓鳞裂和岩鳞裂，内外侧附着关节窝周边。 连接到关节盘周缘后向下附着在髁突颈部。 外层是纤维层，内层是褶状滑膜，有延展性，适应关节运动的变化。关节盘的组织学、解剖和功能方面的特征由纤维组织构成，纤维软骨比透明软骨的破碎力和剪断力更强。 纤维软骨有弹性，能缓冲对骨面的压力。 弥补关节窝明显比髁突大的缺陷，能使关节运动稳定、灵活。 双重凹陷的关节盘协调两个隆起的骨面。 不是均质体，可以弯曲，调节髁突运动时关节间隙的变化，提高稳定性。 调节铰链运动时，两颗突起的轴心不平行的关系。 关节盘前方的翼外肌上和二板区上层纤维保持着关节盘和髁突的正常关系。关节间隙、关节间隙关节盘将关节间隙分为大而松弛的上腔和小而窄的下腔。 盘-颞关节，盘-颚关节。 关节内镜解剖分为上腔：滑膜后假眠、中间区、滑膜前阴窝下腔：滑膜后假眠、中间区、滑膜后阴窝、关节滑液关节内张血管丰富的结组织组成的滑膜。 其分泌的滑液与咀嚼周期有关。 滑液有润滑和关节运动时的摩擦、营养软骨和关节盘的作用，滑液内没有红细胞，淡黄色的粘液很清澈。 透明质酸决定粘度。 关系到温度。在颞下颌关节囊外。 包括颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带。 作用是悬挂下颌，限制下颌在正常范围内的运动。 关节韧带，颌韧带浅深二层，浅层从颧弓开始，向下停在髁突颈部的外侧和后缘。 深层水平向后停在髁突外侧和关节盘后部。 防止关节侧方脱位。 生理意义：韧带位或后缘位，可反复记录。 下颌侧方运动时，单侧髁突旋转后移动，韧带过度限制后方，髁突会代偿向外侧滑动。 蝴蝶下颌韧带关节内侧。 从蝶骨角棘到下颌口舌。 开口时，颌韧带松弛，颌主要悬于蝶颌韧带上。 具有保护进入下颌孔的血管神经的作用。茎突下颌韧带始于茎突，止于下颌角和举支后缘，部分韧带停于翼内肌筋膜。 闭口时松弛，下颌前伸时紧张，限制其过度前位。颞浅动脉、上颌动脉颌关节神经支配耳颞神经、咬肌神经、颞深神经，关节囊容器鲁非尼小体、帕西尼小体与运动感觉有关高尔基腱器官和感觉到张力的游离神经末端与疼痛刺激感觉有关，颌关节的运动、开闭运动中的颌关节运动小开颌运动发生在关节上腔大开颌运动活动发生在上下腔。 关节盘沿着关节结节后斜面一边向前下方滑动一边稍微向后旋转。 转动轴心位于髁突，折动轴心位于下颌孔附近。 最大开颌运动翼外肌下头紧张，二腹肌强烈收缩，下颌向前下运动，髁突只停留在关节结节处旋转，轴心为髁突，活动发生于下腔。 三对韧带都紧张限制髁突的过度运动。 闭颌运动沿着开颌轨迹向相反方向运动。前后运动中颞下颌关节运动前伸运动两侧髁突的对称性运动。 髁突和关节盘沿关节结节后斜面向下折动。 活动发生在口头上。 运动轨迹与关节后斜面和前牙霸牙有关。 后退运动几乎沿着前伸运动轨迹向相反方向运动。 髁突和关节盘向后上方滑动。侧方运动中的颞下颌关节运动不对称运动。 工作侧髁突沿髁突下颌举支后缘的垂直轴旋转。 非工作侧髁突从关节窝沿关节结节后斜面向前、下、内折动。颞下颌关节功能解剖的特点，上下关节面霸为纤维软骨，具有耐压、耐磨、耐压作用。 关节的运动不完全依赖于关节的形态和肌肉的收缩，关节盘也起着重要的作用。 关节和牙齿有密切的关系。 关节与颅底有密切的关系。 左右关节是联动关节，功能必须高度统一。 有旋转和滑动运动的复合关节。 多运动轴关节。.颞下颌关节功能解剖的特点，颞下颌关节不仅有旋转运动，滑动运动在旋转和滑动的关节运动中形成多个运动轴心颌关节，是左右联动关节颞下颌关节的解剖结构和功能与牙密切相关的2铰链关节2滑动关节=左右联动复合关节。 与啮合咬合合作形成整体功能，具有进行旋转弯曲运动的多个瞬间运动轴的左右联动关节。 在颞下颌关节运动中的生物机械作用、关节盘的运动旋转运动中，髁突横棱从关节盘的后带向前移动到中间带。 在滑动运动中，关节盘的内外侧直接附着在髁突内外极上，关节盘与髁突一起向前滑动，因此两板区的弹性纤维紧张，关节盘在向前移动的同时沿髁突表面向后方旋转。 因此，关节盘的移动距离比髁突小的髁突和颞骨的关节面在折断时经常接触，保证了运动的稳定性。 由于髁突前斜面总是紧贴中间带，所以关节盘在前进时相对向后方转动。 在翼外肌作用较大的开颌运动时，关节盘随着髁突的移动向前方下方移动，同时向后方转动，翼外肌上松弛。 闭颚时，髁突向后方后退的动力和伸长的弹性纤维恢复，关节盘迅速后退，成为稳定的关节盘。 翼外肌