总结DWI在颅脑疾病诊断中的应用 (中).ppt

摘要DWI在脑部疾病诊断中的应用(中)2012.10.16，患者当天快速行了MRI。患者在8月份发现血糖上升后，到3月份为止开始服用降糖药。4天前，外国医院测定血糖1.6mmol/L .后，在外源中注射葡萄糖转运、抗感染、输液补充剂，血糖会正常。诊断：低血糖性脑病、低血糖性脑病、双侧枕叶、额叶是常见侵犯部位，包括苍白球和纹状体在内的严重病例，丘脑虽不多，但其特征之一海马和杏仁核可以侵犯。依靠病史，糖尿病接受胰岛素替代治疗时，可能会中风或昏迷。白质无侵犯和脑出血有助于与缺氧缺血性脑病的确认。扩散受到限制，ADC下降(但一次性)，男人，56岁突发认知18天丧失。胸部活检过程中突然呼吸心跳停止。缺氧缺血性脑病，DWI阳性数小时内，第一选择DWI序列DWI深细胞核团和/或皮质限制T2WI在急性评价中不像DWI那么可靠，男性，12岁，2010.9.25军事训练后突然失去意识，全身无力。2010.10.1行MR检查包括：当时体温41度测定。严重中暑，多器官衰竭，女性，6岁，间歇性头痛，6月住院。2009.2.25手术。术后病理：颅咽管瘤，2009.2.20 MRI，2009.3.9 Mr，2009.3.9 Mr，儿童手术前3天轻度高钠和高氯，术后第6天尿崩症，口腔干燥，饮水，更多尿液，4000ml/咨询内分泌系统，检查生长激素、LH、FSH、TSH减少，考虑垂体功能下降，并以尿崩症进行临床处理。医疗记录显示钠补充速度太快，在多髁上时考虑为低钠脑病。2000.4.3 MR恢复回顾，osmoticdemyelinionsyndrome (ODS)通透性脱髓鞘综合征，以前称为Centralpontinemyelinolysis(CPM)，中心腿脑积水溶解，以及大脑病变基底节间性脑桥myelin溶解桥脑myelin溶解度诊断特征。女，43岁，1月前与家人发生纠纷，因服用“便餐厕所”，食道和胃烧伤无法进食。胃镜显示胃狭窄，镜子不能通过。通过静脉营养等进行支持疗法。住院后第8天胃部分切除术后第5天出现精神神经症状，出现浅昏迷。酒精中毒脑病/Wernicke脑病，中毒性乙醇对中枢神经系统的毒性作用乙醇：不平衡的小脑蚓萎缩，侧脑室增加Wernicke脑病：3脑室，中脑，乳头周围，内侧丘脑，导管周围灰质及盖子，女，20岁慢性肾功能衰竭3年，严重头痛2天，posteriorreversibleeukoencphalopathologhysyndrome后循环可逆脑病，代谢性疾病。也称为可逆性后部白质脑病综合征(rpls)。高血压脑病(HE)与高血压相关的疾病、子痫、子痫前期、药物毒副作用、尿毒症等有关。高血压患者双侧后脑循环区出现高信号。通常，DWI不受限制！存在扩散限制，表明病变演变为梗死，预后不好。一般部位：大脑叶、枕叶、小脑等皮层的下部脑白质大部分是双侧的。强化扫描显示部分强化，暗示血-脑屏障破坏。建议的最佳图像诊断方法：MR DWI增强功能。强调高血压正常后，检查MR。患者，女性，24岁，6月以上因停学，头痛头晕2天呕吐，视力模糊，意识障碍5小时住院。住院MR和治疗10天后MR图，脑缺血半暗部研究：DWI从缺血的位置和质量方面可以看出，DWI对缺血半暗部地区的诊断价值有很大的期待；但是临床试验表明，DWI对缺血性半暗带的预测准确度不如预期的高。这种矛盾显示1，DWI比PWI测量范围小，DWI比后续梗塞范围相对小。2、缺血区异常扩散生物学机制的研究没有实际进展；3、缺血诊断的假阳性及假阴性病例显示了潜在生物机制的复杂性和多样性。确认临床观察；DWI、MTT灵敏度比Rcbv高，但Rcbv显示的梗塞区域的准确度更高。有人解释说，血管造影发现的缺血部位的扩散率有所下降，而DWI图像中没有发现异常，扩散和灌注的不一致可能就是半岩地带(半岩地带)。白质发展中的研究和应用：坦纳总结了不同年龄的白质ADC值。ADC值有年龄差异，ADC值有年龄差异，ADC值随年龄减少。扩散的这种减少趋势可能与大脑发育过程中水分的减少和髓鞘的形成有关。这种变化方法是我们研究白疾病和髓鞘形成异常的有力参考证据。因此，扩散影像对先天性或后天性白质发育不良、脱髓鞘病变的诊断具有重要的临床价值。对颅内占位性病变的鉴别诊断，DWI有助于囊性固体肿瘤的鉴别诊断，肿瘤水肿和坏死等肿瘤成分分析。肿瘤水肿比正常脑组织的ADC值高，肿瘤中央坏死部的ADC值比肿瘤、水肿区及正常脑组织的ADC值高。tien等人证明强化肿瘤的ADC值明显低于相邻水肿的ADC值，而Brunberg等人发现，强化肿瘤和水肿的ADC值之间没有明显差异。他们都相信，根据ADC值，无法区分不强化的肿瘤和邻近水肿。Brunberg等尖端与未强化或加强的肿瘤无关，可以与水肿分离，因为水肿部位有相当高的散布各向异性，水肿部位可以保持完整的髓鞘；很多研究者认为DWMRI对高级和低级胶质瘤的鉴别及肿瘤类型的分割没有帮助。脑肿瘤手术后最近出现了急性神经系统症状，set 2 wi中也出现了高信号，细胞毒性水肿的特点是ADC值低，而血管性水肿的ADC值高。因此急性脑梗死与术后水肿容易分离。男人，59岁，眩晕3天。CT，平面扫描，增强，DWI，ADC，病理结果：gli