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文档简介

急救药品的应用,合作时mch计划生育服务中心,一些感想,1,急救(医院内):医院急救就是针对医院接收的重症或住院患者状况急剧恶化或突发严重症状的紧急处理。2,紧急情况:意味着紧急的门诊处置。其中还包括对住院患者病情的紧急情况处理。3、急诊室:将急救设备、设备、物品、药品存放在医院(部门)里,为需要急救的患者进行急救医疗处理的地方。4、急救药:是为病情危急的患者抢救生命的必要药物,在诊疗过程中起着重要作用。急救药品适用原则,1,找出患者的主要矛盾,明确应用目的。首选药要具有效果快、效率强的特性。3、药品的排列要简洁,但不要复杂。4、使用量要足够。5、服用药物的最好方法是选择静脉给药(静脉给药除外)6,禁忌证可以适当缓解,必要时可以跨红线应用。7.仔细观察服药后是否达到应用的目的,必要时重复。一线药物使用效果不好的时候,可以更换二次药物。急救药品的分类,1,抗过敏2,止血剂3,脱水剂4,扩张剂5,强心剂6,抗心律失常剂7,呼吸兴奋剂8,抗哮喘剂9,特定解毒剂10,镇静,止痛药,过敏性休克是大量小血管床扩张和毛细血管通透性、抗过敏药、盐酸地塞米松(葡萄糖酸钙、氯丙嗪、二苯二胺等)、抗过敏休克肾上腺素、作用机制:肾上腺素受体激动剂刺激alpha和beta受体,加强心肌收缩力,加速心率,收缩小动脉和毛细血管括约肌,降低毛细血管通透性,改善心脏功能,解除支气管平滑肌痉挛,减少气道粘膜水肿,迅速缓解症状。用法:成人0.5-1毫克(小儿0.1-0.3毫升/千克/茶)皮下或肌肉注射,或慢慢注入盐水10-20毫升静脉。副作用:1,心悸,头痛,血压上升,颤抖,无力,头晕,呕吐,四肢凉爽;2、有时会出现心律失常,严重的人可能死于心室颤动;3、局部水肿、充血、炎症的药物;注意:对过敏性休克没有绝对的禁忌。(1,高血压,畸形性心脏病,冠状动脉疾病,糖尿病,甲状腺功能亢进,数字中毒,外伤性和出血性休克,心源性哮喘停用。2、儿童和老年人应谨慎使用。),抗过敏地塞米松,作用机制:肾上腺皮质激素,良好的抗过敏,冲击,抗炎,抗免疫反应,减少身体的紧急反应,提高身体的损伤耐受力,促进水肿吸收。用法:成人10毫克(小儿0.3-0.5毫克/千克),静脉注射。副作用:一次性使用,一般没有特殊的副作用。孩子们可以一起脸红。注意:急救时一次性使用,无禁忌。抗过敏吡嗪盐酸盐,作用机制:H1受体阻断剂,身体对组胺的反应减少-支气管,胃肠平滑肌收缩。用法:成人25-50m g(小儿0.5-1mg/kg)肌肉注射或静脉注射。副作用:口腔干燥、恶心、嗜睡、血压下降、注射部位刺激性疼痛。注意:1,肝肾功能衰竭小心。2、静脉输液应稀释。老年人要控制好,不能太大,一般不超过25毫克。脱水剂,20%甘露醇糕点高渗透葡萄糖注射液山梨醇糖皮质激素低分子质量葡聚糖(双氢氯胺酮、安非他明),脱水剂20%甘露醇,作用机制:分子量大,增加血浆渗透压,使组织脱水。还有增加脱水效果的利尿作用。用法:4-6ml/kg,静脉输液。为了提高脱水效果,建议与地塞米松一起使用。副作用:快速大量注射会引起头痛、头晕、视力模糊,甚至心力衰竭。注:1、活性颅内出血停用。2、防止外部泄漏,避免组织坏死。3、在冷结晶的情况下,溶解后必须使用。4、老年人应用应注意心脏功能。脱水剂急性尿症,作用机制:通过利尿作用脱水。用法:成人20-40毫克(儿童1-2毫克/千克)肌肉注射或静脉注射。如果需要,可以重复。副作用:过量的剂量或持续使用会导致低血压、低血糖钠、低钾(如恶心、呕吐、腹泻等)。注意:1,剂量要个别化,从适量开始,逐渐增多。2、要及时补充电解质。扩张药,代替血浆右旋糖酐高渗糖盐水化合物乳酸钠化合物氯酸钠化合物氯酸钠:碳酸氢钠,扩张药低右,作用机制:增加血浆胶体渗透压,扩大血液量的作用。用法:20毫升/千克,30分钟内滴落。副作用:荨麻疹,胸部压迫,血尿。注意:肾衰竭,充血性心力衰竭。水晶剂碳酸氢盐,作用机制:作为碱性药,直接中和血液中的h离子。用法:4-6ml/kg,静脉输液。新生儿要稀释。副作用:不明显。注意:低钙血症被禁用。小便少,没有小便的人小心使用。强心药,西地兰毒莫科苷k地高辛,强心药地高兰,作用机制: (同地高辛)羊的地黄快心药,可以加强心肌收缩,减缓心率。用法:成人0.4毫克肌肉注射或稀释后(20ml50%GS)缓慢静脉注射。儿童0.02-0.04毫克/千克,饱和量的2/3,6-8小时后,根据病情使用三分之一。副作用:可能有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、早搏、房室传导阻滞等。注意:1,静脉注射要稀释。2、不要使用钙、肾上腺素、麻黄碱等。3、正在使用预防低钾血症的药物。4、频繁的早搏、过度的行动、室性心动过速发生时,抢救氯化钾或苯妥英钠。强有力的心脏约毒性奥尔科苷k,作用机制:同地高辛,比西地兰更快、更容易排泄的作用。用法:成人自制0.25毫克,肌肉注射或50% gs20毫升缓慢静脉,5分钟以上。小孩子每次使用相同的方法,0.007-0.01mg/kg。副作用:地高辛。注意:1,静脉注射要慢于5min。Rehmannia glutinosa在2、1、2周内谨慎使用。3,剩下的地高辛。心脏三针,老三针:肾上腺素1毫克,去甲肾上腺素1毫克,异丙基肾上腺素1.0毫克,静脉注射新三针:肾上腺素1毫克,阿托品1毫克,2%利多卡因100毫克盐酸,静脉注射现在是三针,抗心律失常药,用法:成人50-100毫克(小儿1-2毫克/千克)静脉注射,5-10分钟可重复1次,观察效果后静脉点滴,改为20-40毫克/千克。副作用:睡眠、眩晕、迟钝、方向力丧失、感觉异常、听力丧失。会引起大容量痉挛,痉挛,心膨胀。注意:1,癫痫发作,对这种产品过敏。在2,2小时内反复应用3次以上。3、注意心电图监测。抗心律失常剂异种性,作用机制:对钙离子的拮抗剂,钙通道阻断(可选)。窦性心动过速,室性心动过速,用于各向同性或连接性的早搏。用法:成人5-10毫克,稀释5%GS后静脉注射或10毫克/小时速度的静脉注射,每日共50-100毫克。小儿0.075-0.15/kg,稀释慢10分钟。副作用:恶心、呕吐、心悸,少数会引起房间震颤。静脉注射会降低血压,引起心力衰竭或恶化。注意:1、房室或多发支阻滞、心动过速、低血压、心因性休克、伴wpw综合征的心房颤动、心房颤动禁忌。2.静脉给药时,还要密切注意心率、心率、血压变化。呼吸刺激剂,罗贝林(山地林)戈拉明,呼吸刺激剂罗贝林,作用机制:刺激颈动脉窦和主动脉体的化学受体,反射性兴奋性呼吸中枢。用于多种原因造成的呼吸抑制和新生儿窒息。用法:成人3毫克(小儿0.3-3毫克)静脉注射。肌肉或皮下注射也可以。副作用:恶心、呕吐眩晕、心悸、心脏病发、阻塞、呼吸抑制、痉挛。注意:静脉注射速度要慢。呼吸刺激剂戈拉明,作用机制:兴奋呼吸中心,中枢性呼吸功能不全。用法:成人0.25-0.5,小儿:6月75毫克/安,1岁125毫克/安,4-7岁175毫克/安,静脉注射。皮下或肌肉注射也可以。副作用:多汗症、恶心、血压下降、心律失常、阵发性痉挛的高容量。注意事项:1,儿童在高烧中要慎重。2、静脉注射速度不能太快。呼吸三针,呼吸三针主要用于拯救呼吸衰竭患者,由于同时使用三种呼吸刺激剂,所以被称为呼吸三针,高拉明0.375克,罗贝林3毫克,回收水环8毫克,静脉注射。注:1,不能同时吸入注射器。2、为了回到树林,稀释后需要慢静脉注射。抗哮喘药,氨茶碱肾上腺素麻黄碱,抗哮喘药氨茶碱,作用机制:直接放松支气管和肺血管,兴奋呼吸中心,增加心肌收缩力。用法:成人0.25-0.5g,儿童2-4 mg/kg,GS稀释静脉注射,10分钟以上。或静脉注射。一天可以使用1-2次。副作用:胃肠道的反应。过度静脉注射或过量服用会导致心脏追踪、心动过速、休克和痉挛。注意:用药速度不能太快。特定解毒剂阿托品,作用机制:胆碱受体(m)拮抗剂。用法:取决于中毒的程度。副作用:口腔干燥、脸色、火辣辣、兴奋、瞳孔、心跳速度、小便不通。注意事项:本人认为用于解毒,无需遵循药物禁忌。解毒剂 naloxone,作用机制:阿片受体特异性拮抗剂,小剂量(0.4 0.8毫克)肌肉注射或静脉注射可以快速逆转吗啡的作用,1 3分钟左右可以消除呼吸抑制,提高呼吸频率。对动物急性酒精中毒有清醒作用。用法:肌肉注射或静脉注射。成人一般使用0.40.8mg的量,儿童可适当排除,根据病情反复用药。严重酒精中毒0.81.2mg,1小时后反复给药0.40.8mg .副作用:虽然没有副作用,但在通过复合麻醉复苏时,有些患者会有轻微的躁狂症,这可能是因为对止痛药的拮抗作用。注意:心脏功能障碍或高血压患者要小心使用。镇静剂、止痛药、安定苯巴比妥(阿特罗平,654-2)、镇静剂苯巴比妥、作用机制:对持久的巴比妥药物有镇静剂催眠作用。用法:成人100毫克(儿童5-8毫克/千克)肌肉注射或静脉注射(2分钟以上),必要时反复应用4-6小时。副作用:抑制呼吸,抑制心肌,降低血压。请注意:心脏病,肝功能衰竭,孕妇禁忌或谨慎使用。止痛药多冷,作用机制:抑制神经中枢。通常用于剧烈的疼痛。用法:成人50-100毫克(小儿1毫克/千克)肌肉注射。(建议使用静脉药物)副作用:眩晕、困倦、血压下降、心动过速、呼吸抑制、上瘾性很强。注意事项:1、肝功能衰竭、孕妇、保姆、肺原性心脏病、支气管哮喘是禁忌的。2、治疗胆汁肾绞痛应与抗惊厥药配合使用。3、避免重复使用。4、中毒时可以使用naloxone。摘要,1,急救(急救)是医院(或部门)诊断和治疗活动的重要组成部分。急救药的使用又是整个急救过程中非常重要的环节,往往决定了整个急救药的成功和失败。因此,掌握急救药品的使用情况很重要。2、急救药中

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