危急值幻灯课件

临床检验危机值,常用指标及其意义,什么是危急值？,是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，因此把这种有可能危及患者安全或生命的试验数值称为危急值。,目前提供的危急值项目和范围,目前提供的危急值项目和范围,常用危急值区间及其意义,一、钾（K）：参考值：3.55.3mmol/L2.8mmol/L，肌无力，ECG：早期T波降低、扁平或倒置，随后出现ST降低、QT间期延长和U波。呼吸肌麻痹心脏传导阻滞和节律异常,应予补钾治疗。6.5mmol/L：首先应排除试管内溶血造成的高钾。ECG：T波高尖。心脏骤停、心律失常，透析治疗。,常用危急值区间及其意义,二、钠(Na)：参考值135-145mmol/L110mmol/L，低钠血症时多合并缺水，但缺钠更严重，再加上细胞外水分进入细胞内，导致循环血量进一步减少，低血容量性休克大量补液+高渗盐水5%氯化钠200-300ml静滴。165mmol/L，高钠血症时多合并缺水，但缺水更严重，此值高于参考范围上限，脑细胞缺水所致脑功能障碍补液:5%G或0.45%氯化钠,常用危急值区间及其意义,三、钙（Ca）：参考值：2.12.6mmol/L1.6mmol/L，神经肌肉接头兴奋性增强：可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，去除病因。10%葡萄糖酸钙20ml静注，必要时8-12小时后重复给药。3.5mmol/L，神经肌肉接头兴奋性降低：乏力、淡漠、腱反射减弱；抑制心肌兴奋性、传导性，致心脏骤停。去除病因，低钙饮食。,常用危急值区间及其意义,四、葡萄糖（Glu）：参考值：3.66.11mmol/L25mmol/L，高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒。补液、降血糖、维持电解质平衡。,常用危急值区间及其意义,五、二氧化碳分压（pCO2）参考值：动脉血3545mmHg90mmHg，pCO2轻度增高可刺激呼吸中枢，过高抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。吸氧，机械通气。,常用危急值区间及其意义,六、丙氨酸氨基转移酶（ALT）：参考值：040U/L（37）900U/L通常与急性严重肝细胞损伤有关，如中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、肝性休克等。,常用危急值区间及其意义,七、白细胞计数：参考值：（410）109/L28109/L，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。,常用危急值区间及其意义,八、血红蛋白（HGB）：参考值：成年男性120160g/L成年女性110150g/L40g/L，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。200g/LHb，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。,常用危急值区间及其意义,九、血小板（PLT）：参考值：（100320）109/L1000109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。,常用危急值区间及其意义,十、尿素参考值：2.3-7.8mmol/L肌酐参考值：50-120mol/l尿素30mmol/L或肌酐900mol/l，提示肾功能不全，需透析治疗。,常用危急值区间及其意义,十一、总胆红素参考值：0-20mol/l340mol/l，胆红素脑病换血疗法。,常用危急值区间及其意义,十二1、活化的部分凝血活酶时间（APTT）参考值：28-43sec80，提示内源性凝血系统处于高凝状态，严重的出血倾向。2、血浆凝血酶原时间（PT）参考值：11-15sec30，提示外源性凝血系统处于高凝状态，严重的出血倾向。,归纳,危急值不是一组一成不变的临床提示数据，它可以根据各医院的具体情况而拟定出不同的危急值。危急值逐步趋于制度化，任何一家具有收治能力的医院都应该有自己的危急值报告制度。危急