腹腔镜下普外科手术配合VIP

.腹腔镜胆囊切除术的经腹胆囊切除术(LC)1.适应证：有症状的胆石，石头直径3厘米以上的无症状胆石。有症状的慢性胆结石，发病24小时内急性胆囊炎(包括化脓性、坏疽性胆囊炎)。包括直径大于0.6厘米的胆囊息肉在内的症状和有手术迹象的胆囊隆起病变.据推测，患者对手术的耐受性很好。2.麻醉气管内插管全身麻醉3.手术姿势仰卧位头部高脚低向左倾斜15-30度4.手术切口脐内或内上边缘，上腹部为中线剑突3厘米，右侧锁骨中线右侧肋骨边缘下3厘米，右侧腋前肋骨边缘下。5.准备品(1)基本敷料包、开腹术、手术服4包、4母、钳子、腹腔镜设备包(2) ham-lock夹子，密封穿刺，11 #刀片，7 #线，肥胖阿伯丁针，0，4/0蛋白线，57应用3条，106应用1条，黄色引流管，清洗(3)内镜基本蓝色，30腹腔镜镜片，消毒单极钢丝，细钩，钛夹，绿色火腿-锁钳，胆囊钳，胆囊钳(4)2.5ml透明质酸钠手术阶段的手术合作1、腹部开放手术和现有消毒毛巾2、腹腔镜商品连接调整腹腔镜相机系统、CO2气腹系统和电切系统的准备。酒精沙球消毒场。3、气腹的建立：在脐下边缘(下腹部手术师的人在脐上边缘)切开皮肤小口，用两个毛巾钳听脐孔周围的组织，在脐孔切口处插入气腹针，在气腹针检查后连接CO2气腹针，气腹针4、穿刺插入：取出气腹针，通过切口插入10mm穿刺，在中线钳下监测10mm穿刺，在右侧肋骨下锁骨中线舍弃5mm穿刺。穿刺结束后，依次检查肝、胆囊、膈、胃、十二指肠、肠、骨盆器官是否有损伤。走到头高脚低的地方，向左倾斜15-30度。根据手术难度，考虑是否再安排一个5毫米穿刺。5、胆囊管和血管分离，暴露牙齿钳胆囊底部，分割钩，胆囊动脉囊胆囊三角形，自由囊导管和胆侧钛夹闭，胆锁夹在胆总管侧附近囊性动脉、胆囊管和胆囊动脉剪刀切断6、胆囊切除，胆囊间床区用电凝环分离胆囊，术中用电凝止血，小内窥镜室分娩或留置7、取出胆囊，打开室内照明和手术灯，抓住胆囊，根据镜头引导，从其他10毫米切口取出胆囊。8、彻底检查手术野，有时清点物品数量，有时英泰可以用止血纱布和2.5毫升清洗腹腔透明酸钠。9、腹腔内CO2气体释放，内镜和设备取出。穿刺装置10、缝合切口脂肪针7#线缝合腹膜和蛋白质室缝合，酒精消毒切口，粘贴。注意事项位置：各穿刺装置放置后及时调整位置，头部低，向左倾斜，使长官和视网膜向左下方移动，使胆囊容易暴露。手术间布局图助手显示器麻醉机仪器对拿着镜子的人朱剑腹腔镜阑尾切除术(3孔)1.适应证：急性阑尾炎，慢性阑尾炎急性发作手术位置头部低脚高左右高麻醉插管全身麻醉4、手术切口脐孔下边缘，下腹部脐左下，右下腹部马尔科夫点下5个备用(1)基本敷料包、剖腹、洗手衣服、导管、洗手毛巾、钳子、腹腔镜设备、(2)腹腔镜基本蓝色，国内火腿-锁钳，超声刀(准备)(3)镜片密封鞘、吸水性蛋白质海绵1-2包、爱情皮肤粘合剂、输血机、一次性负压吸盘、煎锅、12#T管、20#和11#刀片、0#和1#线、3-(4)2.5毫升透明质酸钠，手术阶段的手术合作1、普通消毒包装毛巾。2、腹腔镜商品连接调整腹腔镜相机系统、CO2气腹系统和电切系统、超声刀准备3、腹部、胆囊手术的建立4.用所有的嘴和2，3切口递给10mmTrocar，连接镜头，然后在内窥镜监视下分别插入5mmTrocar和10mmTrocar。病人低着头，低着脚，低着右边的高处，完全露出了阑尾。5、阑尾切除膜找到阑尾后，分离大视网膜和阑尾的粘连，通过单极电钩将阑尾鼓膜分离到阑尾根部，6、处理阑尾动脉分离阑尾动脉，递给紫色火腿锁夹，电钩切断阑尾动脉7、切除阑尾，切除阑尾。用钳子夹住阑尾根部，用套索结扎阑尾基础底部，在结扎线上远程定位钛夹(可以用紫色火腿-锁夹全部闭合)，用剪刀剪下阑尾，从10mmTrocar中取出用清洁泵清洗室，适当安排透明质酸钠、止血纱布、引流管，以确保化脓性阑尾等出血。仪器、纱布和针库存二氧化碳，拉朋克袖子缝合切口。注意事项长湖阑尾手术需要结扎线的是外科非吸收缝线(Q3013)，这是一个加法或超声刀。金雄，阳江，张云生，超声波卡尔加汉姆-锁多点。潘景生电钩加火腿锁多点。术间安排仪器对显示器麻醉机助手朱剑腹腔镜阑尾切除术(单孔)1.适应证：急性阑尾炎，慢性阑尾炎急性发作手术位置头部低脚高左右高麻醉插管全身麻醉4、手术切口脐孔下边缘5、准备物(1)基本敷料包、剖腹、洗手衣服、导管包、洗手毛巾、钳子、腹腔镜设备、(2)5mm30度腹腔镜，2个屈折分离钳，屈折剪切，长钩，钩钳，全性吸管金属接头，9孔吸入器，单孔穿刺鞘(含橡胶)，张浩专用穿针(含橡胶)(3) 11#刀、肥圆针、4#线、3个防护条、进气管、电刀、3-0普里斯特利、手术阶段的手术合作1、普通消毒包装毛巾。2、腹腔镜摄影系统、CO2气腹及电切系统，准备调整吸入、电刀的腹腔镜物品连接3、切口脐孔内边缘喷洒杀菌皮肤，刀11号，网纱棉皮，缠绕钳分离组织，无损伤镊子及电刀在主刀上，用腹膜切开，制作穿刺鞘，制作镜片，头低脚高，向左倾斜30度4、其余步骤与3孔阑尾切除术相同(5 - 9)内镜甲状腺切除术适应证主要是小腺瘤，2、手术体位患者取仰卧位，颈部略跳过双腿3、麻醉全身麻醉4、手术切口两个乳头连接中间、左右乳晕相边缘5、准备物(1)基本化妆包、开腹术、洗手衣服、洗手毛巾、钳子、腹腔镜设备、导管套件(2)腹腔镜基本蓝、肠钳、双极剪切、超声刀和钥匙(3)一次性内窥镜密封鞘、一次性负压引流瓶、12#T管、20#和11#刀片、0#和1#室、2个3-0 priling、3/0微调、泰环止血师(4)2.5毫升透明质酸钠，手术阶段的手术合作1、一般消毒，将毛巾店毛巾先塞在病人的两耳以下，再送一条，这时巡回演出用已包装的毛巾合作包装，然后将四条已处理的毛巾打包在切口旁边，再依次完成无菌餐桌包装毛巾。2、腹腔镜摄像系统、CO2气腹及电切系统、抽吸、电刀、超声刀的腹腔镜物体连接准备3、穿孔机消毒术现场布置，11#刀在两个乳头连接的中间胸骨前切下约2厘米的皮，分离卡钳，直到甲状软骨的非钝性分离。10 mm套管和10 mm 30度腹腔镜，在左右乳轮的上边缘分别切割10 mm、5 mm切口，通过皮下松弛的结缔组织放置10 mm、5 mm套管鞘，用于插入抓具和超声刀5、切断颈部白线，分离盔甲交付超声波刀宣传近军，6、甲状腺组织分离，打开切割甲状腺手术包膜，用环牵引甲状腺包膜，充分暴露甲状腺，通过超声刀处理甲状腺中、下腔静脉、峡部、等7、取出标本，根据标本大小准备标本口袋，切除甲状腺，冷冻。8、缝合冻结结果为阳性时，内镜缝合。恶性时，应进行完全切除或第二次完全切除术。9、放置引流管，连接负压吸引器，必要时放置防粘药物缝合。10、取出定位垫，缝合各层，注意事项留置针通常选择在脚部进行手术中注射药物。患者位置也可以方便地安排，手术者的书站也很方便。患者采取仰卧位，颈部轻轻低下头，低下头，手术部位可以提高到20-30，有助于减少静脉压引起的出血。准备房间托盘、凝胶头垫、凝胶肩垫、两个小治疗毛巾，折叠后放在凝胶头垫和垫肩连接处麻醉后，对患者出声，确认没有受伤，然后送手术室。术间安排显示器助手拿着镜子的人麻醉机朱剑仪器对腹腔镜胃癌根治术1、适应证早期胃癌、腹腔镜胃切除术大部分根治疗效。没有淋巴结转移的早期胃癌，肿瘤细胞位于粘膜或粘膜下层。进行胃癌，肝及腹膜等部位转移，胃或十二指肠封闭，胃空肠吻合。2、手术位置平腿分开固定在腿板上3、气管内插管全麻的麻醉方法4、手术切口脐孔、5、准备物(1)基本敷料包、开腹术、手术服4包、4母、固定器、腹腔镜设备包(2)30腹腔镜镜片、腹腔镜蓝色、超声刀(3) 11 #刀片，22#刀片，1，4，7 #线，肥仔针，614圆形针，928角针，0，4/0蛋白线，2/0微造船，室原纱(4)2.5ml透明质酸钠手术阶段的手术合作1、普通消毒毛巾，2、准备腹腔镜相机系统、二氧化碳气腹系统和超刀连接的腹腔镜物件。3、气腹建立：锋利的刀，手术者切开肚脐下边缘的小口，用两个毛巾钳抬起脐孔周围的腹壁组织，在脐孔切口处插入气腹，确认气腹插入腹腔后，连接二氧化碳腹肌，制作气腹3，插入托洛卡：取出气腹针，通过切口旋转10mtrocar，然后连接镜头，在内镜检查中左右中间部分底部分别刺入5mmTrocar，在耻骨结合处将右侧部分穿刺置入10mmTrocar，完成操作用穿刺，肝、胆囊、膈、胃、十二指肠4、前菜结肠韧带、肝胃韧带超声刀、钛夹转移、剪切自由胃视网膜，胃大弯曲，胃小弯曲上下左右移动，各点。巡回演出离开十二指肠的下部，分离大视网膜自由食管，小视网膜6、横断十二指肠：近端十二指肠内插内镜切断钉，切断十二指肠，关闭断端。7、恢复的胃：请在上腹部切开要吻合的部分，并靠近胃切除线。远程放置刀具以切断顶部。8、取横结肠，找到10个手指悬吊，确定工厂吻合部位(结肠后吻合，一般为十二指肠悬吊韧带68cm，结肠前吻合，十二指肠悬吊韧带810cm)。9、胃工厂吻合：做好结肠后吻合，在横肠系膜血管部位切开小口，从工厂取出，用肠钳抓住工厂和胃残端，切断缝合上方后壁和纸浆近层。切开胃肠和工厂腔，吸干内容物，缝合胃和工厂后壁，关闭吻合前壁。10、清洗腹腔，检查是否有活动性出血，准备引流管，连接引物袋。11，腹部，缝合清点手术设备，数量。大角针7#线缝合腹膜，肌肉，筋膜，1#线缝合皮肤，覆盖伤口。注意事项1开始手术时，除了腹腔镜电刀外，还要另外准备狗服用一般电刀。2碘准备，破胃时消毒(纱球一般2包20)3打开订书机和刀具的时候，医生要再次确认品牌、型号、型号，然后再打开。术间安排助手拿着镜子的人助手朱剑显示器仪器对麻醉机腹腔镜结直肠癌根治术1、适应症结肠良性肿瘤、纤维瘤、绒毛腺瘤、增生性息肉