孕期TORCH 筛查的困惑和解决方案.ppt

1、孕期火炬检测的混乱和解决方案，本报告由罗氏赞助，2、火炬检测大纲，孕期火炬检测的混乱和解决方案，内容，3、火炬是可引起先天性疾病的一系列常见感染的首字母缩写，T=弓形虫(Toxoplasma) O=其他，stegmann al。(2002 a ug)currwomenshealthreap . 2(4)，253-8 andrjahmias，et al . thetorch complex-perinateal infections . pedias.火炬系列测量有助于检测上述病原体是否存在抗体，以确定感染状态的特性。综合围产期感染后，1971年美国埃默里大学的安德鲁jnhahmias被称为托奇。4，妊娠torch感染的共同特征早期感染对胎儿的损伤最重，影响减少，1，母婴传播，T1胎儿的危险，T3新生儿的危险，2，孕妇无症状或症状减轻，3，通过胎盘进行宫内感染，早产，流产，事态或畸形通过火炬测试筛选和确认产妇的免疫状态，可以防止母婴传播，及时治疗，预防严重的出生缺陷，Ender set al .(2012 nov)jclinvirol . Murat et al .(2012 nov)invaccineimmuno . 19(。 calmerietal。(2012 mar)intjgynaecolobstet . 116(3)，211-3。qi net al .(2011 aug)zhanherinchuangbingduxuezazhi . 25(4)，292-4。stegmann et al .(2002 ug)currwomenshealthreap . 2(4)，253-8，6，区分妊娠早期是否感染、主要/复发感染、妊娠前、妊娠前torch感染-与检查一起使用血清学和PCR，以最大限度地诊断常见病毒和Toxoplasma gondii感染的位置，血清检查为孕妇检查免疫状态高风险的患者，提供进一步诊断和预防措施的指导，Feikinetal。 (2012 oct)clinvaccineimmuno . 31 . lappal inental。(2004) annistsupersanita.40 (1)，81-8。Carlo et al .(2008m ar)infezmed . 16(1)，28-32。分子确认急性感染的最终诊断*确认测试适用于检查目的的随访，间接指标，筛选和免疫状态评估，直接指标，诊断，10，Toxoplasma，风疹，巨细胞，torch感染-torch感染-在检查室中常用的方法，11，Toxoplasma，风疹，torch感染-torch感染IgG:出现在IgM后面；缓慢上升，1-2月以后达到了顶峰。IgG定量检测，有助于明确早期感染。Toxoplasma gondii，风疹，巨细胞筛选实验IgG，IgM必须同时进行！Toxoplasma gondii，风疹，巨细胞筛选实验IgG，IgM必须同时进行！IgM经常提供错误的结果。IgM阳性不能充分证明最近感染，在某些人口中感染后，IgM可能会持续存在数年。不能诊断为简单IgM阳性。，elec systorchTOXOIgM结合IgG定量检测，明确早期感染状态，1，张宁，严总理，密封纯。怀孕火炬筛选指南J。发展医学电子杂志，2013，43330018，13，ToRCH，CVMIgG抗体亲和力检查和血清抗体检查，高亲和力有助于新感染，弓形虫，巨细胞IgG亲和力检查，明确诊断，抗体生成时间延长，抗体成熟度提高。高亲和力：过去感染和再感染，Roche内部数据，14，弓和肉病，berreri et al .(2010 dec)amjobstetgynecol . 203(6)，552。Montoya et al .(2008 aug)clinifect dis 15，47 (4)，554-66 . lago et al .(2007 nov)palediatrperinatepidepidesvilllenaetal。(2010 jun) euro surveill.24，15 (25).临床症状发展(%)，13周，26周，36周，70600403020100，25%，降低胎儿损伤风险，Toxoplasma gondii感染导致的结果，早期产妇感染导致的胎儿死亡和自然流产高龄产妇感染coketal。(2000 jul) bmj.15，321 (7254)，142-7。Montoya et al .(2008 aug)clinifect dis 15，47 (4)，554-66，15，螺旋霉素和表位素(怀孕初期毒性valentinital。(2009 mar)eurjclinmicrobiaolinfectdis。28 (3)，297-300。kayeetal。(2011 nov-dec)jpediatrealthcare . 25(6)，355-64。Toxoplasma感染治疗，16，IgG (-) IgG (-) IgG () IgM() 高亲和力，2-4倍高，最近感染，稳定性，IgM假阳性，Toxoplasma gondii IgG和IgM测试，Toxoplasma测试结果解释，internal data(2015)； Dataonfile。17，无需定期检查：孕妇、猫、狗等接触者，饮食卫生和生活环境好的人必须检查：感染高风险孕妇、猫、狗等各种宠物，降低私生肉食产品，饲养动物等多种选择：高风险孕妇早期、中、后期怀孕，通过与胎儿感染的母胎的连接，进行Toxoplasma gondii几乎没有接触，可以在怀孕期间传染，可能对胎儿造成严重并发症的孕妇约一半可以通过无症状预防接种预防自然获得风疹免疫，自然感染后再感染可能性极低的免疫接种进行免疫保护时间16年左右的风疹IgG检测10-15IU/ml有保护(见10mu)，风疹病毒的空气传播，Bestetal。(2007 jun) sembleonatalmed.12 (3)，182-92。desantis et al .(2006 may)reprodtoxicol . 21(4)，390-8。roushetal。(2007 nov) jama.14，298 (18)，2155-63。* who，2010，reprodtoxicol.2006 may21(4)3336350-82 . epub 2006 mar 27 . laboratoryassessentanddiagnosisoft genitalviralinstructions : rubella，cytomegalovirus(风疹感染，19，先天性风疹综合征，CRS)，胎儿死亡和流产CRS的最常见特征是：白内障心脏畸形头状聋在妊娠早期12周内CRS的风险更高。bestetal。(2007 jun)seinfetaneeonatalmed . 12(3)，182-92。desants et al .(2006 may)reprodtoxicol . 21(4)，390-8。edlichetal。(2005)jlongterefmedimplants . 15(3)，319-28。眼睛以上可能包括白内障、青光眼、斜视、眼球震颤、小眼睛畸形、虹膜发育不良等。，前感染者早孕再感染，影响胎儿的1%至5%的后遗症轻，风疹感染的临床特征，20，IgG(-)IgG(-)IgM(-)IgM(-)IgM(-) IgM假阳性，风疹病毒IgG和IgM测试，2个月前确定感染，最近感染，稳定，需要血清PCR等诊断实验，增加2-4倍，解释风疹检查结果，内部数据(2015)； Dataonfile。21，条件者：孕前筛查，风疹IgG和IgM抗体重点对象：早孕中发热上呼吸道症状皮疹一般对象：条件者，自行给筛选者妊娠24周：无需血清检查，孕前IgM阳性检查，3-6月，妊娠早期IgM阳性，诱导流产时晚期社会底层目前没有疫苗的CMV是常见的障碍原因，nicgrog。(2009 feb)jmaternfetalneonatalmed . 22(2)，169-74。Johnson et al .(2012 jun)clinobstetgynecol . 55(2)，521-30。mustakangasetal。(2000 jun) intjepidemiol.29 (3)，587-91。巨细胞病毒，23，对母亲和婴儿进行巨细胞传播的结果非常严重：90%的早产和死产是无症状出生，但10%的症状可能出现的大部分症状病例(80%)是永久性并发症出生时的常见症状包括精神损害听觉障碍的视觉损伤、角膜CMV感染、听觉障碍、fourial(2008 dec) pediatrics.122 (6)，E21123-7。ender set al .(2011 nov)JCL invirol . 52(3)，244-6。epub (2011 aug) 5。yinonetal。(2010 apr)jobstetgynaecolcan . 32(4)，348-54。宫内感染诊断后治疗，治疗方法肝洛韦为有症状的婴儿选择药物静脉注射高免疫球蛋白治疗前景光明，巨细胞感染的临床特征，24，IgG(-)IgM(-)IgM(-)IgM(-) 3周后重复IgG测试，4个月前感染，高AI55%，两次，最近感染，阴性，IgM假阳性，巨细胞IgG和IgM测试，低ai 45%，妊娠巨细胞病毒检查-结果解释，内部Dataonfile。25、单纯疱疹病毒(HSV)根据抗生成的差异，将该病毒分为1型和2型HSV-2型，导致生殖器疱疹。HSV-1型引起的非生殖器感染75%的HSV-2新生儿疱疹病毒感染86%在出生时感染，主要通过产道吸入有病毒的阴道分泌物，xuu(2006) JAMA 296 (8)，964-973。bernsteint al。(2012 oct) clinifectdis.26. lietal。(2011 feb) jdtermatol.38 (2)，120-4。core yet al. (2000 feb) jama9，283 (6)，791-4。单纯疱疹病毒，26，产前感染：HSV通过胎盘在子宫内感染，罕见分娩时感染：患有生殖器疱疹的母亲在分娩时在新生儿(潜伏期6