心力衰竭病人护理查房ppt课件VIP

心力衰竭是指由各种心脏疾病引起的心功能不全的临床综合征。在大多数情况下，它指的是由于心肌收缩性降低、器官和组织中的血液灌注不足以及肺循环和/或体循环中的血瘀而导致的心输出量不能满足身体代谢的需要。心力衰竭根据其发病的先后顺序可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，根据其发生的部位可分为左心衰、右心衰和心力衰竭。根据发病机理，可分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。根据有无症状，可分为无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭。慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终目的地，也是心血管疾病死亡的主要原因。心力衰竭的基本原因是原发性心肌损伤和心脏负荷过重。这些原因的影响由于心室扩张、心肌肥大、心室重塑、神经内分泌激活和血液动力学异常以及诱发因素的影响而导致或加重心力衰竭。(1)心肌损害：如缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病、心肌代谢紊乱、糖尿病性心肌病是最常见的。(2)心脏超负荷：压力超负荷(后负荷)超负荷：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄和其他左心室和右心室收缩期射血阻力增加的疾病。容积负荷(预负荷)太重：可在以下两种情况下看到：心脏瓣膜功能不全和血液回流，如主动脉瓣功能不全和二尖瓣功能不全；左、右心或动静脉分流先天性心血管疾病，如间隔缺损和动脉导管未闭。病原学感染呼吸道感染是最常见的。心律失常：尤其是各种类型的快速心律失常，如心房颤动；过度的身体或心理压力：过度劳累、情绪激动等。怀孕和分娩；血容量的增加或减少：例如，输注过快和过量，严重脱水等。其他：治疗不当、甲状腺机能亢进或贫血。病因、发病机制、各种病因、心肌收缩力降低、心脏负荷增加、弗兰克-史达琳机制心肌肥厚、心脏增大、神经内分泌改变、心功能正常、心力衰竭、心功能代偿、心肌肥厚，其次是急性心力衰竭、急性心力衰竭，主要是指由于急性心脏病引起的组织器官灌注不足和急性血瘀证引起的心输出量的显著快速下降。临床上，急性左心衰竭较为常见，以急性肺水肿为主要表现，心源性休克最为严重。一、急性心力衰竭的病因和发病机制：急性广泛心肌梗死、高血压危象、严重心律失常、输液过快过多等原因，使心脏收缩力突然严重减弱，心输出量急剧减少，或急性左室瓣膜返流，左室舒张末压迅速增加，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压和肺毛细血管压迅速增加，导致血管内液体渗入肺间质和肺泡，形成急性肺水肿。最常见的临床表现是左心衰竭，其特征是突发严重呼吸困难，呼吸频率为30-40次/分钟端坐呼吸，面色苍白，紫绀，极度烦躁，大量出汗，频繁咳嗽，大量白色或粉红色泡沫状痰。检查显示心率和脉率迅速增加，肺部充满湿罗音和喘息声，舒张期可在最高点出现。呼吸困难：劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐性咳嗽、咳痰、咯血疲劳、疲劳、头晕、心悸少尿和肾功能损害症状肺湿罗音心脏增大、舒张性震颤、左心衰竭、临床表现、端坐性呼吸、临床表现、右心衰竭、消化道症状：厌食、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿性呼吸困难、颈静脉充血、肝颈静脉回流征阳性、肝肿大和触痛、肝功能损害、黄疸性心脏征：右心室增大紫绀、肝颈静脉充血、肝肿大当左心衰伴有右心衰时，由于右心输出量减少，左心衰的肺淤血可得到缓解，症状得到改善。当扩张型心肌病并发心力衰竭时，肺淤血往往不明显，而左心衰竭主要表现为心输出量减少的症状和体征。患者陈xx，男，82岁，主诉“反复胸闷，气短1年以上，加重3天”。入院诊断：1。冠心病、慢性充血性心力衰竭、心功能2级、严重贫血3、2型糖尿病4、慢性支气管炎急性加重5、胃大部切除术、既往病史：患者入院前一年因无明显诱因而出现胸闷，表现为胸骨后阻滞和窒息感，每次发作持续3-5分钟，伴有气短，运动后明显，身体休息后可逐渐缓解，但活动耐受力逐渐下降。上述症状在入院前三天加重，主要是由于呼吸急促，在平静状态下也有气短的感觉。2014年6月13日，“冠心病心力衰竭”将入住我科。病例介绍，入院检查：t: 36.8 p: 130次/分钟r: 32次/分钟BP145/83 MhG，神志清楚，精神差，出现严重贫血，嘴唇苍白，呼吸急促，双下肢中度水肿。呼吸声在两个肺中都很重，在中肺和下肺中都可以听到大量的干和湿罗音。实验室检查血气分析：ph 7.341 po 244.6 mmhg (85 105)，PCO 241.8 mmhg (35 45)，o 2沙特76.8%肌钙蛋白：0.76ng/LBNP:3531ng/L血常规：WBC 11.6109/lrbc 1.161012/lhgb 49g/L空腹血糖11.5mol/L血糖14.99心电图显示窦性心动过速ST段改变心脏彩色多普勒超声：1、左心房扩大2、升主动脉增宽3、二尖瓣返流(轻度)4、三尖瓣返流(轻度)5、左心室舒张功能减弱双肺CT: 1。慢性支气管炎合并肺气肿、少量双侧胸腔积液2、右肺下叶陈旧性病变3、肝胰腺间隙囊性病变。入院后，根据医嘱给予一级护理，注意危重病，低盐低脂糖尿病半流质饮食，酒精湿化和供氧5L/min，半卧位，心电图监测显示窦性心动过速有规律。留置导尿，引出黄色透明尿液，引导并记录24小时尿量。对“头孢哌酮舒巴坦、丹参川芎嗪、环磷腺苷、氨溴索”进行抗炎、改善血供、改善心功能、化痰、对症治疗。下午20: 00注入两个单位的红细胞悬液。严重疾病通知和心电图监测将于6月18日发出。他于6月21日出院，病情相对稳定。患者属于哪种心力衰竭，可能的原因是什么？心脏功能等级是什么？贫血的程度除以血红蛋白浓度？病人患有心力衰竭，主要是左心衰竭。可能的诱因有：1、呼吸道感染2、严重贫血3、心律失常4、左心房贫血程度：轻度(大于90g/L)、中度(6089g/L)、重度(3059g/L)、极重度(小于30g/L)、心功能一级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。避免剧烈活动和繁重的体力劳动。心功能二级：轻微的身体活动限制。要限制活动，增加休息时间。心脏功能分为四个层次，心脏功能分为三个层次：身体活动明显受限。应该严格限制活动，增加卧床休息时间。晚上睡觉有很高的枕头。心功能四级：患者不能从事任何体力活动，休息时也有上述症状。病人必须绝对卧床休息。(什么位置？)，6分钟步行试验，6分钟步行试验是一种简单、易行、安全、方便的评价慢性心力衰竭患者运动耐力的试验。病人被要求走路护理措施 1。帮助病人采取有利于呼吸的坐姿。根据病人缺氧的程度吸入(适当的)氧气。一般来说，缺氧为1-2L/分钟，中度缺氧为3-4L/分钟，重度缺氧和肺水肿为4-6L/分钟。肺水肿患者吸入用20%-30%酒精加湿的氧气。3.为病人提供一个安静舒适的环境，保持病房的新鲜和定期通风。4.向患者/家庭成员解释预防肺部感染的方法：如避免感冒、潮湿、戒烟等。5.协助病人翻身和轻拍背部，以方便排痰和保持呼吸道通畅。教病人如何正确咳嗽和祛痰：尽可能坐直，慢慢深呼吸。屏气3-5秒，用力咳出痰，连续咳嗽2次，短而有力，(2)心输出量减少与心功能不良和心负荷增加有关，(3)，(4)，(5)，(6)，(7)，(7)，(8)，(8)，(8)，(8)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(10)，(1【护理措施】密切观察患者心律、心率、体温、血压、脉压差和心电图的变化。观察外周循环、肢体温度和血氧饱和度的变化。根据医生的建议，应严格控制输液量，速度不应超过30滴/分钟，并应限制水和钠的摄入量。准确记录24小时的水流入和流出，以保持水和电解质的平衡。观察药物的疗效和毒副作用。例如，利尿剂会导致水和电解质的不平衡。强心剂会导致洋地黄中毒；血管扩张剂会导致血压下降等。(3)体液过多与静脉系统淤血引起的毛细血管压力增加和水钠潴留有关。护理目的水肿消退，进出水量基本平衡。没有皮肤损伤。护理措施应给予低盐高蛋白饮食。少吃多吃。钠盐和水的摄入量应该根据病人的情况来限制。重度船中部的盐摄入量应为1克/天，中度浮肿为3克/天，轻度浮肿为5克/天。体重应该每周称重两次。保持皮肤清洁干燥，衣服宽松舒适，床单和衣服干净平整。观察患者皮肤水肿消退情况，定期更换体位，避免水肿部位长期受压，防止皮肤损伤和褥疮形成。协助病人做好生活护理，防止他们在下床时摔倒。在应用强心苷和利尿剂时，应监测水和电解质的平衡，及时补充钾。(4)运动不耐受与心输出量减少、组织缺血、缺氧和肢体无力有关。患者的活动耐力增加，并可保持最佳活动水平。掌握提高运动耐力的方法，并愿意实施活动计划护理措施来鼓励患者参与活动计划的设计，从而调整他们的心理状态，促进他们对活动的动机和兴趣。护士协助卧床休息和生活护理。逐渐增加活动量，注意监测患者的心率、呼吸、面色，如发现异常立即停止活动，并向医生报告。让患者了解活动没有耐力的原因和限制活动的必要性，以避免导致心脏负荷突然增加的因素。指导卧床病人每2小时进行肢体运动，以防止静脉血栓形成，并在必要时辅助肢体被动运动。(5)缺乏知识与缺乏知识来源和对疾病和治疗缺乏了解有关。嘿。(5)选择适当的教育方法，使患者及其家属了解以下知识：心力衰竭的原因、治疗和病程。心力衰竭的原因：感染、过度体力活动、情绪激动、饮食不当、强迫排便、药物治疗不当等。心力衰竭的常见症状：呼吸困难、水肿、乏力、上腹胀满、食欲不振或恶心呕吐。如果出现上述症状，你应该去看医生。食物指南：吃高蛋白、低盐、低脂肪、易消化的食物，多吃少量一餐，避免暴饮暴食。禁食刺激性食物，禁止饮酒。活动指导：逐步增加t低于身体需要的营养障碍与全胃切除术后吸收不良有关，一般治疗的基础是注意休息，获得充足的睡眠，根据心脏功能状态进行锻炼(有氧运动)，调整生活方式，避免饮酒和吸烟，根据作息规律控制饮食(质量和数量，盐和水)，用少量多餐、低热量、低钠、高蛋白、高维生素和易消化的饮食消除紧张，保持良好的精神状态和保持排便通畅等。心力衰竭的一般护理，用药护理：记录24小时液体摄入和排出情况，定期测量体重和腹围，以判断利尿剂的效果并指导补液。(2)利尿剂容易引起水电解质紊乱。预防利尿引起的低钾血症。噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症和高血糖，痛风和糖尿病患者应慎用。肾功能不全禁止使用保钾利尿剂。夜间不应使用利尿剂，以免影响患者休息。使用利尿剂时我们应该注意什么？氢氯噻嗪(双克)吲达帕胺呋塞米(呋塞米)、螺内酯(螺内酯)氨氯地平、药物治疗、钾潴留、钾排泄、药物治疗、血管紧张素转换酶抑制剂常用药物有卡托普利、培哚普利、贝那普利等。主要不良反应为咳嗽、低血压、头晕、肾损害、高钾血症和血管神经性水肿。服药期间应监测血压，以避免体位突然改变，并监测血钾和肾功能。用药护理，预防洋地黄中毒观察洋地黄中毒表现心律失常、胃肠反应、神经系统症状洋地黄中毒治疗立即停止洋地黄补充钾盐、停止排钾利尿纠正心律失常洋地黄：禁忌症(肥厚型心肌病、肺源性心肌病)、疾病知识指导生活指导饮食指导用药指导自我监测指导、健康指导，患者，男，58岁，因反复呼吸困难加重2年，入院3个月。入院前两年，患者在进入下一层后出现呼吸困难、端坐呼吸和脚踝水肿。此后，症状逐渐恶化。氢氯噻嗪的间歇给药无效。该患者于6个月前因阵发性夜间呼吸困难住院3周。在过去的三个月里，病人的呼吸困难加重了，他只能在晚上坐起来睡着。夜尿2-3次/分钟，严重水肿，体重增加5公斤。体检：血压160/110毫微克/分钟R29次/分钟，体重79公斤，颈静脉充血，胸部检查可听到吸气期湿罗音和双侧干罗音。心脏检查可以听到舒张早期的急速跳动。最强的击打点位于第六根肋骨之间。根据胸骨中线12厘米，肝脏大且可触及，肝脏颈静脉回流征阳性，四肢有凹陷性水肿。问