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文档简介

. 1、成人常见骨折的诊治和急救护理,北京积水潭医院急救杨奕,2,骨折的基本概念,定义:骨连续性和完整性的中断特征:疼痛、畸形、异常活动、骨擦音和骨摩擦感治疗:复位、固定、功能锻炼护理:全身、局部、3,骨折的局部表现,(1)疼痛和压痛(2)肿胀-。 进展性加重应注意血管损伤的骨筋膜室综合征(3)畸形-急救固定不明显(4)功能障碍-伤肢不能使用,下肢不能负重,但有时可以表现为跛行(5)异常活动-为了诊断不应该增强骨端和软组织损伤(6)骨摩擦感-诊断再检骨折的原因,外伤性直接暴力,间接暴力,压力性或疲劳骨折的病理性,5,开放性骨折部位是否与外界相通骨折部的皮肤和粘膜破裂,骨折是否与外界相通,6,锁骨骨折,7,锁骨骨折,临床表现和诊断1 .疼痛,患者不能动上肢.2.局部肿胀,压迫骨折断端可接触.3.患肢活动受限制.4.注意臂丛神经和锁骨下血管损伤的有无.5.X射线检查可确诊.8 .锁骨骨折治疗1锁骨带注意事项:双手插入腰部,挺胸,腋下铺棉垫,平卧垫枕2 .手术,9,9 3 .关节活动受到限制,11 .肱骨近端骨折,治疗1 .无移位骨折,肩关节吊带停止周围,开始了部分功能训练。 2 .移位或粉碎骨折经手术治疗,12、肱骨干骨折,13、肱骨干骨折,临床表现和诊断1 .局部肿胀、疼痛、畸形、异常活动和骨擦音.2.桡骨神经损伤合并时(1)手臂不能下降. (2)各掌关节不能伸长. (3)父母手背桡侧皮肤感觉麻木.14,上臂骨干骨折,治疗1 .手法复位的上臂u型石膏固定.2.固定时间成人68周,少年,儿童约46周.3.手术治疗,15 .上臂骨干骨折,功能锻炼(1)早期:患肢上臂肌肉用力积极地进行伸缩活动,旋转运动中期:伤后23周,除继续早期锻炼外,肩、肘关节活动.1)屈伸肩、肘关节.2)转动肩关节.3)两臂抬起功能锻炼.3)后期: (骨折临床愈合后)中期功能锻炼.2)手臂抬起头.3)反腕触腰.4)两腕轮转.云手.16,肱骨19,孟氏骨折尺骨约1/3端桡骨头脱位,20,盖式骨折,桡骨中下1/3骨折下尺桡骨关节脱位或半脱位,21,桡骨远端骨折,1,发生率最高,占急救全骨折的1/6。 2、主要发生于老年女性,与骨质疏松症有关。 22、Colles骨折。 23、桡骨远端骨折、功能训练。 24、Smith骨折。 25、骨盆骨折。 、26、监测骨盆骨折、护理要点患者的生命体征。带骨盆带制动器的骨盆骨折有较高致死率,27、股骨颈骨折、28、股骨颈骨折,护理要点老年人有载荷、牵引、家庭病房、褥疮和跌落性肺炎的预防、29、股骨粗隆间骨折、30、股骨粗隆间骨折, 护理要点是保守治疗并发症多的牵引组死亡率明显高于手术组的护理,主要集中在预防并发症褥疮肺炎、尿道感染、关节挛缩血栓上,31、股骨干骨折、32、股骨干骨折、治疗手术治疗、33、胫骨平台骨折、34、股骨髁间骨折、35、髌骨骨折、36, 胫骨腓骨骨折,深筋膜致密,容易形成骨筋膜室综合征,37、骨筋膜室综合征四肢肌肉和神经血管位于筋膜形成的区域内,肢体损伤后筋膜区域压力增加,会影响血液循环和组织功能,最终导致肌肉坏死、神经麻痹、严重时可引起肾功能衰竭而死亡。 38,骨筋膜室综合征临床表现: 5p综合征Pain-疼痛Pulselessness-无脉Pallor-苍白Paralysis-麻痹Paresthesias-感觉异常,39,骨筋膜室综合征,治疗:早期切开减张,40,PILON骨折,41,踝关节骨折, 保守治疗无位移或手术者小腿u型石膏固定(2)经不起手术治疗,43,跟骨骨折,44,跖骨骨折,第五跖骨基底骨折最常见,45,跖骨骨折,骨折固定的方法(1)外固定石膏支撑件(2)手术,46,石膏固定并发症(1)压疮骨突起立即缓和骨筋膜室综合征石膏(3)消除肿胀后的骨折位移,47,功能训练的意义,(1)消除肿胀(2)减轻肌肉萎缩(3)限制关节运动(4)防止肌肉收缩,使骨折端沿轴向压缩,愈合,48,功能训练的注意事项(1)从初期开始,肌肉萎缩不使用暴力(3

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