医院手术分级管理制度

苏州工业园区祠堂社区卫生服务中心手术等级管理制度一.目的为了加强我院各级医生的手术等级管理，确保手术的安全性和质量，特别制定该制度。二.定义我们医院的各级医生批准实施不同手术类别的规定。三.责任1.医疗部负责开发和修改手术等级管理制度。2.手术部门的医生负责实施手术等级管理制度。3.手术科科长监督检查本部门手术等级管理制度的实施。4.医疗部负责监督和检查全员手术等级管理制度的实施。5.负责院长监督义务部手术等级管理制度的实施。四。程序1.手术分类(1) 4阶段手术：技术困难、手术过程复杂、风险大的各种手术。(2)第三次手术：技术困难或手术过程复杂、风险高的各种手术。(3)二次手术：技术难度一般，手术过程不复杂，风险中等的各种手术。(4)第一次手术：技术难度低、手术过程简单、风险低的各种手术。2.外科医生分类外科医生必须有医生资格证和符合实践领域的实习医生证。(1)住院医师低年制住院医师：从事住院医师工作3年内。高年制住院医师：从事住院医师三年以上。(2)主治医生低年制主治医生：作为主治医生，3年内。多年主治医生：担任主治医生3年以上。(3)副署长：低年制副主任医师：作为副主任医师，3年内。已故副主任：作为副主任医师，任职3年以上。(4)首席医生：低年制主任医师：作为主任医师，3年内。多年主任医师：担任主任医师三年以上。3.各级医生的手术范围(1)住院医师低年级住院医师：初级手术多年住院医师：第一次手术、第二次手术(2)老年主治医生：第一次手术、第二次手术、第三次手术(3)多年主治医生(包括)以上职称的医生：第一次手术、第二次手术、第三次手术、第四次手术访问批准流程，标准(1)临床手术和专业核心小组根据卫生部医疗机构手术分级管理办法的有关规定，规定各级医生可以实施手术级权限，编写临床科室医师手术分级登记表，并在专业核心小组负责人签署意见后向医疗部申报。(二)医疗部将组织医院医疗质量管理委员会验证临床科室医师手术分级登记表，签署和记录意见。(3)如果医生需要提升手术资格审查，应根据需要填写医师手术资格晋级申请表，提交给专业核心集团秘书，经过专业核心集团讨论后，由专业核心集团负责人签署意见后，向医疗部门申报。(四)医疗部组织医院医疗质量管理委员会审查医师手术资格晋级申请表，签署意见，并记录。(5)医疗部将临床外科医生的手术等级许可记录记录在医师档案。5.评价1.评估方法(1)查看医疗记录、手术记录、核心小组会议记录(2)患者和部门投诉。2.检阅周期(1)临床科科长每月审查本学科一次，反馈，向医疗部报告。(2)医疗部每月一次对本医院进行审查，发送反馈，向主管院长报告。(3)监督院长每月对医疗部进行一次审查，反馈。六、罚款1.未实施手术等级管理的临床手术，年终评价定位不合格等；2.未完成手术等级管理制度一级、二级质量管理人员的情况根据情况，每次将被处以20-50韩元的罚款。3.未手术等级管理制度的情况下，导致医疗不良的人以斜塘社区卫生服务中心医疗事故纠纷处理及医疗安全先进科室奖励办法（试行）处理。4.对于诈骗犯，处以罚款100韩元，3次以上开除处分。七、附则1.本制度是祠堂地区卫生服