SBAR、MENS评分在临床护理中的应用.ppt

心内科、SBAR沟通模式和MEWS预警评分在临床护理中的应用，报告的主要内容，我、概述、我、概述、中国患者安全的十大目标：严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，正确执行医嘱。医务人员之间沟通不畅是造成患者意外伤害的主要原因。国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI国际联合委员会)认为，改善医务人员之间的沟通有助于防止不良结果的发生，加强团队合作。一、概述，提高医务人员、患者及其家属的满意度，促进患者护理效果的提高，提供更好的治疗和护理，减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生，一、概述，医疗沟通的重要性，一、理解、默契配合、积极工作、能力强、医生的好助手、医生眼中的好护士，现状和背景，2020/6/6，7。在紧张的工作环境和巨大的工作压力下，护士向医生报告病情时，往往只陈述存在的问题，缺乏对问题的分析，不能准确地向医生报告所有相关信息。如果患者的血压异常，只报告当前的异常值，而不分析和报告患者的基本血压、患者当时的状态、血压变化、药物使用等。这影响了医生对病情的及时准确判断。现状和背景，2020/6/6，8，导致医生和护士沟通不畅的因素医生和护士在知识、技能和人文素质方面的差异，以及由此导致的主观态度和实际行为的差异。沟通方式不同。护士和医生之间沟通能力不强，缺乏信任。现状和背景，改进我们的不足，制定共同目标，加强沟通，提高护士的综合能力培养护士的沟通意识和技能，培养标准化的沟通技能“SBAR，2，SBAR的定义，2，SBAR的定义，SBAR沟通模式是一种标准的循证沟通模式，已在美国海军核潜艇和航空工业中使用，以确保在紧急情况下信息的准确传输。这是一个有效的工具，适用于所有类型的信息传输！SBAR现在正在发生什么？是什么导致的？我认为有什么问题？如何解决这个问题？S、B、A、R、II、SBAR的定义、SBAR的优势、SBAR沟通模式帮助护士确定患者的主要问题，收集相关数据，进行分析和总结，然后快速、完整地传递给医生。医生能够快速了解患者的完整信息并及时处理，确保患者得到及时、安全的医疗服务。提高护士对病人的整体管理能力和对病情的评估分析能力。它能及时发现患者的问题，并做出快速反应和分析。SBAR的优势，可以展现优质护理的内涵。SBAR沟通模式有利于规范交接流程，促进患者安全。提高护理人员的工作效率。能提高护士的批判性思维能力，有效提高护士的专业水平。2020/6/6，15，3。SBAR在临床护理工作中的应用案例分享：一天晚上，第二医院心内科的护士在护理站忙碌着。此时，两名患者的家属表示，患者遭受了疼痛。护士回答说，先回去吧！我会叫你医生！丁、丁、丁、二床病人表示不舒服疼痛。好吧，我去看看。过了一会儿，医生怒声说道，病人说输液的手很痛。2020/6/6，17，S，A，III，SBAR在临床护理中的应用，R，B，SBAR，现状，患者主诉，问题的依据和分析，背景，采取的护理措施，问题处理的建议，建议，评估，患者的床号，姓名，患者的问题，患者的异常反应，异常报告值，心理状态，问题的评估，观察点，三，SBAR在临床护理工作中的应用，2020/6/6，20，病例报告，2011，2011，2011，2012，2012，2011，2012，2012，2012，2012，201作为一个倾听者，医生知道护士会告诉他什么，所以他的倾听会更有针对性。作为一名疾病报告员，护士知道医生希望知道什么，所以她的报告会更有效。SBAR病情报告表，3，SBAR在临床护理工作中的应用，2020/6/6，22，护士轮班工作是护理工作的重要组成部分，也是容易出现护理缺陷的环节之一。护士交接班不仅仅是对病人在班内情况的总结，也是对治疗和护理工作的总结和评价。同时，为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗和护理不间断，保证护理工作的连续性。护理交接班、交接班模式、交接班现状、交接班内容不准确、不完整、01、医疗术语使用不准确、不恰当、02、交接班顺序不明确、重点不明确、03、交接班、交接班现状、思想疏忽、01、交接班时注意力不集中、02、对患者疾病相关知识的无知、03、接班人、3、SBAR在临床护理工作中的应用，73%的护士认为SBAR模式在交接班时更加清晰。 100%的护士认为这种接班模式是可行的，平均接班时间比常规模式短3.1分钟/天，接班人对有效信息的掌握程度比常规模式高87.9.4%，82%的护士认为SBAR模式有更明确的重点，73%的护士认为SBAR模式提高了护士的批判性思维。 SBAR在临床护理中的应用，现状，S，患者的当前诊断，背景，B，过去和个人病史，评估，A，当前症状，阳性体征，异常报告值，患者的心理状态，建议，R，当前问题治疗的建议，需要重点注意的问题，以防止可能的危机情况，新入院患者的交接班模板，三。SBAR在临床护理中的应用，2020/6/6，28，三。SBAR在临床护理中的应用，现状，问题，患者现状；阳性体征、异常报告值、患者心理状态、背景、B、患者诊断；根据问题的治疗措施、建议、r、可能的危机情况的建议和预防以及需要重点关注的问题，简要介绍积极迹象、评估、a、治疗后症状的改善。病情变化轮班模板，3，SBAR在临床护理工作中的应用，2020/6/6，30，3，SBAR在临床护理工作中的应用，2020/6/6，31，手术当天(手术后)的轮班报告：患者于今天7336020进行了局部麻醉下的“冠状动脉造影”，并于手术后11:15返回病房。按照医生的建议，持续吸氧3l/min。心电图监测显示心率为88次/分钟，身体体征稳定。手术中植入了一个支架。替罗非班以每小时5ML的速度泵入。这是第一管药。泵完成后，医生被问及是否继续泵送。患者的手腕加压包扎，无出血，并已按时释放。手臂没有肿，尿量超过800毫升，他没有吃东西或感到不舒服。请继续观察患者的血压和穿刺部位。病人需要卧床休息，暂时不能下床。一、床边交接班的意义，1、保证护理工作的连续性，2、是护患沟通的重要机会，3、是发现护理缺陷的重要环节，4、为下一步临床护理工作提供依据，规范交接班流程，S(情况)，表示情况，现状B(背景)，表示背景A(评估)，表示评价R(建议)，建议，背景背景背景，患者入院时间和主诉诊断，过敏病史， 治疗措施、评估、上视图监视器、下视图呼吸机、第一行、第二行、自上而下系统、1号、上视图监视器、参数、监视设置、报警设置、1号、下视图输注条件、检查输注和输注卡的实施、检查患者的输注情况(体积、性质、滴速、管道连接)、观察输注部位情况、观察输注部位情况、观察引流管、2号、识别固定情况是否平稳、液体性质(颜色、 味觉、数量)、神经系统、神经系统、呼吸系统、供氧模式、呼吸节律、呼吸形式、咳嗽、咳痰、痰液性质、循环系统、心率、脉搏、血压、中心静脉压、血流动力学、心律失常、心力衰竭等情况、消化系统、恶心、呕吐、腹痛、排便、胃排空、肠内营养、腹内压、腹围等情况、泌尿系统、尿量颜色特征、超滤量、膀胱冲洗等项目，检查近端皮肤，翻身前夹住导管，检查对侧皮肤，服用后松开导管标准化交接流程和床边交接规则。2，3，4。导视卡的应用保证了信息传递的准确性，深化和分析了问题，培养了护士的分析能力，提醒接班人积极监控某些指标，培养了护士的前瞻性思维，总结，2020/6/6，50，护士肩负着观察病情、分析病情、做出决策的责任。应用SBAR沟通模式有利于提高护理质量，促进患者安全，提高沟通效率！MEWS风险评估工具预警评分系统(EWS)20世纪90年代初，英国医疗机构建立了一套临床观察更方便、计算规则更简单的评分系统，以解决大量患者因病情变化而无法及时发现，导致患者病情进一步恶化、许多患者在转入重症监护室前多项生理指标异常的问题。预警评分系统的改进简单易行，部分内容经过实践改进形成了预警评分系统。MEWS评分的具体应用，MEWS评分将体温、意识水平、收缩压、心率、呼吸五项常用的生理指标给予相应的评分，不同的评分代表不同的情况，这五项指标的总评分对应相应的临界水平，一旦总评分达到预警临界点，即“触发”水平，就必须尽