宫颈细胞学ppt课件

宫颈细胞学，实验4:女性生殖道细胞病理学，宫颈细胞学。目的掌握正常和异常生殖上皮细胞的形态学和TBS分类。【原理】宫颈和阴道涂片经巴氏染色或HE染色后，在显微镜下观察癌的正常、炎症、上皮内病变和脱落细胞的形态。宫颈细胞学试剂巴氏染色或HE染色试剂。【标本】材料由妇产科医生获取。宫颈细胞学手术 1。固定2。染色3。观察(1)正常和炎症时宫颈和阴道脱落的上皮细胞的形态(2)TBS分类、宫颈细胞学和中鳞状细胞核：炎症反应的12.5倍。比ASC-US大2.53倍；LSIL比LSIL大3倍。宫颈腺上皮细胞核：35倍大，AGUS。它可能是反应性或原位腺癌。中性粒细胞：毛滴虫是这个细胞的12倍。表面细胞核：假丝酵母孢子的大小是这个细胞核的一半，形状较长，呈红色。宫颈细胞学的规模，宫颈细胞学，宫颈细胞学，宫颈细胞学，宫颈细胞学，细胞核增大是正常中鳞状细胞核的12.5倍，宫颈管细胞增大更明显。偶尔会有两个或更多的内核。细胞核略深染，染色质精细而均匀。细胞核整齐光滑，大小相对一致。可见的核固结和核碎裂；有时可以看到小核仁。细胞质丰富，颜色苍白。可见，储备细胞增殖，细胞化生。除上述特征外，修复细胞显示单层和层状外观以及紧密聚集。细胞质中有液泡。核两极方向一致，大小不同，染色深，有一个或多个不同大小的核仁。可以看到有丝分裂。宫颈细胞学、宫颈细胞学：萎缩性鳞状细胞是细胞核增大、染色苍白的亚基底层样细胞。裸核很常见，由细胞自溶引起，核碎裂也很常见。鼻旁层状细胞有红色细胞质或橙红色，细胞核像不完整的角质形成细胞一样收缩。大量炎性渗出物，蓝色颗粒状背景。无定形的蓝色物质成为涂片背景，这可能是由亚基底层样细胞的变性引起的。滤泡性宫颈炎：有大量淋巴细胞，且大多成熟。萎缩性反应细胞改变、宫颈细胞学、宫颈细胞学、宫颈细胞学、宫颈细胞学、上皮细胞异常、鳞状上皮细胞异常：腺样囊性癌-超声、腺样囊性癌-H、LSIL、HSIL和鳞状细胞癌腺样上皮细胞异常：腺样囊性癌、腺样囊性癌-FN、腺样囊性癌和腺癌。(如果细胞病理学家能够区分宫颈管或内膜的来源，则有必要提示临床诊断)，宫颈细胞学，鳞状上皮细胞：ASC-H，非典型鳞状上皮细胞，具有不明确的ASC-US含义，不排除LSIL，非典型鳞状上皮细胞具有高上皮内病变(CIN一级)，包括HSIL小细胞，高鳞状上皮内病变(CIN二级和三级)鳞状细胞癌由人乳头瘤病毒感染引起。腺上皮细胞：AGUS意义不明确的非典型腺上皮细胞AGC-FN倾向于肿瘤的非典型腺上皮细胞AIS原位腺癌宫颈管腺癌宫颈管腺癌腺癌子宫内膜腺癌子宫外来源腺癌其他恶性肿瘤，TBS描述性诊断：上皮细胞异常，宫颈细胞学，(1) ASC-US，ASC-US:非典型鳞状上皮细胞，意义不明确。建议：六个月内审查。30岁以上的人可能会建议进行人乳头瘤病毒DNA检测，以作进一步评估。宫颈细胞学1。非典型鳞状上皮细胞是指难以确定是否有病变。2.美国(含义不明)是指不清楚是否有上皮内病变。3.含CIN2，3或浸润性癌的ASC-US比例很小。4.美国癌症学会的结果重复性最差。宫颈细胞学美国标准协会解释标准：1。表面、中层或近基底层的鳞状上皮细胞。2.细胞核增大，比正常中层鳞状上皮大2.5-3倍。核质量比略有增加。3.核膜光滑，核染色质均匀细腻。4.有必要排除各种良性刺激因素的影响。(1)子宫内膜超声，宫颈细胞学，ce宫颈细胞学通常只有少量细胞。如果发现大量核浆比高的非典型小细胞，应首先考虑HSIL诊断。ASC-H可能出现，或者需要识别的情况包括：化生细胞、非典型腺细胞、变性组织细胞、子宫内膜细胞、裸核细胞、萎缩标本等。宫颈细胞学ASC-H诊断标准：1 .细胞是不成熟的，而且大多是不成熟的。2.核浆比高，核异型明显。3.不足以从数量和质量上诊断HSIL。宫颈细胞学，ASC-H非典型鳞状上皮细胞除HSIL外，宫颈细胞学，宫颈细胞学，宫颈细胞学，宫颈细胞学，化生，化生是指将分化组织转化为另一个分化组织的过程。不是从分化的细胞直接转化到另一个细胞，而是从具有分裂能力的未分化细胞向另一个方向分化，一般只能转化成具有相似性质的细胞。化生是身体的一种适应现象。宫颈细胞学宫颈细胞学的化生起源于储备细胞。鳞状化生通常是指当没有特殊的解释。宫颈细胞学化生可分为成熟型和不成熟型。成熟型：细胞质突起和伪足常见。“奇怪的”不成熟型：细胞不成熟，有时有核仁，当出现斑片时，柱状细胞和鳞状细胞在形态上是混合的。“骡”，子宫颈细胞学，子宫颈细胞学，子宫颈细胞学，子宫颈细胞学，和(4)修复。当损伤导致体内一些细胞和组织丧失后，身体修复并恢复形成的缺陷，这被称为修复。宫颈细胞学检查，细胞核增大(比正常中鳞状细胞核大1.5 2倍)。细胞核大小差别不大，轮廓平滑而圆。细胞核稍深染，但染色质结构和分布是均匀的微粒。可见单个或多个核仁。细胞质中可能有空泡。修复细胞，宫颈细胞学，在典型的修复过程中，可以看到上述各种细胞变化。细胞通常是平坦的单层细胞，具有清晰的细胞边界(不同于某些高级病变或癌症的合胞体表现)、流动的水状核极性取向和典型的有丝分裂图像。细胞核改变的单核细胞通常不存在。宫颈细胞学，宫颈细胞学，宫颈细胞学，宫颈细胞学，宫颈细胞学，宫颈细胞学，宫颈细胞学，化生或修复？宫颈细胞学极性，即所谓的上皮组织或上皮细胞的极性，是指上皮细胞的自由表面和基底表面的有序、规则和一致的排列。柱状上皮具有自由表面和基底表面，自由表面面向管腔，基底部分通常附着于基底膜。细胞核通常位于基底部分附近。鳞状上皮的侧表面和基底细胞的基底表面都有细胞连接，以保持它们的极性和稳定性。宫颈细胞学中，极性维持常被指为正常极性紊乱或极性丧失，这是细胞异常的一个重要指标。宫颈细胞学，宫颈细胞学，宫颈细胞学，宫颈细胞学，三维结构，三维结构是腺细胞液基切片的典型表现。尤其常见于子宫内膜细胞的三维结构在基于沉降液的载玻片中更为明显。宫颈细胞学、沉淀、宫颈细胞学、过滤膜、宫颈细胞学、传统涂片、宫颈细胞学、蜂窝结构、宫颈管细胞的排列，正确理解和理解蜂窝结构。区分鳞片和腺体也是判断宫颈管细胞良恶性细胞结构的重要线索。宫颈细胞学、宫颈细胞学、宫颈细胞学、宫颈细胞学和细胞结构的特征是一致的核大小和相等的核间距。细胞核和细胞质通常不在同一水平上。观察它们的最好方法是观察细胞膜的排列。宫颈细胞学刷缘刷缘是宫颈管细胞的排列，如果刷缘顶部可见纤毛，则表明输卵管化生、宫颈细胞学、宫颈细胞学、肿瘤质量、肿瘤质量为背景中的出血、坏死或变性颗粒状蛋白质残留。在基于液体的载玻片中，坏死物质通常集中在细胞簇周围，这被称为“粘附性肿瘤质量”。子宫颈细胞学，子宫颈细胞学，子宫颈细胞学，子宫颈细胞学，子宫颈细胞学，子宫颈细胞学，子宫颈细胞学，子宫颈细胞学，子宫颈细胞学，子宫颈细胞学，CompanyLogo，在解释子宫颈液基细胞学时，腺细胞异常是困难的。判断细胞是腺细胞还是鳞状细胞，以及判断它们是良性还是恶性，是难点的关键。任何细胞的鉴定都离不开细胞质、细胞核和排列，这是关键点中的关键点。鳞状和腺上皮病变的鉴别，宫颈细胞学，CompanyLogo，宫颈细胞学，CompanyLogo，鉴别特征细胞质，鳞状细胞细胞质呈片状，细胞质相对较厚，但在单个高水平病变细胞中，细胞质的浓稠感不是很强，但细胞质相对均匀，一般不会有明显的液泡。片状和均匀的细胞质是鳞状上皮细胞的特征。宫颈细胞学，CompanyLogo，宫颈腺细胞的细胞质为柱状，有一头一尾，头宽尾薄。单个病变细胞很少有两个逐渐变细的末端，并且拖得很长。柱状和苍白色染色是宫颈管细胞的细胞质特征。子宫颈细胞学，CompanyLogo，子宫内膜细胞几乎没有细胞质，它们聚集在一起形成一个典型的桑葚状球形。细胞质中经常形成空洞。宫颈细胞学，CompanyLogo，成堆的HSIL细胞，注意观察周围细胞相对清晰的胞质特征：均匀的胞质往往连接成碎片，而周围是扁平而锐利的。细胞质和细胞核位于同一水平，没有三维立体印象。宫颈细胞学，公司标识，异常宫颈腺体细胞成堆，细胞质一般不融合，变得相对细长，染色苍白，可见液泡。原子核不在同一基线上。宫颈细胞学、公司标志、子宫内膜细胞通常聚集在一起。患病子宫内膜细胞的细胞质经常出现不同大小的液泡。随着病变程度的增加，子宫内膜细胞的细胞质逐渐减少。宫颈细胞学，CompanyLogo，鉴定技巧1:当正常宫颈管细胞成簇排列时，细胞质清晰，规则且呈蜂窝状，有时与细胞核不在同一水平。通过微调，如果可以显示典型的蜂窝结构，则表明它来源于宫颈腺细胞，是正常的。宫颈细胞学，CompanyLogo，宫颈细胞学，CompanyLogo，宫颈细胞学，CompanyLogo，A:散在的单个细胞，具有HSIL的显著特征：核浆比高，核膜不规则，核染色质粗糙。宫颈细胞学可以看到宫颈细胞学、公司标志和c簇细胞，典型的片状细胞质被非典型细胞核包围，表明鳞状细胞的起源。右边是正常的宫颈管细胞。宫颈细胞学，CompanyLogo，鉴定技巧2:刷状缘的形成表明宫颈管细胞的起源，但应注意同一水平的细胞核排列是否在同一基线上，这表明腺体正常，而不是不典型的变化。宫颈细胞学，CompanyLogo，宫颈细胞学，CompanyLogo，宫颈细胞学，CompanyLogo，技能应用：柱状细胞质，边缘整齐，提示宫颈管腺细胞来源；细胞核不在同一基线上，表明腺体细胞异常。(1)核染色质较粗，可见明显的核染色质聚集点。核仁通常不可见。宫颈细胞学，CompanyLogo，鳞状细胞核特征(2)不规则核膜，扭曲核膜和可见核沟。宫颈细胞学，CompanyLogo，鳞状细胞的核特征细胞核大小和形状不同，宫颈细胞学，CompanyLogo，当细胞在一个簇中不能被清楚地看到时，注意周围分散的细胞，当细胞质稀少时，细胞核特征有助于鉴别诊断。宫颈细胞学，CompanyLogo，宫颈细胞学，CompanyLogo，宫颈腺核的特征：核染色质粗糙，呈颗粒状，但核膜分布均匀光滑，核仁明显拉长，呈雪茄状。宫颈细胞学，CompanyLogo，子宫内膜核的特征：核通常是圆形的，肾成核染色质有清晰的感觉，可见小核仁，宫颈细胞学，宫颈细胞学，CompanyLogo，鉴别技巧3:不规则的核膜是鳞片，规则的是腺体；核染色质像鳞片一样不均匀，甚至像腺体一样不均匀。核仁不像鳞片一样明显，但像腺体一样明显。细胞核和细胞核的区别是鳞片，而区别是腺体。宫颈细胞学是一种标尺还是腺体？宫颈细胞学，CompanyLogo，宫颈细胞学，CompanyLogo，识别技能4:卷，折叠，卷成刻度，卷成宫颈管，卷成心内膜，宫颈细胞学，CompanyLogo，宫颈细胞学，CompanyLogo，宫颈细胞学，CompanyLogo，宫颈细胞学，CompanyLogo，识别技能5:与边缘平行的细胞核是刻度，垂直的是宫颈管腺体。宫颈细胞学，CompanyLogo，宫颈细胞学，CompanyLogo，宫颈细胞学，CompanyLogo，鉴别技术6:细胞质被鳞片包围，而腺体被抛出。宫颈细胞学、公司标志、宫颈细胞学、公司标志、宫颈细胞学、鳞状上皮内病变(SIL)，SIL包括从暂时的人乳头瘤病毒感染相关细胞到高度侵袭性癌前病变和低度鳞状上皮内病变的变化。LSIL)高级别鳞状上皮内病变(HSIL)，宫颈细胞学，LSIL包括不同的名称：人乳头瘤病毒感染的细胞病变(空细胞病)和轻度发育不良或宫颈上皮内瘤样病变一级(CIN一级)HSIL包括中度发育不良。严重异型增生和原位癌或宫颈上皮内瘤变二、三(CIN二、CIN三)，宫颈细胞学，LSIL共同特征：1。成熟细胞质，表面细胞2。不同程度的核发育不良：包括色盲，大小，数量和形状的变化3。一般没有核仁，即使有，也不明显。细胞边界清晰，可单独排列或切片排列，宫颈细胞学、LSIL(挖空细胞)、宫颈细胞学、宫颈细胞学、LSIL低度鳞状上皮内病变、宫颈细胞学、LSIL低度鳞状上皮内病变、宫颈细胞学、LSIL(CIN1)，诊断要点：1。细胞成熟，表面细胞。2.细胞质丰富成熟，边界清晰。3.细胞核增大，其面积通常是中层鳞状细胞的3倍。4.核质量比略有增加。5.细胞核染色深，染色质分布均匀，粗糙，呈颗粒状，有时呈煤球状或不透明，核膜稍不规则。6.普通