医疗核心制度检查表

xx医院医疗核心制度检查表检查科：日期：年月日检查者：检查项目检查内容分数检查情况是的，是的。否初诊医生责任制度(7分)初诊医生的责任制度是否掌握(问题)2.5是否掌握转科转院的流程(提问)2在转科转院的过程中，危重患者是否有医疗护理(看转诊书)。2.5三级医生检查制度(8分)三级医生的检查室制度是否掌握(问题)2住院48小时内是否有主治医生诊察室的记录(看病历)2主治医生的最初诊断记录或主任医生的诊断记录，内容是否充实(看病历)。2主治医生是每周检查两次以上房间，还是主任医生每周检查一次以上房间(看病历)2疑难病例讨论制度(8分)探讨难病例是否掌握制度(提问)。2病区是否有疑难病例的讨论记录2三级医生和护士长、责任护士是否参加讨论发言(讨论记录本)2讨论记录是否规范(是否记录发言者的具体意见、是否总结意见、字是否容易辨认、是否记录医生的签名) (讨论记录本)。2会议制度(11分)会议制度是否掌握2急诊是否在十分钟内来2.5通常的会议是否在48小时内完成(看病历)2会议医生是否具有主治医生以上的资质(看病历)2.5诊断记录是否规范(诊断记录项目的填写是否完整，病历摘要是否详细，诊断目的是否明确，诊断意见是否明确，笔迹是否容易辨认，是否有医生的签名，诊断意见是否出现在病程中)(病历)2危重患者的急救制度(17分钟)是否掌握了危重患者的急救制度(问题)2.5拯救设备是否处于备用状态2急救药是否完备2救药是否在有效期内2能否提供应急治疗和流程2急救记录是否马上完成(病历检查，6小时以内)2医生对急救设备的操作是否熟练(现场评价)2.5昏迷患者的处理流程是否有缺陷(根据重症的急救处理流程总结P19，提问，调查病历)。2手术分级管理制度(6分)手术等级管理制度是否掌握(问题)2手术医生是否接受了手术权限的审查(查资料)2是否以手术权限进行手术(病历检查)2检查项目检查内容分数检查情况是的，是的。否术前讨论制度(13分)术前讨论制度是否掌握(问题)2三级以上手术是否有术前讨论(病历和记录本的比较)2.5术者和护士长、责任护士是否参加术前讨论发言(查记录)。2.5术前讨论记录是否规范(是否有手术适应症和适应症的记述，是否有手术事故和并发症、并发症的处理预案，是否有医生的签名)。4是否填写手术风险评估表，是否有空白(病历检查)2死亡病例讨论制度(8分)死亡病例的讨论制度是否掌握(问题)2病区是否有死亡病例的讨论记录1患者死亡后一周内是否进行讨论1探讨记录是否规范(是否记录发言者的意见、是否分析死亡原因、三级医生是否参加、护士长和责任护士是否参加发言、是否总结意见、是否有记录医生和主持人的签名)。4调查制度(9分)调查制度是否掌握了。2各种记录是否记录了患者的身份信息的内容(看病历)2医生诊疗作业前是否用两种以上的方法调查患者的身份(问题)2.5是否填写手术安全检查表和是否空白(看病历)2.5医生换班制度(13分)医生的更替制度是否掌握(问题)2是否有换班记录，快，换班内容详细，重点是否突出3各级对病情变化的处理是否记录在交替书和病程记录中2.5各级对危急值的处理是否记录在交替书和过程记录中2.5接班人的记录是否规范(项目填写是否齐备，字是否容易辨认，是否有记录医生的签名)。3.0本次采访的对象名称：这次检查事件号码：总分：备注： 1、了解核心制度，检查是