妇科常见病知识讲座.ppt

妇科常见疾病知识讲座，发表者：作为女性，你知道女性的生殖器官吗？ 女性生殖器结构示意图，滴虫性阴道炎，病因：阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。 传播方式：由性生活直接传播男性感染滴虫后，由于没有症状，容易成为感染源的间接传播通过公共浴场、浴池、浴巾、游泳池、座便器、衣服、污染器具、调味汁等传播。 症状和体征：白带增加，呈黄绿色泡状。 外阴瘙痒，阴道充血，灼热感，阴道粘膜上散布着红斑。 治疗原则：以甲硝唑或替硝唑为优先，大量内服优于局部药品的性伴需要同时治疗后，首次检查滴虫阴性者，下次月经后加强疗程。 治疗方案：甲硝唑。 最好用酸性液体清洗。 治愈标准：月经连续3次后，检查滴虫阴性者为治愈。 诊断要点：黄绿色泡沫状白带阴道壁粘膜充血外阴瘙痒，外阴阴道念珠菌病，病因：病原体80%-90%为念珠菌。 孕妇、糖尿病人、接受大量雌激素治疗者、长期应用抗生素和肾上腺皮质激素者容易发病。 症状和体征：阴部瘙痒，有时奇痒无法忍受的白带增加，呈豆渣状或凝乳块状的小阴唇内侧和阴道粘膜附着白色膜状物，擦拭后可见粘膜红肿，可以治疗尿频、尿痛等泌尿系症状和性交痛。 最好用碱性液体清洗。 诊断要点：外阴瘙痒阴道壁粘膜充血豆渣样白带，细菌性阴道病，病因：阴道内乳杆菌减少，厌氧菌过度繁殖，正常菌群失调引起混合感染。 症状和体征： 10%-40%无症状的临床表现主要是伴有鱼腥味的白带增妇科检查：灰白色、均质、稀薄白带附着于阴道壁，阴道粘膜不充血的炎症表现。 治疗：甲硝唑、替硝唑。 诊断要点：白带增加，呈稀薄均质状。 异臭(鱼腥味和氨臭)无红肿、充血等炎症表现，老年性阴道炎，病因：绝经后老年女性常见的雌激素水平降低，阴道上皮变薄，抵抗力降低所致的炎症。 症状和体征：老年性女性黄水样白带增多，阴道灼热、性交痛、外阴阴道潮红，阴道壁散在出血点和表浅溃疡。 处理： 1、抑制细菌生长在阴道上局部应用复方甲硝唑栓。 2 .增强阴道抵抗力结合雌激素软膏。 宫颈、宫颈连接阴道和子宫，正常情况下粘稠分泌物形成粘液栓，阻止病原体进入子宫。 宫颈肥大：宫颈充血、浮肿，腺体与间质增殖，宫颈直径大于4cm。 宫颈息肉：慢性炎症的长期刺激，因宫颈管粘膜局部增殖，对子宫有排异作用，增殖的粘膜向宫颈口突出，形成息肉。 图：简称慢性宫颈炎，宫颈纳囊。 由于长期炎症刺激，宫颈腺体的开口闭塞，腺体的分泌物不能很好地排出，积存在腺体内，在宫颈表面形成大小不同的蓝白色小囊胞。 图：宫颈腺体囊肿、宫颈糜烂、脱落的宫颈鳞状上皮代替柱状上皮被修复，宫颈外口部分呈颗粒状红色区域。 按其病变面积分为三次：轻度糜烂：糜烂面积不超过宫颈面积的1/3。 中度糜烂：糜烂面积是宫颈面积的1/3-2/3。 重度糜烂：糜烂面积超过宫颈面积的2/3。 宫颈糜烂图像、宫颈轻度糜烂、宫颈中糜烂、宫颈糜烂的治疗以局部治疗为主，常用的方法是微波、激光、冷冻及宫颈熨斗、电烙术。 临床实践证明，微波是宫颈糜烂的最理想治疗方法。 该手术时间短，患者无痛苦，愈合快，无复发，一次治愈率在90%以上。 术后宫颈表面光滑、柔软、弹性好，无瘢痕，未婚女性也能治疗。 宫颈糜烂和宫颈癌的关系，宫颈糜烂和宫颈癌有一定的关系，但不是必然的因果关系。有宫颈糜烂的女性宫颈癌的发生率明显高于没有宫颈糜烂的女性。 积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌具有非常重要的意义。 在长期慢性炎症刺激下，颈管增殖的柱状上皮不典型地增殖。 如果不马上治疗，其中的一部分最终会发展成癌症，但这种变化的过程比较缓慢。 骨盆炎，女性生殖器及其周围的结缔组织，骨盆腹膜发生炎症时称为骨盆炎。 骨盆炎多发生在性活动期，是有月经的女性。 临床上可分为急性和慢性。 急性骨盆炎，症状：高热、寒战、腹痛、腹部膨胀、尿频、尿痛等。 妇科检查：阴道有脓性或血性分泌物，宫颈有红肿和触痛。 子宫正常或稍大，有明显的压痛。 双重附件有肥厚和压痛，有时会接触到肿瘤。 药物治疗给可能的病原菌服用抗生素。 手术治疗-骨盆有脓肿时，进行手术、切除、切开引流。 急性骨盆炎的治疗要彻底，不要得慢性骨盆炎。 慢性盆腔炎，症状：长期下腹痛和腰骶部痛，性交痛，白带增多，月经过多，严重者可引起不孕。 生命体征：宫颈举痛子宫活动受限，有压痛的附件区有压痛，能接触到条索状物。 治疗物理治疗：短波透光疗法、超短波疗法、微波和红外线等，促进血液循环，改善组织营养，缓解炎症的消散和组织粘连。 药物治疗：中药治疗，活血化淤。 手术治疗：输卵管积水、输卵管卵巢囊肿或脓肿必须通过手术切除或引流。 前庭大腺炎，病因：前庭大腺位于两侧大阴唇后的1/3深部，腺管在处女膜与小阴唇之间开口，局部污染时容易发生炎症。 临床表现：炎症多为单侧。 最初局部肿胀，疼痛，有灼热感，难以走路，有时难以走到大小。 检查时发现局部皮肤发红、发热压痛，在患侧前庭大腺的开口部发现了白色的小点。 脓肿形成后疼痛加剧，脓肿直径可达3-6厘米。 处理： 1、急性期应休息。 局部沐浴1:5000高锰酸钾，根据病源应用抗生素。 2、脓肿形成时切开引流，同时可进行前庭大腺造口术。 子宫肌瘤，定义：起源于子宫平滑肌的良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤，是妇科最常见的肿瘤。 分类：浆膜下子宫肌瘤肌壁间子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤，子宫肌瘤图，子宫肌瘤，临床症状：月经异常：月经多，经期长，尤其是粘膜下肌瘤，症状快而重。 腹部肿瘤：肌瘤增大时，自己能接触下腹部肿瘤，清晨空腹或膀胱充盈时容易接触。 膀胱直肠症状：增加的肌瘤压迫膀胱直肠，引起频尿潴留便秘。 疼痛：变性，浆膜下肌瘤茎扭转发生时有疼痛。 不孕：月经不规则，增大的肌瘤压迫输卵管和粘膜下肌瘤会引起不孕。 其他：出血多引起贫血、心悸、头晕、无力。 子宫肌瘤，处理：随访观察：近绝经期子宫小于10周或肌瘤小，无月经过多和压迫症状者，无任何治疗，每隔36个月随访，等待绝经期到来。 手术治疗：子宫肌瘤切除术：年龄年轻，需要保留生育功能者。 子宫全摘术：肌瘤大，年龄超过40岁症状重，压迫贫血、膀胱直肠，怀疑有恶性变化的人。 宫外孕，定义：受精卵着床于宫腔内以外称为宫外孕，称为宫外孕。 病因主要有输卵管炎症，其次是输卵管手术、输卵管发育不良、辅助生殖技术和避孕失败等。 临床表现：月经停止、腹痛、阴道出血、晕厥和休克、腹部肿瘤。 诊断：超声、血HCG检测、阴道后积分穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查。 治疗：期待治疗、药物治疗、手术治疗。 宫颈癌的筛选，宫颈癌是发生在子宫颈的恶性肿瘤。 宫颈癌在女性肿瘤发病率中占第二位。我国每年新发病的病例为13-15万人，约占世界的五分之一，每年有5万人死亡。 宫颈癌早期无任何症状，中晚期出现接触性出血和不规则阴道出血。 关于李32500宫颈癌死亡的报道，北京晨报 -李32500死亡引起连锁反应，医院妇科门诊最近很忙江南时报 -李32500宫颈癌死亡的女性是“妇科门诊”中新网 -已婚女性是宫颈癌的检查人民健康报网 -宫颈癌是预防定期调查、认真调查和随访，积极处理癌前病变，阻断病程，预防宫颈癌发生的早期诊断就能治愈。 宫颈癌的筛选和预防具有重要意义。 每年一次宫颈细胞学检查(TCT )脱离宫颈癌。 宫颈癌治疗预后，宫颈原位癌几乎100%宫颈早期浸润癌90%宫颈癌5年生存率67%早期宫颈癌治疗后仍能分娩。 开放、禁忌症： 1、生殖器炎症。 2 .月经频繁，月经过多。 3、异位妊娠或有葡萄干的人要慎重使用。 4、金属过敏者。 5、严重痛经者要慎重使用。 6、子宫太大或太小。 7、中度贫血，Hb90g/L。 放置时间： 1、正常月经干净37天以内。 2、正常分娩后3个月，剖腹产后6个月。 3、药物物流产需要2次正常月经后。 4 .为了紧急避孕，放置5天无保护性。 5、哺乳期绝经者除怀孕外必须放置。 6、自然流产或中引经后子宫恢复正常者。 开放后的注意事项，1，术后休假2天。 2、一周内避免繁重的劳动和激烈的运动。 三两周内禁止做爱和盆栽。 4、术后少量阴道出血和下腹痛为正常现象。 如果出血多，腹痛明显，白带异常，就要马上珍惜。 5、术后每1、3、6个月随访一次，然后每年随访。 在6、3个月内注意经期和大便时戒指是否脱落。 7、戴上尾线环，生理日不用阴道棉塞。 宫内环，环，取出时间： 1，一般以月经干净37天为好。 2、绝经半年后，一年内。 3、需要子宫出血摘除时，随时可以同时进行诊断性子宫刮除，将刮除物提交病理检查。 4、带器官怀孕取环者，可在人流中同时取出。 流产，一、人工流产：普通人流，镇痛人流，无痛人流。 1、时间：绝经40-60天左右，9周。 2 .术前检查：超声、血、尿、妇科、血压、体温。 3、术后注意事项：口服抗生素和宫缩药，休假2周，1个月内禁止性生活和盆腔浴，出血多腹痛发热时随时就诊，术后14日前要继续进行血液检查。 二、药物流产： 1，适应症： 18-40岁，闭经49天内。 2 .术前检查：同人流程。 3、服药方法：第一天在医院服药，第二天在家服药，第三天在医院服药参观。 4、术后注