短暂性脑缺血发作专家共识ppt课件

短暂性脑缺血发作专家共识，中国短暂性脑缺血发作专家共识更新版(2011)，郑丽华，宜宾市第二人民医院神经内科，短暂性脑缺血发作专家共识，短暂性脑缺血发作概念，1956年普林斯顿会议局灶性或全脑神经功能障碍突发的历史回顾，持续时间不超过24小时，排除非血管原因。2002年，美国的短暂性脑缺血发作工作组遭受了由局部大脑或视网膜缺血引起的短暂性神经缺陷。典型的临床症状持续不到1小时，影像学上没有急性脑梗死的证据。美国卒中协会2009年的研究表明，由局灶性脑缺血、脊髓缺血或视网膜缺血引起的短暂性神经功能障碍不伴有急性梗死。关于短暂性脑缺血发作的专家共识、关于短暂性脑缺血发作的专家共识、急性神经血管综合征(尚未收到ICD-10)描述了尚未或不能确定为短暂性脑缺血发作或急性期脑梗死的缺血事件。适用于：短期缓解不明确或缺血症状持续恶化的患者；症状出现后，短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死患者不能被区分，因为不能及时进行影像学评估。关于短暂性脑缺血发作的专家共识推荐了由局灶性脑缺血或视网膜缺血引起的短暂性神经功能障碍的概念，而没有急性梗死。短暂性脑缺血发作专家共识，手术建议1。对于症状持续30分钟的患者，应根据急性缺血性卒中过程开始进行紧急溶栓评估，并在4.5小时内考虑溶栓治疗。2.建议尽可能使用DWI作为主要诊断技术。如果发现急性脑梗死的明确证据，短暂性脑缺血发作；无论发作持续多长时间都无法诊断。否则，诊断为短暂性脑缺血发作。如果不能进行DWI，则使用其他结构成像检查。如果在24小时内发现急性脑梗死的证据，则诊断为脑梗死，否则为短暂性脑缺血发作。3.对于基于社区的流行病学研究，建议采用传统的24小时定义，并对短暂性脑缺血发作进行临床诊断。专家们一致认为短暂性脑缺血发作是一种良性且可逆的脑缺血综合征，其复发风险低于脑梗死。专家一致认为，短暂性脑缺血发作是一种需要紧急干预的严重中风预警事件，是最重要的紧急情况，也是二级预防的最佳时机。必须注意短暂性脑缺血发作。目前，我国短暂性脑缺血发作的住院率仅为6%左右，远远低于发达国家的30%。专家们就短暂性脑缺血发作、风险分层、常用的短暂性脑缺血发作风险分层工具：ABCD、ABCD2、ABCD3、ABCD 3-1评分系统达成一致。短暂性脑缺血发作专家共识，短暂性脑缺血发作专家共识，临床评估，1。常规检查：心电图、血液分析、电解质、肾功能、血糖、血脂测定2、血管检查：CTA、MRA、DSA、TCD、CEA(动脉内膜切除术)、CAS(颈动脉血管成形术和支架植入术)3、侧支循环代偿和脑血流储备评估：DSA、脑灌注成像、TCD4、易损斑块检查：颈部血管超声、血管内超声、高分辨率磁共振成像、TCD微栓子监测5、心脏评估：疑似心脏栓塞，或颈部和脑血管检查及血液学筛查未确定病因的45岁患者长期心电图、动态心电图、经胸超声心动图和经食管超声心动图。其他相关检查应根据病史、专家对短暂性脑缺血发作的意见以及早期诊断和评估过程进行。卒中的高危期是短暂性脑缺血发作后2-7天。对患者进行紧急评估和干预可以减少卒中的发生。建议新的短暂性脑缺血发作应作为紧急情况处理。如果患者在症状发作后72小时内出现下列情况之一，建议入院：(1)ABCD2评分3；(2)ABCD2评分为0-2，但不能保证系统能在2天内完成对门诊患者的检查；(3)ABCD2评分为0-2，有其他证据表明症状是由缺血引起的。，短暂性脑缺血发作专家共识，非心源性栓塞性短暂性脑缺血发作抗血栓治疗，不建议使用口服抗凝剂和常规使用静脉抗凝剂，建议长期抗血小板治疗(阿司匹林50-325mg/d单药治疗或氯吡格雷75mg/d单药治疗)双重抗药物治疗24h氯吡格雷300mg阿司匹林首162mg，随访氯吡