短暂性脑缺血发作讲课ppt课件

短暂性脑缺血发作的讲课，临床路径在短暂性脑缺血发作中的应用，神经内科的金学菊，短暂性脑缺血发作的讲课，概念，脑血管疾病引起的脑局部性和视网膜功能障碍，24小时内症状，生命体征完全缓解，不留下后遗，被称为短暂性脑缺血发作(TIA )。 短暂性脑缺血发作的讲课，实际上，因为TIA大多数只持续515分钟，所以只会导致微小的脑损伤，不会留下神经功能的缺损。 但是，在症状持续时间长的情况下(1小时)，虽然在24小时内完全可以缓解，但在影像学上经常出现梗塞灶。 是所谓的伴随暂时性症状的脑梗塞。 根据短暂性脑缺血发作讲义、二相关流行病学资料、1 .统计，美国每年约有50000人发生TIA。 2.6574岁的美国白人每年患中风的可能性为1%，与此相符的TIA人中，每年患中风的可能性为58%。 3 .统计资料显示，约20%脑梗死患者发病前有TIA史。 短暂性脑缺血发作的讲课、三个病因和发病机制，1微栓塞栓子主要来源于主动脉粥样硬化斑块的脱落，栓子由纤维蛋白、血小板和胆固醇结晶组成。 其次是来自心脏瓣和室壁血栓。 统计资料显示，主动脉粥样硬化斑块脱落性脑栓塞发作的持续时间短，一般持续数分钟，30分钟以下的心源性脑栓塞持续时间长，经常超过1小时。 暂时性脑缺血发作讲义、2脑血管痉挛血管痉挛不仅发生在大血管，例如颈内动脉、椎动脉、Willis环的近位部，也发生在脑的贯通动脉等小动脉中。 以下情况可引起脑血管痉挛：高血压； 动脉管腔内存在血栓血液中存在血管收缩物质手术外伤蛛网膜下出血。 3血液动力学变化：血压过低，心率减少，颈椎病等。 根据4血液学变化，短暂性脑缺血发作讲课，四临床表现，统计显示，TIA中90%发生于颈内动脉供血区域，7%为椎-基底动脉供血区域，3%共享。 1颈内动脉系统TIA的临床表现：偏瘫和偏瘫的感觉障碍难以说话、难以理解的意识模糊、同侧眼睛一时视力模糊、失明、同侧血管性头痛、暂时性脑缺血发作的讲义2椎基底动脉系统TIA的临床表现：1)脊髓上段、脑干下段、小脑双脚和四肢无力(跌倒发作)头部屈伸和旋转导致肢体力弱，眩晕共济失调的构音困难，咽下困难片和双脚麻痹枕部头痛，暂时性脑缺血发作的课2 )迷路和耳蜗(内听动脉)眩晕、恶心、呕吐、耳鸣突发聋3 )桥脑和中脑(基底动脉)枕部头痛和晕厥意识的模糊和昏迷状态的复视片短暂性脑缺血发作的讲义，4 )大脑半球、枕叶、颞区(大脑后动脉)视野缺损皮质忘盲，短暂性脑缺血发作的讲义，3TIA症状的持续时间：最短症状的持续时间：短暂性黑蒙必须最短持续15秒运动和感觉障碍最短也要持续30秒。 最大症状持续时间： 24小时。 TIA患者几乎半数的症状持续了5分钟，1/4患者症状的持续时间为1小时，剩下的在24以内缓解。 4TIA的发作频率：不均匀，少数人一生只发作一次的多数人一天20次。短暂性脑缺血发作的讲课、五诊断和鉴别诊断，(1)诊断应明确两个问题： (1)是TIA还是2 )明确病因。 短暂性脑缺血发作讲座，1TIA的诊断标准： (TIA吗？ )神经功能缺损必须定位于特定的血管分布区域。 发作持续时间通常为15分钟，少数患者为60分钟，但不能超过24小时。 只要不存在陈旧性脑梗塞，发作间歇期就没有神经功能缺损的症状和体征。、短暂性脑缺血发作讲课，2建议的检查程序(寻找病因、评价)1)初步检查：全血球计数、血小板计数、血液生化(包括血糖、血脂)、凝血指标(PTT、aPTT、PAG)ESRECG头CT或MRI颈部血管超声波、短暂性脑缺血发作的第二阶段检查(尚未明确病因者) TCD超声心动图经食道超声心动图MRA脑血管造影抗磷酸酯抗体3 )其他检查：脑脊液24小时动态心电图血栓前状态进一步检查无症状心肌缺血，短暂性脑缺血发作讲座，TIA在4周内发生时，全面纤细的体格必须在48小时内完成上述检查的颈内动脉系统TIA，在TIA发作后数小时内完成颈动脉的检查，以明确是否需要进行颈动脉内膜切除术。 短暂性脑缺血发作讲座，(二)抗血小板治疗1阿斯匹林(ASA):2氯吡格雷3潘生丁4其他抗血小板药，短暂性脑缺血发作讲座，TIDIDEde护理，1 .健康教育2 .指导患者合理休息3 .饮食指导4 .保持大小便5 .药物护理6 .心理护理7 .并发症的预防临床路径的定义临床路径是一种工作方式，很难用一种定义详细说明，可以理解为它的定义：医生、护士、其他人员对特定的诊断手术制定最恰当、有效、时间上的照顾计划，减少浪费，迅速恢复， 为服务对象提供最佳服务的定义2 :临床路径是设计的计划，其功能是以图表形式提供秩序、时间、有效的照顾，是很多专家合作掌握质量和经费的模式的定义3 :医疗健康机构小组成员共同制定的护理模式，从住院到出院、讲一次性脑缺血发作，实施临床路径的必要性，目前我国面临的医疗问题大致有四个：一是患者的需求发生变化，它不仅需要医疗护理，还需要高质量的医疗护理，能够满足人们日益增长的保健服务的需求； 公费医疗逐渐取代医疗保险，患者需要廉价的医疗用，暂时脑缺血发作讲课，实施临床路径的必要性，三是医疗护理质量规范和提高，临床路径可以向医务人员分析记录患者病情变化，监视患者的治疗护理进展，扩大医务人员的知识面， 减少工作错误，保证患者尽快达到最佳治疗护理效果，减少和根除医疗纠纷的发生。 四是整体护理深化，以患者为中心表现。 针对上述问题，在我国实施临床路径的必要性很大。 短暂性脑缺血发作的讲义，临床路径短暂性脑缺血发作的临床路径. doc，短暂性脑缺血发作的讲义，临床路径淮南朝阳医院短暂性脑缺血发作的临床路径表. doc、短暂性脑缺血发作讲义、临床护理路径定义、临床护理路径(CNP )是住院期间患者的护理模式，对特定患者组，以时间为横轴进行住院指导、诊察诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育， 以出院计划等理想的护理手段为纵轴，制定暂时性脑缺血发作的讲义、护理路径的定义，制定时间表，对应何时进行何种检查、治疗和护理、病情达到何时能够出院等目标进行详细的说明和记录。 护理工作不是盲目执行医嘱和医嘱后再对患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。 为了讲授暂时性脑缺血发作，制定护理路径，保证护理路径的科学性、实用性，在科主任的指导下，组织各护理领导，共同绘制暂时性脑缺血发作的护理路径图，内容包括阶段、各级护理内容、实施方式及目的和评价。 从短暂性脑缺血发作讲座、实施护理路径、住院进入临床路径护理。小组成员根据设计的临床路径各部门的责任，具体方法是由：主管医生、责任护士评估病情，负责收集患者资料。 包括患者的基本资料、营养代谢、排泄、活动、睡眠、认知感觉、作用关系、健康管理、患者的心理和社会状态、对患者疾病的知识需求等。短暂性脑缺血发作的讲课，同时说明路径的相关内容、作用和应达成的医疗护理目标，得到患者的理解和协助，将医疗版的临床路径表放在病历前，有助于医疗患者三者共同遵守、顺利实施临床路径的主管医生、责任护士严格遵守路径表，所有项目都按时因病情变化等原因不能按路由表的要求执行的，应记录原因和干预措施。 短暂性脑缺血发作讲义、执行的内容画“”、未执行的内容画“”、签名。 护士长、科主任每天检查，了解路径的执行和变异情况，迅速进行变异分析和处理，及时进行过程质量评价(包括日评价和阶段评价)，完善反馈和路线表，为使各环节获得最佳效果，在出院时向患者分发满意度调查表短暂性脑缺血发作授课、护理路径实施、健康教育是整体护理的重要组成部分，包括健康教育内容、具体教育时间、教育方式、效果、评价教育者等，逐步采用连续的健康教育。 根据收集资料的信息，对每个患者采用不同的教育方式。进行暂时性脑缺血发作讲座，加强护理人员的教育和基础护理，通过课堂观看录像，以集体讨论的形式，使全体护理人员掌握频繁的相关护理知识。 理解护理路径的各内容，知道她们在实施中应该做什么，如何做，保证各工作有秩序地进行，避免项目泄露。 TIA发作时患者意识不清，容易摔倒，护士应巡视病房，促进家属观察，早期发现患者病情变化，及时向医生报告处理。 包括短暂性脑缺血发作的讲课、旋转表1.jpg、短暂性脑缺血发作的讲课、旋转表1.jpg、短暂性脑缺血发作的讲课、住院时的健康教育、(1)住院教育、病房环境、设施及安全使用、工作制度、主管医疗人员。 会面、护理、住院的关系规则制度、住院体会。 (2)急性期卧床，平卧位好。 (3)给患者和家人以安慰和鼓励，使他们有信心战胜疾病。 说明和指导短暂性脑缺血发作的授课、教育方式、患者和家属阅读的相关规章制度。 (1)说明各种检查和检查的目的、意义、注意事项、配合要点。 (2)早期进行患肢各关节功能方向的被动训练，保持患肢功能位置。 (3)介绍病因、发病机制、症状、预防、治疗原则、诱因等有关疾病的知识。 提供短暂性脑缺血发作的讲义、教育方式、健康教育手册、暂时性脑缺血发作的讲义，住院35日，(1)反复介绍病因、发病机制、症状、预防、治疗原则、诱因等疾病相关知识。 (2)指导患者和家属正确掌握药物，介绍药物的名称作用、副作用、注意事项和应对措施。 (3)饮食指导：控制饮食，就不要吃得太多。 富含低盐、低胆固醇、适量的碳水化合物、维生素。 (4)说明特殊药的目的、意义和注意事项。 必须像溶栓药和抗凝固药一样，观察有无出血倾向。 将短暂性脑缺血发作讲义、教育方式、研讨会和个别讲义结合起来，提供健康教育宣传手册、教育照片。短暂性脑缺血发作讲座，住院57日，(1)向患者和家人说明可能发生疾病的并发症，如何观察预防，护士加强观察、预防和护理。 (2)继续按照医生的指示，定量给药，不得自己变更服药时间、剂量。(3)说明情绪稳定、生活起居规律、保持良好卫生习惯的重要意义。 说明如何进行短暂性脑缺血发作讲义、出院前、(1)患者出院后的家庭护理。 说明合理配置活动和休息的重要性，包括饮食、生活、运动、用药注意事项。 鼓励参与力所及的社会、家庭活动、娱乐活动。 (2)稳定愉快的心情，不要太兴奋。 (3)坚持身体和语言功能的康复。 关于短暂性脑缺血发作的讲义，(4)尽早发现脑缺血的前兆，继续给药指导，防止复发，降低再住院率。 (5)戒烟酒，不要引起血管痉挛，血压上升，不利于恢复。 (6)说明定期再研究的重要性，如果不合适就就诊。 进行短暂性脑缺血发作讲座，落实临床路径的优点，临床路径有利于提高患者的生活质量，生活自我管理能力能否提高是衡量康复治疗效果的最直接指标。 实施临床护理路径后，由于患者参加治疗方案的制定，指导严格的时间框架，患者可以明确自己的训练目标和每天的训练任务，自觉地参加训练，提高患者训练积极性，促进康复效果，提高患者生活质量。 短暂脑缺血发作的讲课，二：实施临床路径可以降低医疗费，临床护理路径在有限的时间内，向医疗护理活动提出具体方案，使护理人员按一定的时间顺序，缩短患者的康复时间，降低住院医疗费。 短暂性脑缺血发作的讲课，三：实施临床路径可以提高患者的满意度，在制定临床护理路径时，指导以患者为中心的现代医学模式，体现“以人为本”的整体护理观，护士更积极地关心患者，促进护士与患者的交流，融洽护理关系、短暂性脑缺血发作讲课，四：有助于提高护理质量，进一步规范化、具体化、编程、例行，避免工作盲目性、不随机性的情况，激励护士学习工作知识和工作积极性、积极性，提高护理质量。 临床路径不仅有严格的时间框架，还制定了患者每天的诊疗计划、标准的护理计划和康复计划，所有的员工都明确了自己的角色，明确了自己的角色，过去护士工作很忙，所以可能会发生患者在护理方面的怠慢和忽略，一时性脑缺血发作的授课进入临床路径后，医生和护士可以积极地以患者为中心，预防性、有计划地为患者提供积极的连续护理，减少了中间环节。 患者从住院到出院的住院期间每天都有健康教育的具体内容。 本班护士和责任护士立即有效地对患者实施健康教育进行评价，护士长通过早上的护理，床换床时检查促使护士执行情况，加强了质量管理。 短暂性脑缺血发作讲课，6 :临床路径作为一种新的医疗护理模式应用于临床，医院对社会和患者形成了良好的形象。 短暂脑缺血发作讲座，七：在确保医疗服务质量的基础上，缩短住院时间是最小化医院资源成本的有效方法之一，在应用临床路径时，医务人员按照指定的程序，为患者提供最佳的