二级综合医院主要医疗质量指标

二级综合医院主要医疗质量指标一、临床医疗管理的主要指标1 .法定传染病、意外伤害、慢性病、住院感报告率100%2 .应急治疗和流程的员工认知率达到100%3 .百分之百地完成政府的指令性任务4 .患者对医疗服务的满意度为95%5 .“三基”评价合格率100%6 .继续医学教育学分达成率100%7 .医务人员对患者安全目标的认知率为100%8 .高级医生对诊疗方案的审查标准为100%9 .医务人员对不良事件报告制度的认知率达到90%10 .设备操作和技能操作评价合格率100%11 .每百张床的不良事件报告10件12 .临床路径入组率80%，完成率70%13 .医生资格等级认可和再认可制度的执行率为100%14 .平均住院日10天15 .床使用率93%16 .临床用血液适应证合格率为100%17 .院内急诊到达时间10分钟18 .住院患者疼痛评估率90%19 .手术前后的诊断符合率95%20 .手术检查、风险评估制度执行率为100%21 .手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗患者告知率100%22 .手术标本的病理检查率为100%23 .离体组织的送检率为100%24 .术前(急救手术除外)的困难局面、死亡病例的讨论率为100%25 .纯母乳喂养率90%； 纯母乳育儿告知率100%； 非医学指标剖腹产率30%26.a级病案率90 % (无c级病案)二、急诊科的主要指标1 .急救物品的完成率为100%2 .仪器设备的完善率为100%3 .急救停留时间72小时4 .急救患者抗菌药处方比率20%5 .设备操作和技能评价合格率70%6 .接受了患者的疼痛评价率90%三、重症医学科的主要指标1 .转入转出患者和标准的符合率80%2 .住院患者疾病严重程度评价率100%3 .住院患者疼痛评估率90%4 .急救物品的完成率为100%5、仪器、仪器完成率为100%6 .住院感发生率10%7 .病历制作合格率95%8 .抗菌药物的合理使用率95%四、门诊管理的主要指标1 .门诊处方合格率99%2 .门诊病历书写合格率100%3 .外来日志注册合格率100%4 .挂号、折扣价格、费用、取药等服务窗口的等待时间不超过10分钟5 .门诊预约率20%6 .门诊抗菌药处方比例20%7 .住院患者门诊诊断和出院诊断的符合率90%8 .门诊室各诊室“每人诊室”的诊疗服务执行率为100%9 .危重患者三先三后的执行率为100%10 .危重、行动不便的患者全程就诊执行率为100%11 .出院患者电话康复咨询服务100%五、院感管理的主要指标1 .医院感染发生率10%2 .医院感染漏报率20%3 .无菌手术切口感染率1.5%4 .医疗设备消毒灭菌合格率100%5 .医务人员手卫生认知度为100%6 .医务人员手卫生依从性80%7 .医务人员洗手的正确率是80%8 .医疗废弃物处理合格率100%9 .重点环节、重点群和高危险因素监测100%10 .多药耐药性菌医院感染管理100%六、药物和药事管理的主要指标1 .处方讨论率90%2 .处方合格率99%3 .调合室年外出错误率0.01%4 .住院患者抗菌药物使用率60%5 .抗菌药的使用强度为每百人40DDDS6 .门诊患者抗菌药处方比例不超过20%7 .急救患者抗菌药处方比例不超过40%8、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检查样品的检查率60%； 接受限制使用水平抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物前的微生物检查样品的送检率为40%9 .一种切口(手术时间2小时)手术、预防抗菌药物的使用比例50%10 .围手术期预防抗生素使用医生的指示符合率85%11 .抗菌药品种35种七、护理管理的主要指标1 .优质护理服务病房的垄断率50%2 .勤务护士占卫生技术人员总数50%3 .临床现场护理人员占护理总数95%4 .护理技术操作合格率95%5 .基础护理合格率90%6 .健康教育的垄断率达到了100%7 .护理表制作合格率95%8 .每个人的执行率达到了100%9 .医疗设备消毒灭菌合格率达到100%10 .高风险患者住院时，跌倒、跌落等事故风险评估率为90%11 .高危患者住院时压疮风险评估率90%12 .病房床和病房护士的比率1:0.4八、医疗技术课的主要指标(1)超声科、电生理科：1 .检查报告的科学性和精度95%2 .检查报告误诊率3%3 .报告的即时性100%4 .大型设备检查项目从发行检查报告到发行检查结果的时间在48小时以下5 .超声波、心电图检查结束后报告6 .万元以上医疗设备、仪器的完备率95%； 设备运行的完全率是95%(二)放射线科1. CT检查阳性率60%2 .大型x线机检查阳性率均为50%3 .通常检查项目从检查开始到输出结果的时间为急救30分钟，平诊24小时4 .设备运行的完全率95%5 .医疗影像诊断和手术后的适合率90%(3)检查科(包括输血科):1 .临床化学室间质评价全年平均合格2 .急诊项目：临床项目30分钟报告，生化、免疫项目2小时报告3 .临床化学室内质量管理的各CV值在允许误差范围内达到规定标准4 .血液学室间质评价全年平均合格5 .检查报告合格率95%6.POCT项目与100%进行了比较7 .仪器设备规范操作合格率100%8 .输血科和临床医务人员对输血相关制度的认知率为100%9 .大量用血液报告审查率100%10 .血液符合率100%11 .输血前检查率100%12 .输血治疗知情同意书签炎热率100%13 .血液出入库记录的完全率为100%14 .血液有效期内的使用率100%15 .输血申请审查率100率(4)病理科1 .术中迅速病理诊断精度90%2 .术中病理诊断检查结果前的时间30分钟3 .在通常的病理诊断中，到得出结果为止的时间5天细胞病理诊断2天4 .通常切片的优良率90%5 .通常诊断报告的精度95%6 .病理报告签字和授权文件的符合率为100%7 .标本交接程序的认知率95%综合质量管理流程图医院质量安全管理委员会分析、评价、总结报告质量管理科审查结果的