急性脑梗死溶栓流程图ppt课件

。急性脑梗死、溶栓流程图、杨道弟、疑似脑卒中患者：一肢无力或麻木(有或无面部)；(2)一侧面部麻木或有棱角歪斜；(3)言语不清或语言理解困难；(4)眼睛盯着一边；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；以往罕见的严重头痛和呕吐；意识障碍或痉挛。到达现场后，生命体征：t、p、r、Bp、SaO2立即进行了评估。症状：意识、瞳孔、语言和肢体活动；体格检查：脑膜刺激征、病理征和肌力；既往病史：询问是否有高血压、心脏瓣膜病、长期动脉硬化史和吸毒史，特别是华林；确定发病时间并记录就诊时间；院前量表评估：辛辛那提院前中风量表(CPSS)或洛杉机院前中风评估。呼吸道阻塞。2.呼吸和频率变化异常；清除气道异物，保持气道通畅和吸痰；必要时进行气管插管或气管切开术。3.电话不能接听，没有脉搏；心肺复苏。保持呼吸道通畅，建立氧气吸入和静脉通路。2.密切监测意识、瞳孔、生命体征等的变化。3.血压控制：反应性高血压可能发生在中风期间。由于有限的院前条件和较短的时间，抗高血压药物不应使用。当血压过高或过低时，可适当选择适当的升压药或降压药，以逐渐将血压降至约160/90 mmHg。4.降低颅内压：急性脑水肿患者可采用20%甘露醇静脉滴注或速尿(速尿)加地塞米松静脉注射，以上药物可同时使用。以及保护脑细胞药物的应用。5.联系急诊部解释病情。上述检查应在10分钟内完成，尽快运送并送至紧急绿色通道。病史收集、体检和初步评估(神经学相关检查、NIHSS评分、绝对禁忌症排除)。2.血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、凝血五项、心肌标志物、血气分析、血型、CT、MRI(DWI)、心电图等检查3项。生命体征的测量。如果患者被评估为中风，溶栓是可能的，并与家庭成员进行初步沟通。5.急性期合并脑水肿可采用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米(速尿)、地塞米松静脉注射、保护脑细胞药物等。如有必要，通知神经科医生进行关节抢救(在45分钟内完成)6。护理组有开放的留置针(肘静脉)通道。有两个频道，其中一个是rt-PA专线。注射后，生理盐水用于密封试管，也用于验血。第二是静脉通道的“生命线”，主要是静脉给药和液体。为建立绿色通道，短暂性脑缺血发作应观察或入院，常规治疗，抗血小板聚集药物，(阿司匹林肠溶片300毫克，咀嚼后服用；氯吡格雷300毫克，咀嚼)神经细胞保护剂，调节血压、活血化瘀的中药，以及健康指导。一、脑出血住院治疗，一般治疗血压控制止血药物神经细胞保护剂中成药治疗并发症有手术指征者进行手术治疗，急性缺血性中风住院治疗，评估符合溶栓标准者，患者或其家属签署知情同意书，尿激酶150万U或rt-PA溶栓药物。一、蛛网膜下腔出血入院时，一般治疗控制血压、抗脑血管痉挛药物、止血药物、神经细胞保护剂、中成药治疗、并发症治疗、血管内介入治疗等有手术指征的患者，rt-PA0.9mg/kg(最大剂量为90mg)静脉滴注，其中10%在第1次静脉注射1分钟，其余90%药物溶于100ml生理盐水中，连续静脉滴注1小时。在用药期间和24小时内，应密切监测患者。尿激酶应该是100万到150万国际单位，溶于100到200毫升生理盐水中，并持续输注溶栓期间应密切监测神经功能、血压、心率。(1)测量血压q15分钟2小时，然后q30分钟6小时，然后q60分钟1小时；(2)脉搏和呼吸qh12h，其次是qh12h；(3)神经功能评分q1h6h，其次为q3h72h；如果神经症状