颈椎病的护理查房

. 1、颈椎病护理检查室，康复医学科几钉涓，7，康复医学科2017年1月护理检查室，2，颈椎病：颈椎板退行性变和继发性颈椎关节退行性变引起的脊髓、神经、血管障碍，一系列功能障碍的临床综合征。 好发组： 50岁以上，男女，C56，C45，C67。 概念、3、颈椎椎间盘变性是颈椎病发生和发展的最基本原因。 颈椎先天性或发育性椎管狭窄由于椎管过短，导致椎管矢状面内径小损伤：慢性损伤，如长期伏案工作，急性损伤，如颈椎不协调活动的注意：如果外部暴力引起颈椎骨折。 脱位等发生的脊髓、神经等损伤不属于颈椎病的范畴，病因，4，临床分型，5，症状：颈部疼痛和僵硬，向肩部和上肢放射； 皮肤麻痹、过敏等感觉可能发生变化上肢肌力下降，手指动作不灵活。 生命体征：头部偏向患侧颈肩部有压痛，活动受到限制上肢牵引试验()、压颈试验()、上肢放电样疼痛、神经根型颈椎病、6，症状：眩晕、头痛、视觉障碍、突然倒下等暂时性脑或脊髓缺血表现； 头部活动时诱发或恶化。 生命体征：颈部压痛，活动限制。 头晕，椎动脉型颈椎病，7，症状：手麻木，活动不灵活下肢麻木，脚步不稳定细微活动不协调，握力减退。 生命体征：随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性麻痹。 四肢无力和麻痹，脊髓型颈椎病，8，交感神经兴奋症状：偏头痛，头晕眼花，眼球膨胀，眼睑下垂，耳鸣，听力下降，面部发汗异常，心律不齐，心动过速，心前区疼痛，血压上升，消化道症状。 交感神经抑制症状：晕眩、眼泪、鼻子堵塞、心动过速、血压下降、胃肠膨胀等。 交感神经兴奋和症状抑制，交感神经型颈椎病，9，非手术治疗：颌枕带牵引卧床按摩理疗药物治疗，治疗，手术治疗：前路手术前外侧手术后路手术，10，病史报告，尹某，女，55岁患者伴有颈痛和左上肢痛2月于2017年01月03日在本科恢复就诊的现病史：住院前2月，患者无诱因地开始出现颈痛，疼痛呈酸膨胀痛，伴左上肢疼痛，颈部后伸轻度限制，后伸时左上肢疼痛加重，上肢无麻痹，下肢无不稳定，无二便障碍等，就诊颈椎CT，确认颈椎退行性变化在“城北社区医院”接受“针刺、推拿、小针刀”等相关理疗后，症状没有明显好转。 患者入院我院中医，完善颈椎MRI，接受整形外科诊治，建议保守治疗，药物对症治疗，营养神经，治疗后颈痛有所好转，左上肢还疼痛，现在患者进一步在我科住院治疗。 生病以来，精神食欲尚好，有睡眠，大小正常，体重无变化。11，病史报告，既往病史：既往“阵发性心悸3月”，发作前头晕，手脚发冷，四肢发抖，持续时间约1小时，发作后行心电图检查未见异常(无报告)，患者未重视。 50年前曾发现肺部钙化灶，未复查，否认“肝炎”等馀病史，预防接种史不明，无手术外伤史，无输血史，过敏药物：对“磺胺类”过敏。 入院检查：生命体征：体温36.2，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压123/93mmHg，12，病史报告，专业情况：脊柱四肢无畸形，颈椎活动度尚可，颈椎棘突压痛，两侧椎旁肌压痛，双肩活动无限制，左侧颈椎间肢端血循环可能，存在生理特征，病理特征未被引出。疼痛指数(数字评分法):7分。 辅助检查：颈椎MRI(2016年12月27日) 1，颈椎退行性变化。 2、C4-7椎间盘向后方突出一定程度，C6-7椎间盘非常变化，向左侧突出，左侧神经根受到压迫，相应区域的硬膜囊受到压迫。13、病史报告、恢复目标：缓解疼痛，防止颈痛反复。 治疗方案：康复治疗(微波、中频、推拿、电针等)缓解疼痛，改善症状，阿托唑改善睡眠，伊本用缓释片缓解疼痛，缓解腺苷钴胺素的营养神经，泮托拉唑肠溶片后消化道现状：患者疼痛症状好转，夜间睡眠指导患者颈椎的正确活动方式，加强小范围低强度训练，加强颈椎核心肌力训练，提高颈椎的稳定性，避免颈部不适当活动，考虑患者胃痛，考虑非类固醇药物的使用关系，用药物保护胃，根据需要调整止痛剂的种类.14，1，舒适性的变化与睡眠差异有关的2、不安-担心疾病后相关的3、知识的不足-缺乏功能训练和疾病预防相关的知识4、有营养不良的危险：低于机体需求量，颈部疼痛饮食少，护理诊断，15、患者疼痛症状在住院期间好转。 患者能正确理解颈椎病，有助于缓解患者的不安。 患者出院前掌握了颈椎病的预防保健知识。 住院期间没有发生事故。 加强患者的营养，保障无营养。 康复护理目标16，1 .促进患者感觉和运动功能的恢复，采取适当体位：多取平卧位。 翻身的时候要轴式地翻身，注意不要扭脖子。 正确应用理疗、推拿按摩、药物等综合治疗，缓解患者疼痛症状。 加强患者巡视和观察：患者身体和两侧肢体的感觉和活动情况，观察有无感觉和运动功能障碍。 调查患者有无吞咽困难、饮水咳嗽、声音嘶哑、发音不清楚等表现，判断有无喉返神经和喉上神经损伤。 患者喝水咳嗽时，向医生报告，给患者喝水时要快，张开嘴避免喝水，尽量吃浓厚的食物，仔细观察患者的呼吸节奏，避免窒息。 颈椎病的护理措施，17、避免外部刺激因子，保持病房环境安静舒适。 向患者和家属说明疼痛的原因、机制，介绍减轻疼痛的措施，减轻患者疼痛的压力。 需要手术治疗的患者必须做好术后脖子的制动和肢体的功能训练。 尽可能满足患者的舒适需要，改变患者的体位，减轻压迫。 颈椎病的护理措施，18，2 .饮食指导：简化患者饮食，减少饮食，多吃蔬菜、水果，合理组合，加强营养。 向患者说明颈椎病相关知识，告诉患者颈椎病的家庭护理方法，使其出院后也能自己护理。 颈椎病的护理措施，19，3 .心理护理：向病人介绍病情和预后，让患者了解颈椎病相关知识，提高治疗信心，克服焦躁感，配合治疗。 迅速理解患者的想法，进行指导，尊重患者的理解，得到患者的信赖。 使用良好的护理交流技术，倾听患者的诉说，指导患者听放松的音乐，通知患者稳定情绪，有利于病的恢复。 在颈椎病的护理措施，20，颈椎病的健康教育，1 .保持正确姿势的工作，学习和日常生活中，保持脖子笔直，定时改变姿势，疲惫地结合，避免脖子长弯或仰。 保持良好的使用脖子的习惯，避免长时间低下头，一般工作50min60min，使脖子的动作1min2min，改变姿势，捏脖子的方法，刷牙的方法，摇头的方法，加强颈椎功能的训练，增强脖子肌肉的力量、21、颈椎病健康教育，2 .保持良好的睡姿：保持良好的睡姿，选择合适的枕头，满足颈椎生理曲线的要求：枕头中央凹陷，高度12-16cm，脖子应该枕在枕头上，不要浮在空中，头稍向后。睡觉的时候，也不要把手放在头上。 不要勉强伸长脖子。22、颈椎病健康教育、3 .加强功能训练进行颈部和上肢活动和体操训练，放松颈部和肩膀肌肉，改善局部血液循环。 23、颈椎病健康教育，4 .心理调节和饮食颈椎病是良性慢性疾病，治疗是缓慢的过程，应该克服急躁情绪，保持乐观心情的饮食多样化，注意营养，避免吃辣食物，每天喝500mL牛奶，吃500g以上蔬菜和水果24、颈椎病自我恢复操作，25，准备姿势：双脚离开与肩膀相同的宽度，双臂自然下垂，全身放松，双眼抬头，呼吸均匀，可以站立坐着。 1、左顾右望：头向左后向右转动，宽度请自觉酸胀30次、26、2左右点头：头前后，脖子尽量向前伸，30次。 转动、27、