哮病临床路径

。中医药治疗哮喘的临床路径路径描述：本路径适用于西医诊断的支气管哮喘急性发作患者。一、哮喘(支气管哮喘)中医临床路径标准住院流程(a)适用对象中医诊断：第一个诊断是哮喘(中医代码：BNF040)。西医诊断：第一诊断是支气管哮喘(ICD-10代码：J45)。(2)诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照中国中医学会发布的中医内科常见病诊疗指南 (ZYYXH/T5-2008)。西医诊断标准：参照支气管哮喘防治指南(中华医学会呼吸科哮喘组修订，2008)。2.疾病分期(1)急性发作期：指突然出现喘息、气短、咳嗽、胸闷等症状。或最初症状的急剧恶化，通常伴有呼吸困难，其特征是呼气流量减少，通常由暴露于刺激物如过敏原或不当治疗等引起。(2)慢性持续时间：指症状(喘息、气短、胸闷、咳嗽等)。)每周以不同的频率和/或不同的程度发生。(3)缓解期：指治疗或不治疗后症状和体征消失，肺功能恢复至急性发作前水平，持续3个月以上。3.证候诊断参照国家中医药管理局“十一五”重点专业合作组哮喘(支气管哮喘)诊疗规划。哮喘的常见临床综合征(支气管哮喘)；(1)风、寒、热、虚哮喘发作期(病期属于急性发作期，部分患者为慢性发作期)(2)缓解期肺脾气虚证和肺肾气虚证(病期属于缓解期，部分慢性期患者)(3)治疗方案的选择根据国家中医药管理局“十一五”重点专业合作组哮喘(支气管哮喘)诊疗规划和中华医学会中医内科常见病诊疗指南 (ZYXH/T5-2008)。1.诊断明确，第一诊断必须符合哮喘(支气管哮喘)。2.患者适合接受中医治疗。(四)标准住院天数小于等于14天。(5)进入路径标准1.首次诊断必须符合哮喘(TCD代码：BNF040)和支气管哮喘(ICD10代码：J45)。2.急性发作病人。3.同时患有其他疾病的患者在住院期间不需要特殊治疗且不影响首次诊断的临床路径流程的实施时，可以进入该路径。4.在急性发作期间需要气管插管和机械通气的危重患者将不能进入该路径。(6)观察四种诊断方法，收集疾病不同证型的主症、副症、舌脉特征。注意证候的动态变化。(7)入学考试项目1.所需检查项目(1)血常规、尿常规、大便常规(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖(3)血气分析(4)胸部x光片(5)心电图(6)肺功能(当病情允许时)、气道激发试验或气道舒张试验2.可选检查项目：根据疾病需要确定，如血清过敏原测定、C-反应蛋白、嗜酸性粒细胞计数、凝血功能、超声、肺部CT、超声心动图、血茶碱浓度、痰涂片和痰培养药敏、血浆皮质醇浓度、24小时尿游离皮质醇等。(8)治疗计划1.根据辨证选择服用中药汤剂或中成药发作期(病期属于急性发作期，部分患者为慢性发作期):风哮：祛风化痰、降气平喘。寒哮：宣肺散寒，化痰平喘。热哮：清热宣肺，化痰平喘。补肺益肾，降气化痰。2.根据辨证选用中药注射剂静脉滴注。3.针灸治疗：根据疾病的需要选择。4.其他疗法：根据疾病的辨证选择。5.基本医疗：呼吸功能主要2.对于患有心血管疾病、内分泌疾病和其他全身性疾病的患者，住院期间病情会恶化，需要特殊治疗，导致住院时间延长和费用增加。3.患者的病情在治疗过程中会发生变化，当出现严重并发症时，请退出该路线。4.当该路线的实施受到患者及其家属意愿的影响时，退出该路线。二、哮喘(支气管哮喘)中医临床路径住院形式适用对象：首次诊断为哮喘(支气管哮喘)(中药代码：BNF040；ICD-10代码：J45)发病阶段属于：急性发作期患者姓名：性别：年龄：门诊号码：住院号：发病日期：一年中的月日住院日期：年出院日期：年月和日是标准的。住院日：14天实际住院天数：天时间年月日年月天(第一天)(第2 7天)主询问病史和体检，中医四诊采集中医四诊信息采集判断中医证候判断中医证候想要完成初步诊断和疾病评估并发症的预防及诊断和治疗诊断发布医生建议，发布常规检查和实验室测试表病历书写和课程记录疗法完成病历书写和课程记录高级医师查房：治疗效果评估和治疗计划工作初步治疗计划调整或补充做向患者解释疾病和预防措施改进必要的检查长期医疗建议长期医疗建议常规医疗护理常规医疗护理分级护理分级护理饮食(视情况而定)饮食(视情况而定)中医辨证中医辨证辨证选择内服中药汤剂辨证选择内服中药汤剂中药注射剂静脉滴注中药注射剂静脉滴注口服中成药口服中成药沉重的基本医疗基本医疗要点其他疗法其他疗法医学的教临时订单临时订单改进入场检查：如有必要，检查异常指标血常规、尿常规和大便常规；对症治疗肝功能、肾功能、电解质、血糖血气分析；胸部前外侧位X线片和心电图肺功能(当疾病允许时)气道激发试验或气道松弛试验。对症治疗护理常规观察患者的病情变化主要的入院介绍(病房环境、设施等。)-饮食、日常护理指导指导患者进行相关辅助检查指导护送工作护理-饮食、日常护理指导根据医生的建议实施诊断、治疗和护理措施工作根据医生的建议实施诊断、治疗和护理措施完整的护理记录疾病无是，原因无是，原因变化1.1.记录2.2.有责任护士签名内科医生签名时间一年中的月日一年中的月日(第8-13天)(第14天)主中医四诊信息采集完成常规病历书写判断中医证候出院教育：向患者说明注意事项和随访情况想要并发症的预防及诊断和治疗程序诊断病历书写和课程记录发放出院药物疗法高级医师查房：疗效评估和诊断治疗工作病例调整或补充，视病情明确出院日期而定做异