脑梗死护理诊断ppt课件

脑梗塞护理诊断和护理措施厦门市第二医院神经科林淑惠，1，护理诊断1 .身体移动障碍2 .吞咽障碍3 .语言沟通障碍4 .焦虑，2，1 .身体移动障碍和身体麻痹相关措施(1)生活护理：保持床单位清洁、干燥、无伤痕，减少对皮肤的机械刺激适时翻身，露出背部，按摩关节和骨隆突部。 每天擦拭全身温水12次，促进肢体血液循环，促进睡眠。 注意口腔卫生，保持口腔清洁。 协助患者洗脸、吃饭、厕所、洗澡、脱衣等，增进舒适，满足患者的基本生活需求。 (2)运动障碍患者必须防止跌倒，确保安全。 床上需要保护床的栅栏，走廊和厕所需要扶手，患者必须起来，支撑地面要维持平坦的干燥、防湿、防滑， 必须去除门槛的寻呼机和经常使用的物品应该放在床上上肢肌力下降的患者，请不要自己打开水，或者用热水器注水，防止烫伤步行不稳定的人和脚步不稳定的人，请选择三角手之战等适当的辅助工具。 3、4、教育内容、概念分类脑血栓形成脑栓塞(间隙性脑梗塞)(脑分水岭梗塞)、5、6、概念、脑梗塞(cerebralinfarctionCI )系统的各种原因使脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血性缺氧性坏死和脑软化，出现相应的神经功能不全。7、8、脑血栓形成、一、概念八、护理评价二、病因和发病机制九、常用护理诊断三、病理和病理生理十、护理目标四、临床表现十一、护理措施五、实验室和辅助检查十二、护理评价六、诊断点十三、其他护理诊断七、治疗点十四、保健指导、九、十、一、概念、脑血栓形成(cer 脑动脉粥样硬化等动脉壁病变上形成血栓，该动脉供血区血流中断，局部组织发生缺血、缺氧、坏死，出现相应的神经症状和体征。 11、12、2、病因和发病机制，发病机制粥状斑块脱落管壁溃疡plt附着血栓下箭头管腔狭窄血压降低，促进血流缓慢、脱水，13、14、3，病理和病理生理，病理分期(梗塞后)超早期(1-6h )急性期(6-48h )软化期(3-4W后)、 治疗时间窗：中风发生后最有效的治疗时间(6小时以内)。 17、18、19、20、4，临床表现，临床特征为50岁以上动脉粥样硬化、高血压、糖尿病人多以安静或休息状态发病，部分有前驱症状(肢体瘫痪、无力等)发病缓慢，症状在几小时到三天达到高峰的头痛、呕吐、昏迷等全脑症状21、22、4、临床表现、临床类型完全型中风(completestroke )进行型中风(progressivestroke )缺乏缓慢进行型中风大块梗塞型中风(大面积梗塞)可逆性缺血性神经功能。 23、24、4，临床表现尤其是梗死部位的差异最常见的表现是失语、偏瘫、半身不随感觉障碍，25、26、5，实验室和其他检查，头部CT24-48h后出现低密度影像。 脑血管造影显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭塞部位。 血生化血糖、血脂、血流等。 由脑血栓形成的低密度图像、27、28、29、30、5、实验室及其他检查、脑脊液不是必要检查项目。 外观正常或血性(出血性梗塞)。 压力正常或变高。 31、32、6、诊断要点，50岁以上高血压、糖尿病、高脂血症、高血糖病史安静，无全脑症状的头部CT呈低密度图像，33、34、7、治疗要点，急性期-血栓溶解时间：发病后6小时以内。 药物：尿激酶、链激酶、t-PA。年龄75岁无明显意识障碍发病6小时麻痹肢体肌力220mmHg :卡托普利将血压维持在180/100mmHg。 低血压：生脉饮、参脉注射液等适当提高血压。 36、37、7，治疗要点，急性期控制脑水肿脑水肿高峰是病后48h-5d。 20%甘露醇，10%复方甘油，速尿，白蛋白。 重量者静脉滴注20%甘露醇地塞米松10mg。 38，39，7，治疗要点，急性期-微循环低分子葡聚糖改进。 急性期抗凝固肝素，华法令。 应严格掌握适应症，防止出血，40，41，7，治疗要点，急性期血管扩张剂应用时间：发病后24小时以内或2w后。 常用药物：尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟辛、西伯利亚。 引起问题：加重脑水肿，降低病变部位的血流量。 42、43、7、治疗要点，急性期-高压氧促进侧支循环形成，增强“反盗血”脑组织的有氧代谢。 急性期抗血小板聚集肠溶性阿斯匹林、双嘧达莫。44，45，7，治疗要点，急性期-脑代谢活性剂和中药细胞二磷脂酰胆碱，脑活性素，心脑通，都很高兴等。 丹参、川芎、脉络宁、黄芪。 急性期手术颈动脉内膜切除术、颅内外动脉吻合术及开颅减压术等。46、47、7、治疗要点，在康复期促进康复：按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。 预防药：肠溶性阿司匹林、尼莫地平、维生素e。 48、49、8、护理评价、病史病因和诱因、主要其伴随症状、高危因素。 身体评价生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、语言功能等。 辅助检查血糖、血脂、血流、头部CT等。50、51、9、常用护理诊断、身体移动障碍与神经细胞障碍有关。 吞咽障碍与肢体瘫痪和认知障碍有关。 语言交流障碍与语言中枢功能障碍有关。52、53、10、护理目标、患者身体活动能力恢复到最佳状态的患者吞咽功能逐渐恢复到正常患者的语言表达能力，或达到最佳状态，54、55、10、护理目标、患者身体活动能力恢复到最佳状态的患者吞咽功能逐渐恢复到正常患者的语言表达能力，或达到最佳状态，56、 废用综合征的危险性与肢体瘫痪引起的长期卧床有关。 知识中缺乏关于疾病的知识。、58、59、14、保健指导，积极控制核电站病的风险因素，慢慢改变饮食体位调节适度的运动恢复治疗知识和自我护理的方法，、60、61、脑栓塞，62、63、一、概念、脑栓塞气体)随血流进入颅内动脉系统，血管腔的急性闭塞引起相应供血区的脑组织缺血坏死和脑功能障碍。 也被称为栓塞性脑梗塞(enbolisinfarction )，占脑梗塞的15%。 64，65，2，病因，心源性(最常见的：60-75% )风湿性心脏病二尖瓣狭窄和心房颤动感染性心内膜炎和心肌梗塞。 非心源性粥样斑块、脂肪栓、气栓、菌栓、癌栓。 原因不明的约30%脑栓塞无法确定病因。66、67、三、病理、脑血栓形成大致相同，但具有以下特征的梗塞多病灶性，能并发脑炎和脑脓肿，同时有其他部位(肺、脾、肾)的栓塞表现的脑缺血损伤并发比非栓塞性脑梗塞严重的出血性梗塞的概率高(30%左右)。 68、69、4，临床表现比各年龄组常见的活动中发病多，且前驱症状多，症状在几秒至几分钟内高峰偏瘫、失语、半身不随感觉障碍和意识障碍多，原发发病多，70、71、5，辅助检查，头部CT栓塞后24 -。 脑脊髓液的压力正常或变高(大面积)外观正常或血性(出血性)。 心电图原发病的相关表现。、72、73、6、诊断要点、突然偏瘫暂时性意识障碍的其他部位的栓塞史心脏病史、74、75、7、治疗要点与脑血栓形成大致相同，但必须注意以下几点严格把握早期血栓溶解和适应症感染性栓塞禁止血栓溶解和抗凝固5%NaHCO3或10%醇静点溶解脂肪； 在