妇科常用抗肿瘤药物.ppt

妇科常用抗肿瘤药物、研究内容、妇科抗肿瘤化疗药物，根据其来源和功能分为6类常用抗肿瘤药物，可分为烷化剂、抗代谢物、抗生素、植物源药物、铂类化合物、激素和抗激素。紫杉醇抗癌机制，紫杉醇又称紫杉醇、紫精和特素抗癌机制：紫杉醇能与微量蛋白结合，促进其聚合，抑制癌细胞的有丝分裂，并有效防止癌细胞的增殖。紫杉醇的适应症1。卵巢癌和乳腺癌作为一线或二线药物。2.肺癌。3、头颈癌。4.其他肿瘤：对恶性黑色素瘤、晚期食管癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、复发性非霍奇金淋巴瘤、脑肿瘤等有效。紫杉醇的不良反应和过敏反应：支气管痉挛、呼吸困难、荨麻疹和低血压。几乎所有的反应都发生在给药后的前10分钟。骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的表现。神经毒性，紫杉醇的副作用，4。心血管毒性。胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻和粘膜炎。肝毒性：谷丙转氨酶、谷草转氨酶和AKP升高。6.脱发7。局部反应：由静脉注射药物和药物外渗引起的局部炎症。与多西他赛相比，多西他赛用于治疗晚期乳腺癌和非小细胞肺癌。据报道，它还用于治疗头颈癌、小细胞肺癌、胃癌、卵巢癌和其他肿瘤。多西紫杉醇和微管蛋白之间的亲和力是紫杉醇的两倍。与多西他赛相比，过敏反应和神经毒性是紫杉醇最常见的不良反应。液体潴留和脱发是多西他赛常见的不良反应。紫杉醇：稳定性和水溶性差，与某些静脉输液设备不相容，容易引起过敏反应，多西紫杉醇的预处理要求和方法比紫杉醇简单。紫杉醇化疗护理，首先，确定过敏体质患者的过敏原1。2.辅助材料；助溶剂聚氧乙烯蓖麻油是主要的过敏源，导致组胺释放。3包装材料和DEHP(邻苯二甲酸酯)，输液器聚氯乙烯的分解产物。紫杉醇本身。2、紫杉醇化疗护理，过敏类型多为型过敏反应，表现为支气管痉挛、呼吸困难、荨麻疹和低血压。大多数反应发生在用药的前10分钟，而严重反应通常发生在用药的前2-3分钟。过敏反应的发生率约为40%。紫杉醇化疗护理，3、治疗前准备1、预处理1、给药前12h和6h口服DXM各10mg抗过敏药。2)给药前30分钟给予止吐药(托烷司琼)。3)给药前30分钟给予抗过敏药和抗组胺药：西咪替丁400mg/iv，DXM10mg/iv，苯海拉明40mg/ivor50mg/po。准备不含聚氯乙烯的专用输液器和溶解器。3制剂浓度不能超过1.2毫克/毫升。4、紫杉醇化疗护理，化疗过程中的注意事项1、预期输注时间大于3-4h 2。为了便于抢救，在医生和护士集中的时候选择滴注。3.服药后10分钟内(尤其是3分钟内)速度不应超过10gtt/min，10分钟后可增至45gtt(30-60gtt)。4、输液后24小时继续观察。5.在加入其余药物之前，也可以将30毫克紫杉醇溶于100毫升0.9%的生理盐水中10分钟而不发生任何反应。6.用药期间，应保护液体药物不受光线照射。5、紫杉醇化疗护理，过敏反应情况下抢救治疗1、立即停药，临床抢救随访(必要时进行心肺复苏)。2.高浓度氧气吸入(3-5L/分钟)。3、过敏性休克治疗。0.5%肾上腺素0.5mg/iv，DXM10mg/iv，多巴胺，美他明40-60mg/ivgtt，如有必要，还有2-3支克莱门特。如果出现全身瘙痒，异丙嗪50mg/im。4.仔细观察72小时。顺铂的药代动力学、静脉注射、动脉给药或腔内注射吸收极其迅速。主要通过肾脏排泄，25% 45%在用药后96小时内通过尿液排泄。腹腔注射后腔内器官的浓度是静脉注射的2.5 8.0倍。顺铂的适应症，治疗各种实体瘤的一线药物。顺铂(顺铂的给药和剂量，1。一般剂量：根据体表面积，每日一次，每次20毫克/平方米，共5天；或每日一次，每次30毫克/平方米，共3天，需要适当的水化和利尿。2.大剂量：每次80 120mg/m2，静脉滴注，每3 4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。为防止本品的肾毒性，要求充分水合：在头12小时内静脉滴注顺铂(PDD)和2000毫升等渗葡萄糖溶液，在同一天滴注顺铂(DDP)和3000 3500毫升等渗盐水或葡萄糖溶液，使用氯化钾、甘露醇和呋塞米(呋塞米)，每日尿量为2000 3000毫升。注意治疗过程中血钾和血镁的变化，必要时纠正低钾低镁。体表面积(m2)=0.0061高(cm) 0.0128重(kg)-0.1529，顺铂不良反应，1。消化道反应：严重的恶心和呕吐是主要的限制性毒性。急性呕吐通常发生在给药后1 2小时，持续约一周。因此，使用本品时应使用强力止吐药。2.肾毒性：累积和剂量相关的肾功能障碍是顺铂的主要限制毒性。目前，除了水化作用外，没有有效的方法预防本品引起的肾毒性。顺铂的不良反应，3，神经毒性：神经性损伤如耳鸣和听觉神经损伤引起的听力损失更为常见，外周神经毒性。4.骨髓抑制。过敏反应：可能出现面部肿胀、哮喘、心动过速、低血压和非特异性斑丘疹；6.其他：心功能不全和肝功能改变是罕见的。与顺铂相比，卡铂副作用小，疗效与顺铂相似。卡铂可作为5种癌症的首选治疗药物，包括非小细胞肺癌、小细胞肺癌、卵巢癌、胚胎细胞瘤和肝胚胎细胞瘤，也可作为8种癌症的首选治疗药物，包括膀胱癌、子宫内膜癌、宫颈癌、生殖细胞癌、肾癌、头颈癌、神经母细胞瘤和视网膜母细胞瘤。与顺铂相比，卡铂具有较好的化学稳定性和较高的水溶性。毒副作用低于顺铂。主要的毒副作用是骨髓抑制。其作用机制与顺铂相同，顺铂可以替代顺铂治疗某些癌症。与非铂类抗癌药无交叉耐药性，可与临床推荐剂量300-400mg/m2的各种抗癌药联合使用。放线菌素D具有药理作用，由链霉菌产生，可与脱氧核糖核酸结合，阻断核糖核酸聚合酶的运动，并抑制核糖核酸的合成。人参皂苷D在实体瘤中的临床应用，联合长春新碱和阿霉素治疗verum期肿瘤；氟尿嘧啶联合治疗绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎：也可用于恶性淋巴瘤的联合化疗。结合放射治疗，可提高肿瘤对放射治疗的敏感性。人参皂苷d的用法和用量，使用前立即加入无菌注射用水溶解。注射用放线菌素D 0.2毫克静脉滴注：每日6-8微克/千克(成人为300-400微克)，溶于500毫升5%葡萄糖溶液中。用药期间应定期检查外周血、肝脏和肾脏功能。人参皂苷d、的不良反应可引起白细胞减少、血小板减少、食欲不振、恶心呕吐等。可引起静脉炎；(3)可能发生脱发；免疫抑制作用；孕妇可能导致胎儿畸形；长期使用会抑制睾丸或卵巢功能，导致闭经或精子缺乏。甲氨蝶呤的适应症，1。各种类型的急性白血病。恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌，乳腺癌，卵巢癌，宫颈癌，睾丸癌。3.头颈癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤。4.骨骼和肌肉疾病的高剂量。甲氨蝶呤，甲氨蝶呤的用法和剂量，1。将其溶解在2ml注射用水中，用于静脉注射、肌肉注射、动脉注射和鞘内注射。2.急性白血病：肌肉注射或静脉注射，每次10-30毫克，每周1-2次；儿童每日20 30毫克/平方米，每周一次，或视骨髓情况而定。3.对于绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎：每天10-20毫克，也可溶于50甲氨蝶呤的不良反应，皮肤系统的骨髓抑制：红斑、瘙痒、荨麻疹、光敏性、脱色、瘀斑、毛细血管扩张、痤疮、疖、痈等。消化系统：牙龈炎、咽炎、胃炎、恶心、厌食、呕吐、腹泻、呕血、黑便、消化道溃疡和出血、肠炎、肝毒性等。泌尿系统中枢神经系统：可出现头痛、眩晕、视力模糊、失语、轻度偏瘫和痉挛。其他肺炎、代谢变化、糖尿病恶化、骨质疏松等。氟尿嘧啶适应症广泛，主要用于消化道肿瘤的治疗。或大剂量氟尿嘧啶用于治疗绒毛膜上皮癌，也常用于治疗乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、皮肤癌等。氟尿嘧啶的用法和用量，对于静脉或静脉滴注的氟尿嘧啶用量变化很大。根据体重，单剂静脉注射剂量一般为10-20毫克/千克/天。5-10天，每个治疗小时5-7g(甚至10g)。如果使用静脉滴注，身体表面积通常为300-500毫克/平方米。3-5天内，每次治疗静脉滴注时间不得少于6-8小时。氟尿嘧啶的不良反应，1。恶心、厌食或呕吐、腹部不适或腹泻。2.长期使用会导致神经系统中毒。3、用药后偶有心肌缺血，可发生心绞痛和心电图改变，若确诊，则停止使用。化疗药物外渗治疗、局部使用解毒剂的紧急治疗：对抗药物损伤作用，灭活外渗药物，加速药物吸收和排泄。局部封闭：激素利多卡因发现渗出，立即停止静脉滴注，吸出药物，化疗药物外渗治疗，1、外用：冷敷：冰袋24小时，最多3天药物湿敷：氢化可的松、硫酸镁、2-4%碳酸氢钠中药湿敷：黄金散、六神丸蜂蜜2、解除患肢、溃疡、坏死皮肤清创、换药或植皮。3.经过24小时的渗漏，物理治疗和功能锻炼如红外线和超短波是可行的。4、化疗药物一旦外渗或发现星征，可立即停止