供肾质量评估.ppt

供肾质量评估，陈，客观，尽可能避免原发性无功能()，提高器官利用率，预测供肾存活时间，指导受者选择和预测发生的概率，并便于早期干预，1。临床评分2分，供体肾活检3分，机械灌注数据，临床评分1分，标准供体(SCD)/扩展标准供体(ECD)理想SCD: 年龄10-39岁；(2)死因是非脑血管疾病；血清肌酐 60岁；(2)50-59岁，符合下列3项中的2项：脑血管疾病死亡；血清肌酐 133mol/l；(3)高血压、相对风险：暴露组风险(测量指标为累积发病率)与对照组风险的比值。暴露组和对照组之间的发生率密度之比称为比率。2.DDS评分系统：临床数据：供体年龄、高血压病史、肌酐清除率、HLA错配和死亡原因特征：目前广泛使用。DGF和移植后3个月和12个月的可预测肾功能、3、KDRI:主要用于预测移植肾的存活时间，这有助于选择合适的受体、4、DRS评分：根据供体特征、供体/受体匹配度、冷缺血时间等参数的累计评分，将供体肾分为-v级，并预测移植肾的中位存活时间和5年生存率、5、爱尔兰诺模图：预测移植肾DGF发生概率、6、Pessione评分：5个高危因素：(2)高血压；(3)糖尿病；血清肌酐 150mol/l；(5)脑血管疾病死亡：每个因素1分，总分和最终得分。以上分数基于国外数据库信息，仅用于国内DCD肾移植供参考。移植肾的零点活检在肾移植手术前进行。也称为植入前活检，其适应症包括：标准供体增大；(2)高血压献血者；糖尿病献血者；急性肾损伤供体、活检方法、病变类型、病变类型、评分方法、慢性肾脏病变班芙评分、移植肾病变指数评分、马里兰总病理指数评分、班芙评分、慢性病变定量评分，共5项：间质纤维化ci(03)、肾小管萎缩ct(03)、移植肾小球病变cg(03)、系膜基质增生mm(03)、血管纤维内膜增厚cv(03)、小动脉清晰肥厚ah(03)总分=ci ct 与Banff评分相似，评价指标：间质炎症、间质纤维化、肾小球硬化、系膜基质增生、血管内膜增生、肾小球萎缩、Remuzzi评分、最常用的用于评价慢性肾脏疾病的标准肾小球硬化率、肾小管萎缩面积、间质纤维化面积、小动脉内膜增厚程度、0-3分、单肾移植4-6分、双肾移植7-12分、弃肾、MAPI、MAPI预测移植肾存活、临床病理组合评分、机械灌注评价。 以及机械灌注的优点：为肾脏提供氧气和营养以带走代谢物和毒素以减少血管痉挛，保护内皮细胞以利于药物治疗干预，根据流体力学状态评估肾血管床的状态，根据生物标志物水平判断细胞损伤，以及降低DGF发生率。 LifePort是目前最常用的肾脏机械灌注工具。评价参数：灌注阻力(mmHg/(mlmin)一般情况下，灌注0.53h后，阻力下降到最低值的时间越短，供体肾脏活性越好，如果阻力指数仍 0.4 0.5 mmhg/(mlmin)，建议丢弃阻力越高，DGF风险越高。高阻力的可能原因：慢性肾脏疾病供体心脏停搏后形成的微血栓热缺血导致肾实质细胞水肿，血管收缩引起的微血栓形成急性肾小管坏死供体DIC和皮质出血坏死，生物标