机械通气患者的每日唤醒.ppt

机械通气患者每天ICU的三区罗文娟醒来，机械通气患者每天的醒来，机械通气患者的镇静现状镇静镇痛评分每天的概念每天的醒来如何唤醒镇静患者的意义每天的护理技术、镇静镇痛的目的、焦虑、疼痛、谵妄、基础疾病、急性疾病、机械通气、发作操作、药物ICU去除环境造成的不愉快因素、镇静镇痛、危险躁动、躁动、疼痛焦虑、安静舒适、浅镇静深镇静、患者状态、中国机械通气患者的镇静现状、4050% %5%、0 %、计划镇静持续镇静、间歇镇静、无镇静， 向前调查31人的中国ICUs2006.6.15-8.15ICU中接受机械换气转出的163名患者，MaPL，etal.JofCritCare，2010，厚德，精业要求革新，重症医学科，38.7%，66.3% 77.9%，0% 20%，40%，60%，80%，100%，抑制恐惧，口渴夺走睡眠，疼痛，混合性不舒服：至少一种感情不舒服2身体不舒服整体的发生率： 50.9%MaPL，etal.JofCritCare，2010，身体不舒服， 镇静治疗中医生、护士的担心(国内调查)，追求厚德，精业的革新，重症医学科，ICU镇静对患者的安全，资源，费用等结局的影响的研究文献(Medline，Embase，CINAHL，1998-2008 )中包含了19件合格研究(4个r 15项观察性研究)患者人数40-1105各自的研究差异很大，不能进行meta分析，计划镇静、每天的清醒可以减少患者ICU和总住院时间的机械通气时间、费用、死亡率和医院感染的发生率的Ramsay评分的临床应用，对一般ICU患者来说， 对于手术后受大伤的患者，对于病情平稳的患者，应达到2点注意事项： (1)Ramsay分数超过5分，就需要停药。 (2)所有患者在停药前最好将ramsay评分调整到2分水平，镇静监测和评价的记录是每天的觉醒和每天的觉醒：每天的定时中断或减少镇静药物的使用量，直到患者回答简单的问题或完成指示性的动作为止对于可以伸出手，但意识差，无法达到完全清醒的患者，以生命体征有血压上升、脉搏上升、不随意运动增加等显着变化为目的，医生调整镇静药物和剂量，达到期望的镇静目标。 每天觉醒中的安全护理，应深入理解每天觉醒的作用和实施方法，决定实施每天觉醒的适当时间，在每天觉醒前的评价中严格观察生命体征，达到觉醒标准后，应立即恢复镇静目标，患者的压力和躁动觉醒时间很难预测，患者的镇静深度应用的药物等因素相关的避免每天觉醒镇静过度的有效措施，每天觉醒的目的：避免镇静过度，减少镇静过度引起的并发症，提高镇静镇痛的治疗效果的安全性，如减少自体拔管的概率，减少ICU的留置时间和住院时间，如消化道出血， 减少深静脉血栓等，时机的选择每天的觉醒疗法通常在白天的时机进行，在这个时间段工作的护理人员可以观察病情的变化，并且一发生意外的情况就组织急救治疗，保证治疗的安全性。 白天清醒还能维持生物钟的正常生理现象，有助于患者的恢复。 时间和频率一般根据个人差异和镇静剂的不同来调节。 通常一天一次。 彭光亮研究表明，每天的觉醒增加两次，AR镇静患者的压力水平有上升的趋势时要慎重。如何每天清醒，中断或减少镇静药物的用量，使患者逐渐意识到，抚摸肩膀，观察每天清醒期间注意的护理技术，密切观察患者病情变化的气道护理、安全护理、心理护理， 1、密切观察患者病情变化的基本生命体征神经系统生命体征呼吸功能的监测2 .气道护理指导确保气道进行呼吸肌功能训练，加强胸部物理治疗加强人工气道湿润化。 3、安全护理适当地固定各种导管，防止患者自行拔管翻身时，与管道一起移动，预防患者因躁动而跌落。 4、心理护理ICU患者病情危急，容易发生焦虑、焦虑、恐怖等心理问题的每日醒来注意事项，禁忌症哮喘持续状态严重的ARDS酒精戒断高血压症和心肌缺血等，每日醒来对患者有理论依据的每日醒来前实施患者的安全性筛查必须预防不良事件的发生，镇静镇痛的撤退、总结，包含在每天的清醒中的不仅是护理者的优秀技术，还包含了我们护理者对危重患者的深深的爱和责任感。 轻轻拍