产力异常PPT课件

. 1、教育重点Focuson1.子宫收缩无力的临床表现，处理和护理措施教育难点DifficultPoint1.子宫收缩无力的临床表现.处理和护理措施2 .殿前露的临床表现和处理原则，2、教育内容、生产力异常产道异常胎位和胎儿发育异常，3、 正常分娩、生产力、产道、胎儿、精神心理因素4，影响分娩的主要因素生产力、产道、胎儿和孕妇的精神心理因素，任一个以上因素发生异常，4个因素之间无法适应，分娩进展受到阻碍，称为异常分娩。 (abnormallabor )、异常分娩、正常分娩、5、第一节产力异常、6、病因临床表现对母子的影响处理原则的护理、内容摘要、7、产力是分娩的原动力，但受到胎儿、产道、产妇的精神心理因素的制约。 分娩力中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿分娩的全过程。 在分娩过程中，子宫收缩力的节奏性、对称性和极性异常或强度、频率变化，称为子宫收缩力异常，简称生产力异常。 概况，8，子宫收缩力异常，子宫收缩力无力，子宫收缩力太强，协调性，不协调性，原发性，连续性，协调性，不协调性，紧迫性，病理收缩环，强直性子宫收缩，子宫痉挛性狭窄环，产图曲线异常，9，子宫收缩力无力，1 )头盆不称或胎位异常，(2)子宫要素，(3) 药物的影响：10，临床表现，协调性子宫收缩无力， 也称为不协调性子宫收缩无力，也称为高张性子宫收缩无力，多见于初产妇，子宫收缩极性反转，子宫收缩的兴奋点不是从两侧的子宫角部开始，而是从子宫下段开始的一处或多处冲动，子宫收缩波从下向上扩散，收缩波小不规则，频度高， 节奏不协调的宫腔压力达到20mmHg，子宫收缩时子宫底部不强，是因为子宫下段强，子宫收缩间歇期的子宫壁也不完全松弛，该子宫收缩不能按计划扩张宫口，不能按计划降低胎儿、11、临床表现、产程曲线异常、潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延迟、胎头下降停滞、12、总产程超过24小时停滞，总产程超过24小时停滞，总产程超过24小时停滞(prolongedlabor 1 .由于对产妇的影响、产程延长、产妇休息不良、饮食少、精神和体力消耗、影响子宫收缩、严重情况下可能引起脱水、压力的第2产延长，膀胱在胎头露出部(特别是胎儿)和耻骨联合之间受到压迫，导致组织缺血、浮肿、坏死，膀胱阴道瘀和尿道阴道瘀通过胎膜早期破裂和多次肛门检查和阴道检查增加感染机会。 产后子宫收缩力影响胎盘剥离、分娩和子宫壁血洞关闭，容易引起产后出血。14、2 .对胎儿的影响，调整子宫收缩力容易导致骨盆内胎儿旋转异常。 延长分娩，增加手术机会，不利于胎儿的不协调性子宫收缩力无力，不能完全放松子宫壁，对子宫胎盘循环的影响大，胎儿在子宫内缺氧，容易发生胎儿窘迫。 胎膜早破会引起脐带的压迫和下垂，导致胎儿的窘迫和胎儿宫内死亡。15、处理原则：1 .协调性子宫收缩无力感首先应该寻找原因，发现头盆不对称的情况下，阴道分娩者推定不能做，应该立即进行剖宫产术，判断头盆不对称和胎位异常，应该考虑从阴道分娩者实施加强子宫收缩的措施。 2 .不协调性子宫收缩无力调节子宫收缩，恢复子宫收缩的极性。 产力异常，16，处理，协调性子宫收缩无力第一产程序一般处理强化子宫收缩人工破膜子宫素静脉滴注前列腺素的应用，17，子宫口扩张3cm，无头盆不称，胎头已连接者，人工破膜是可能的。 应用Bishop宫颈评分法估计人工破膜对子宫收缩对策的效果。该评价法满分为13分3分者人工破膜失败，46分者的成功率约为50%，79分者的成功率约为80%、 9分者成功。 应用18、分数、Bishop宫颈成熟度评估法、19、收缩子宫素时，应观察生产过程的进展，监测子宫收缩，听胎心率测定血压。 评价子宫收缩强度：触诊子宫电子监护应用Montevideo单位(MU )表示，如果10分钟内子宫收缩超过5次，子宫收缩持续1分钟以上，或胎儿心率有变化，应立即停止打子宫收缩素点滴。 如果发现血压在上升，就要放慢点滴速度。 收缩子宫素具有抗利尿作用，水的再吸收增加，尿减少，需要警惕中毒的发生。 (1)消除产妇紧张，预防精神紧张引起的子宫收缩力。 (2)产前鼓励多吃饭，必要时给静脉补充营养。 避免使用镇静药。 (3)注意没有头盆等，是预防子宫收缩力的有效措施。 (4)注意迅速排出直肠和膀胱，必要时进行温皂水灌肠和导尿。 一般护理，21、无头碗的情况下，静脉滴注收缩子宫素加强子宫收缩，促进生产过程的进展。 如果胎儿双顶径通过坐骨棘平面，则等待自然分娩，或者通过阴后斜切开用胎儿吸引术或钳子术助产的胎儿头还没有连接，或者伴有胎儿窘迫症状时，应进行剖腹产术。 第二产程，22，预防产后出血，胎儿前肩产时，静脉注射麦角黄素0.2mg或麦角黄素，同时静脉滴注10-20子宫收缩素，增强子宫收缩，促进胎盘剥离和生产和子宫血洞封闭。 生产过程长、破膜时间长时，必须给予抗生素以预防感染。 第三产程，23，不协调性子宫收缩无力，处理原则是调节子宫收缩，恢复正常的节奏性、对称性和极性。 24，2 .子宫收缩过强，(1)急产，(2)催产素的使用不合适，25，子宫收缩过强，协调性子宫收缩过强，临床表现急产(precipitatedelivery ) 生产总值不到3小时的病理收缩环影响母子的不协调性子宫收缩导致强直性子宫收缩(tetaniccontractionofuterus )的临床表现处理了子宫痉挛性狭窄环(constrictionring )原因的临床表现，26，影响母子，2 .子宫收(2)对胎儿和新生儿的影响：胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡、新生儿产伤。 产力异常，27，子宫痉挛性狭窄环，28，强直性子宫收缩通常并非子宫肌组织功能异常，大部分的外在原因导致，如产后产子闭塞，不适当地使用子宫收缩素，胎盘早期剥离血液浸润子宫肌层，子宫颈内口以上部分的子宫肌层就会产生强直性痉挛性收缩29，1 .病史：产前检查情况、药品使用情况的生产性方面2 .身体评价：胎儿生产性方面3 .社会心理评价：生产性异常，护理评价：NursingAssessment，30，护理评价：身体评价： physica 对于使用催产素的产妇，产妇对催产素的反应(2)胎儿侧：胎儿的胎产式、胎头露出、胎位、胎儿的大小(3)产道侧：肛门检查或阴道检查，宫颈接受和扩张状况和末骨活动度，调查是否存在骨盆狭窄状况、产力异常， 31护理诊断： nursing诊断1 .疼痛2 .感染的危险3 .疲劳4 .焦虑、生产力异常，32， 护理目标：NursingPlanning1.产妇疼痛减轻2 .产妇说明不发生感染等并发症3 .产妇在生产过程中可以保持良好的体力4 .新生儿健康5