系统解剖学运动传导通路.ppt

二、运动传导路,冲动传递到效应器的传导通路,锥体系,锥体外系,管理骨骼肌随意运动,损伤后导致瘫痪,调节肌张力，协调随意运动,是大脑皮质运动区发出的运动,(一)锥体系,两级N元传递,上运动N元,(中央前回和中央旁小叶前部),下运动N元,胞体：在大脑皮质第躯体运动区,轴突：组成锥体束,皮质核束,皮质脊髓束,途经内囊,脑桥基底部,(一)锥体系,上运动N元,(中央前回和中央旁小叶前部),胞体：在大脑皮质第躯体运动区,延髓锥体,中脑大脑脚,轴突：组成锥体束,皮质核束,皮质脊髓束,途经内囊,脑桥基底部,(一)锥体系,上运动N元,(中央前回和中央旁小叶前部),胞体：在大脑皮质躯体运动区,延髓锥体,中脑大脑脚,胞体在脑干,轴突经脑N,下运动N元,躯体运动核,或脊髓前角,或脊N,支配骨骼肌,2.躯干四肢肌随意运动传导路,1.头颈肌随意运动传导路,(一)锥体系,(2)损伤后的瘫痪,(1)两级运动N元传导途径,2)下运动N元,1)上运动N元,经内囊膝,轴突组成皮质核束,1)上运动N元,前回下部,胞体位于中央,中脑的大脑脚,脑桥基底部,延髓的锥体,起于中央前回下部,经过内囊膝,中脑大脑脚,脑桥基底部,延髓锥体,止于脑干内的,8对躯体运动核,皮质核束,止于哪侧核？,起于中央前回下部,经过内囊膝,中脑大脑脚,脑桥基底部,延髓锥体,止于对侧面N核下部,对侧舌下N核,双侧其它运动核,皮质核束,胞体在脑干,各躯体运动核,轴突组成脑神经,支配同侧,头颈骨骼肌,2)下运动神经元,下运动神经元,动眼N核,滑车N核,展N核,舌下N核,三叉N运动核,面N核,疑核,副N核,眼球外肌,眼球外肌,咀嚼,眼球外肌,面肌,咽喉肌,舌肌,胸锁乳突肌斜方肌,引起,对侧舌肌瘫痪,皮质核束损伤,中央前回皮质或,称核上性瘫痪,上运动N元损伤,对侧下部面肌瘫,其它头颈肌不瘫,(2)损伤后的瘫痪,核上性面肌瘫痪：,对侧下部面肌瘫痪,对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧,额纹存在,眼睑闭合正常,额肌眼轮匝肌不瘫,核上性舌肌瘫痪,伸舌时,舌尖歪向？侧,对,？侧舌肌瘫痪,对,下运动N元损伤,损伤哪个运动核,瘫痪在损伤的同侧,或损伤哪条脑N,它所支配肌便瘫痪,引起的瘫痪称为核下性瘫痪,核下性面肌瘫痪：,同侧面肌全部瘫痪,同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,同侧额纹消失,同侧睑裂不能闭合,角膜反射消失,核下性面肌瘫,核上性面肌瘫,核下性舌肌瘫痪,？侧舌肌瘫痪,伸舌时,舌尖歪向？侧,同,同,核下性舌肌瘫,核上性舌肌瘫,3)传导途径,(2)损伤后的瘫痪,(1)两级运动N元传导途径,2)下运动N元,1)上运动N元,2.躯干四肢肌随意运动传导路,胞体在中央前回中上部,皮质脊髓束,和中央旁小叶前部,轴突组成,经内囊后肢,1)上运动N元,中脑大脑脚,脑桥基底部,延髓锥体,止于该侧前角外侧群,组成皮质脊髓前束,止于双侧前角内侧群,经锥体交叉到对侧,下行于脊髓外侧索,组成皮质脊髓侧束,少数纤维行于同侧前索,到延髓下端多数F,皮质脊髓侧束终止于同侧前角外侧群,皮质脊髓前束终止于双侧前角内侧群,下运动N元：,胞体为前角运动细胞,轴突经前根脊N躯干肢体肌,前角内侧群支配躯干肌,前角外侧群支配肢体肌,传导途径：,中央前回中上部,中央旁小叶前部,内囊后肢,大脑脚,脑桥基底部,延髓锥体,皮脊侧束,皮质脊髓束,皮脊前束,双侧前角,对侧前角,脊N,脊N,双侧躯干肌,对侧肢体肌,锥体交叉,中央前回中上部,中央旁小叶前部,内囊后肢,中脑大脑脚,脑桥基底部,延髓锥体,皮脊前束,皮质脊髓束,皮脊侧束,对侧前角,双侧前角,锥体交叉,锥体交叉以上损伤,(2)损伤后的瘫痪,？部位瘫痪,上下肢,？侧瘫痪,对,锥体交叉以上损伤,肢体肌,躯干肌,肢体肌,躯干肌,肢体,躯干,躯干,？部位瘫痪,上下肢,？侧瘫痪,对,锥体交叉以上损伤,肢体肌,躯干肌,肢体,躯干,锥体交叉以下,?部位瘫痪,伤平面以下,？侧瘫痪,同,损伤,肢体,肢体瘫,下运动N元损伤,？节段所支配肌瘫痪,？侧瘫痪,肢体肌还是躯干肌?,均可瘫痪,下运动N元,又是脊髓反射弧的传出环节,(一),上运动N元,对脊髓反射有抑制作用,受损后脊髓反射?,增强,受损后脊髓反射?,消失,上运动N元,肌张力,痉挛性瘫痪,腱反射,病理反射,肌萎缩,损伤,下运动N元,损伤,增高,降低,弛缓性瘫痪,(硬瘫),(软瘫),亢进,减弱,阳性,阴性,不明显,明显,(二)锥体外系,调节肌张力，,概念：,功能：,除锥体系以外,调整姿势平衡，,管理节律性、习惯性动作。,协调随意运动，,其它所有运动传导路,结构：,纹状体、丘脑腹中间核,下橄榄核、网状结构、小脑,大脑皮质(以额叶为主),上述结构之间形成复杂环路,通过网状脊髓束、红核脊髓束,(二)锥体外系,红核、黑质、顶盖、脑桥核,顶盖脊髓束、前庭脊髓束,等，下行至前角,1.纹状体-黑质-纹状体环路2.皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路3.皮质-脑桥-小脑-皮质环路,(二)锥体外系,主要包括3个环路：,丘脑腹前核腹中间核,大脑皮质,新纹状体,苍白球,网状结构,网状脊髓束,红核脊髓束,皮质脑桥束,脑桥核,齿核丘脑束,齿核红核束,红核脊髓束,丘脑皮质束,脑桥小脑束,新小脑,齿核,丘脑,皮质,红核,脊髓前角,中枢不同部位病变,造成多传导路损伤,引起的综合征,断面以下同侧躯干肢体,脊髓丘脑束横断,皮质脊髓侧束横断,断面以下同侧肢体硬瘫,后索横断,脊髓半侧横断,本体觉精细触觉障碍,断面低2节以下对侧,躯干肢体痛温觉障碍,颈膨大半侧损伤,同侧上肢,同侧上肢软瘫,同侧下肢硬瘫,皮质脊髓侧束断,本体精触觉障碍,薄束楔束断,C7以下对侧,痛温觉障碍,脊髓丘脑束断,同侧躯干下肢,前角损伤,后角后索损伤,各种感觉障碍,脊髓完全横断,各种感觉丧失,断面以下躯干肢体,硬瘫(截瘫),运动传导路复习题,1.头颈肌随意运动传导路的传导途径？,两级N元的胞体各位于何处？,上运动N元轴突组成什么纤维束？,终止于哪侧的脑N躯体运动核？,一侧该束损伤引起哪侧什么肌瘫痪？,该束损伤引起的核上性面肌瘫痪与同,侧面N损伤引起的核下性面肌瘫痪表,现有什么不同？,2.叙述躯干四肢肌随意运动传导路的传,导途径和交叉部位？,上运动N元轴突组成什么纤维束？,上运动N元损伤与下运动N元损伤引起,的临床表现有何区别？,任意指出该传导路某处损伤，说出引起,什么部位出现哪种瘫痪？,两级N元的胞体各位于何处？,3.脊髓在T7