股骨干骨折病人护理常规

。股骨干骨折患者的护理常规一.定义股骨骨干骨折是指股骨粗隆下和股骨髁上的骨折，约占全身骨折的6%，主要发生在青壮年。二、临床表现1.局部疼痛、肿胀、畸形明显，伴有运动障碍、远端肢体异常扭曲、运动异常和骨摩擦。2.由于大量出血，股骨干骨折可能出现休克症状和体征。三、护理诊断1.身体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关；2.焦点/恐惧：与担心骨折后肢体功能恢复程度有关；3.牵引效率有降低或丧失的可能：这与牵引锤下落和膨胀板堵塞有关；4.便秘：与长期卧床休息和活动受限引起的肠道功能障碍有关。5.皮肤完整性损害的风险：与长期卧床休息和身体活动限制有关；6.废用综合征的风险：与长期卧床休息和缺乏锻炼有关；四、观测点1.外科手术前的(1)密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、尿量及患肢肿胀程度。(2)对于开放性损伤，观察伤口敷料的止血效果。(3)注意外伤早期颅脑损伤、内脏损伤和休克的发生，并做好详细记录。如果发现异常情况，立即通知医生并进行相应的治疗。(4)并发症的观察和护理：脂肪栓塞等。2.手术后的(1)密切观察生命体征。(2)观察伤口局部出血和负压引流管。(3)密切观察病情变化，预防并发症。五、护理措施1.术前护理(1)骨科常规术前护理。(2)牵引护理：与牵引护理常规相同。2.术后护理(1)骨科术后常规护理。(2)密切观察生命体征，观察伤口局部出血情况和负压引流管情况，如有异常及时通知医生并做出相应处理。(3)告知患者及其家属保持正确姿势的重要性，并指导患者及其家属合作保持正确姿势。将薄枕头放在患者的腘窝和小腿上，以促进淋巴和静脉血回流并减轻肿胀。患肢，如伴有血管损伤的患肢，不应抬高，以免加重肌肉缺血、肿胀和坏死。不要按摩。肿胀可以用卷尺测量，并与健康的肢体进行比较，以便做记录。上部1/3骨折应弯曲髋关节40-50，外展约20，并适当弯曲膝关节。中间1/3骨折弯曲髋和膝约20，并根据成角情况调整外展角度；当下部1/3骨折发生时，膝盖弯曲约60-80度以放松腓肠肌并纠正远端骨端的向后位移。(4)术后应根据医嘱给予抗生素，观察药物疗效，避免药物不良反应。(5)并发症的防治：主要是下肢深静脉血栓形成、肺部感染、压疮等。以及相应的处理。(6)加强功能锻炼。静态肌肉收缩或放松可以在术后第二天进行，每天2-3次，每次15-30分钟。术后2-3天可进行膝关节屈曲80和踝关节伸展活动。术后第二天开始股四头肌等长收缩运动，促进局部血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，并逐步进行功能锻炼。六.健康教育1.心理指导做好对患者的解读，消除紧张和绝望，保持患者良好的身心状态，树立战胜疾病的信心。2.膳食指南指导病人吃高蛋白、高热量、高维生素和高纤维的食物，补充营养，增加身体抵抗力。3.排放指南(1)有骨科出院指导。(2)2 3个月后，拍片复查，或遵医嘱复诊，请及时复诊。(3)如果骨折已经愈合，可以酌情使用单个拐杖，然后可以放弃拐杖行走。4.健康促进(1)术后康复锻炼：患者术后功能康复教育的重要性(3)手术后一周，可以练习站立和拄拐杖行走。受影响的肢体承受全部重量，而不是部分重量。(2)保守治疗和康复锻炼：牵引治疗期间，指导患者进行股四头肌收缩运动和踝泵运动，每天2030次。(2)解除牵引后，在床上全面锻炼