髌骨骨折护理查房PPT参考幻灯片.ppt

髌骨骨折术后的护理，陆秀张颖，1，髌骨，2，髌骨的作用，3，髌骨骨折的定义，髌骨的局部肿胀，疼痛，膝关节不能自主伸展，以皮下瘀伤和膝盖皮肤伤为主要表现的骨折。 4，髌骨骨折，5，髌骨骨折的类型，6，髌骨骨折的临床表现，7，髌骨骨折的治疗原则，8，髌骨骨折的治疗，(1)石膏托或管型固定适用于无位移髌骨骨折，手法不复位，提取关节内积血，缠上绷带，用股石膏托或管型将患肢伸长，固定在34周。 石膏固定期间练习大腿四头肌收缩，去除石膏练习膝关节屈伸活动。 9、髌骨骨折的治疗，(2)切开复位内固定髌骨骨折的内固定方法可分为两种，一种内固定后还需要一定时间的外固定另一种内固定较强，不需要外固定。 10，手术固定方式，张力带方式，髌骨骨折张力带内固定术后，11，手术固定方式，钢丝固定，髌骨骨折钢丝内固定术后，12，手术固定方式，钢丝固定加螺钉，髌骨骨折钢丝固定加螺钉固定术后，13，病例讨论，一般情况：宋翠玲，15床，女，42岁， 患者在接受2014-07-18诊断前不慎摔倒，左膝部着地，然后左膝部疼痛、肿胀，但无法忍受，膝关节不动，随后急诊接受“左膝盖骨骨折”入院。 14、病例讨论、住院评价： T:36.6P:55次/分R:19次/分BP:125/65mmHg下降评价为2分，疼痛评价为2分，ADL(Barthel )评价为70分。 专科检查：左膝关节肿胀明显，青紫、浮膝试验阳性，无明显畸形、压痛、敲击痛，膝关节不能自主活动，被动活动疼痛加重，左下肢外周血液循环良好，存在皮肤感，踝足活动正常。 影像学检查： x片：左髌骨骨折，15，髌骨试验，足膝关节伸展，大腿四头肌放松，检查者按压髌骨上囊，使关节液蓄积在髌骨后方，用另一个食指轻轻按压髌骨，如果有浮起感觉，就能感受到髌骨撞击大腿骨髁的冲击音16、髌骨试验、阳性意义上髌骨试验确认了膝关节损伤时能否积存关节液。 正常膝内约有5ml液体，关节积液50ml以上时，浮膝试验阳性，提示关节内有中等量的积液。 积水量过多会引起膝盖骨下沉，浮膝试验也为阴性。 17、病例探讨、治疗经过待机手术，患者于2014-07-19在全身麻醉下接受“切开复位内固定术”，术后留置一根引流管，次日下午拔出，术后3日x线骨折位置良好，显示内固定位置。 患者伤口愈合良好，于2014-7-25出院。18、术前护理、19、22、术后护理、23、术后训练、24、术后训练、25、护理诊断和相应的护理措施、1 .疼痛-创伤、骨折相关护理措施卧床休息，帮助患者取得相对舒适的体位患肢刹车观察外周血液循环状况减轻冰敷持续48小时的肿胀分散患者的注意力，如听轻音乐等按照医生的指示给予止痛药，26.护理诊断和相应的护理措施，2 .担心对焦虑-疾病认识不足引起障碍的护理措施：提供舒适的病房环境， 减少不必要的外部刺激关心患者，鼓励患者，及时与患者交流使患者了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰患者，使患者有信心，积极接受治疗帮助患者寻找可靠的心理支持系统，如家庭支持，27， 护理诊断和相应的护理措施，3 .可能感染-手术相关的护理措施：按照术后医生的指示使用抗生素保护伤口，更换药物，保持调味汁清洁，防止伤口感染，28， 护理诊断和相应的护理措施4 .生活自我管理能力下降-生理功能破坏行动限制护理措施：指导和合作患者适当的床活动和功能训练加强基础护理，做清洁卫生工作，训练患者床上使用马桶床生活自我管理能力，29， 配合护理诊断和相应的护理措施5 .潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮等护理措施：指导患者用正确的方法进行适当的床活动、功能训练指导患者和家人进行局部按摩维持床单位和衣服的清洁干燥， 翻身仔细观察患者的病情变化和对症处理注意渗透液的颜色、性质和量，敷料渗透后立即更换，30护理诊断和相应的护理措施，6 .知识不足-患者髌骨骨折相关知识和治疗的护理措施：维持患者良好的心理状态和适当的功能训练， 注意营养补充及时与患者和家人交流，说明疾病的发生发展情况和影响因素，31、出院指导，1 .术后恢复期吃高蛋白、营养丰富的食物，促进愈合的大便保持通畅3禁止吸烟，不影响骨折愈合4 .享受心情， 适度保持疲劳5 .出院后也加强患肢功能训练6 .按照医生的指示进行1个月、3个