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文档简介

。腹腔镜根治性前列腺切除术主刀：王东(手套8号)姿势：仰卧位，腿屈伸，头低脚高，上肩托，头枕，双手放在身体两侧，左手穿动脉，右手建立静脉双通道，其中一个与延长管相连。设备：一套内窥镜设备放置在病人的右侧，超声刀，卜儿电外科工作站(或双极)布类：(特殊布类)大布类，小布类，盆，疝气袋仪器：10毫米穿刺器2套，5毫米穿刺器1套，进口光纤，气腹管，单极线，10毫米镜(storz)，弯钳2把，平钳1把，针托1把，吸引杆1把(国产)，注水杆1把，气腹针1把，剪刀1把，锁钳(中号)，电凝钩1、电凝棒1、100克镊子1、100克剪刀1(或双极套)、超声波刀36、腹部电动刀头、冲洗管一次性用品：大纱布4条，小纱布10条，乳胶导尿管12条，注射器50毫升，每条20毫升，引流袋5条，摩丝线4条，每条7条，内窥镜套管针，内窥镜套管，内镜敷贴器5-6条，蘑菇导尿管24号或26号各一条(引流管切头)高价值：约翰逊2-08针，中锁夹，约翰逊Y605，20号三腔硅导管外科手术：1.麻醉完成后，给病人定位，给毛巾消毒(将肚脐暴露于阴茎)，并将外科医生的导尿导管固定在手术台上。2.脐下缘(A)、10毫米穿刺器、左髂前上棘与脐连线的外1/3 (B)和内1/3 (C)、右髂前上棘与脐连线的内1/3 (D)和外1/3 (E)均使用12毫米一次性穿刺器。3.以15升/分钟的流速将二氧化碳(15毫微克)注入腹腔空间4.植入手术器械，用超声刀和100克镊子打开膀胱和直肠最底坑上方约2厘米处的腹膜后弓，游离双侧输精管和精囊，直至与前列腺连接。在前列腺和精囊连接处后约3 mm处，沿前列腺后壁和直肠前间隙至前列腺尖端横向切开并分离Denonvillier筋膜5.将200毫升生理盐水注入膀胱。在脐的中间壁之间形成一个倒U形腹膜切口，以进入膀胱前间隙。2-0(八针)可吸收缝线结扎阴茎背侧血管复合体6.横向切开前列腺周围的筋膜，环形切开膀胱颈的前壁、两侧和后缘。7.用超声刀切断前列腺包膜，直到前列腺顶点抓住前列腺的侧韧带并保留神经血管束8.靠近前列腺囊，分离阴茎背侧血管复合体，分离前列腺尖端和切断膜的尿道，完全切除前列腺，将两个锁夹连接到暴露在前列腺和尿道之间的导管上，切开导管，将其拔出，用直型镊子将其固定到腹壁上9.用Johnson Y605可吸收缝线连续缝合膀胱和尿道后壁，间断缝合两侧壁。洗手护士将一根三室导管插入膀胱，并间断缝合前壁。10.使用20毫升注射器抽水检查缝合口。如果没有尿液泄漏，通电切割头将d切口扩大以取出标本(注意：此时不要关闭气腹，也不要拿走超声
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