几种CT征象对周围型肺癌的影像诊断价值.ppt

周围型肺癌多种CT征象的影像诊断价值，华中科技大学同济医学院同志医院放射科周亚发，棘皮病：CT膜上球形肿块灶边缘有一个或多个突起，不规则病灶轮廓个别呈锯齿状。根据CT膜上分布的位置，肺门远端和肺门之间的连接，肿块中心垂直线，以这条垂直线为界时，脊椎突特征可以分为两种类型：中央类型：即脊椎骨端指向垂直线内侧-肺门侧；周围：指向垂直线外侧的尖端-远端胸膜。病理基础：中央型：看到生长尖锐的癌细胞自行聚集，侵入肺门，穿透气管，进入结缔组织鞘内，沿着结缔组织鞘外周生长。周围人：肿瘤细胞形成条，胸腔侧浸润明显，结缔组织为肿瘤直接侵袭增厚，局部淋巴管，小静脉阻塞，淋巴管近端阻塞，发生淋巴回流。棘突特征：宽约6mm，高度约6.6mm，详细暗杀宽度1-2mm，长约1-5mm长爪耀斑宽度1-2mm，长度约1-2mm的棘突在CT肿胀窗，纵隔窗中可见，但总刺杀只能在肺窗中看到这种症状分为两类。只有肺脏能出现胸膜，不明显增厚，在肺癌中发现更多。肺和纵隔窗均有密度增大，胸膜变得像胸膜一样，胸膜变厚的情况很多(双侧病灶混杂)。机制：该综合症形成反应性纤维化疤痕，收缩力通过肺的纤维支架结构传导自由脏胸膜，产生胸膜的间隙是水。肿瘤相邻的脏胸膜形成胸膜和负压空间，吸引生理液体并堆积在原位，确认腔隙是水。CT性能：肿块基底在胸膜下，有与肿块连接的胸膜(约1-2毫米)，有喇叭状或“v”形或三角形，凹陷区域低吗？液体密度，每个患者都有“一”字形(与相机凹的方向一致)，支气管平行综合征：这个特征意味着肺椭圆形或肿块的长轴与肺门侧的血管平行或成角度(15)。这种肿瘤的特点是，病变通过支气管壁容易形成在血管外，在周围肺组织内形成肿块，扩散到支气管周围，腔狭窄或切断支气管，肺血管进入并聚集，如果肿瘤渗透到支气管壁，使肿瘤和支气管形成一定的角度( 2mm)。腺癌(特殊类型的支气管肿瘤)中常见的是这种肿瘤的早期诊断征象之一。，发生机制：肺泡癌起源于支气管和肺泡上皮细胞，通常生长为腹壁型，肿瘤细胞沿着原肺泡壁扩散，不损伤肺的支架结构，形成与正常肺泡组织相似的肺泡结构，如果被肿瘤组织取代，消失或继续坏死，就会成为空洞。总结如下：肿块是正常或肺气肿肺组织导致肿块内瘢痕收缩，造成残余肺组织中气泡肺气肿；组织坏死、小组织排出或坏死组织脱水，缩小为小空泡；结节的碳沉着，大小多少也有关系。肺泡，支气管病的CT诊断价值1。HRCT和普通CT分别显示41.3%和25% (18/12%)。在恶、阳性凝集中，这种征象的发生率各不相同；肺泡癌64.7%(11/17例)；腺癌37.1%(13/35例)；全部加5%左右(25/50例)；鳞状细胞癌19.3%(12/62例)；未分化癌6.7%(1/25例)。因此，肺泡癌明显高于其他肺癌，肺癌的空CT表现：此征象意味着更大的肿块4cm发生组织坏死，形成缺损的环光区。鳞状上皮癌中常见，约8%，包括转移癌在内的所有其他类型肺癌占20%，坏死后可能发生空洞。肿瘤内血管栓塞缺血坏死溶解排出；癌细胞分泌出肿瘤液化排出支气管的蛋白质溶解酶和脂肪溶解酶。具有优良功能的组织分泌汗腺或皮脂腺，这种液体排水形成孔。CT性能：1。空外部周围呈叶或不规则团状，孔壁不均匀，凹凸不平，壁厚415mm，部分区域 15mm，诊断更有价值。孔壁是壁结节、佛手还是癌症？形状壁结节可以大大加强。3.囊壁(薄壁)附着小结节灶，也有诊断意义，结节聚合CT特征：结节聚合综合征分为肿瘤多种大小不同的结节或肿块，堆积排列，一般分为3种类型：桑树样品结构：多或10多个花园结节聚合；葫芦样品结构：堆积(堆积)成多个椭园；珠状结构，末端指佛门，例如宝塔：是几个小花园状的结节，呈球形、珠子状的排列。机制： 、型生成病理基础：a .小叶间隔纤维增生，肿瘤侵犯一个或多个小叶，刺激生长过程中部分干扰的肿瘤，限制发展；b .肿瘤的各个部分产生异质生长速度(与类型相关)，不同的核肿瘤，不同的生长速度(腺癌较少)。c .肿瘤生长遇到了大阻力，如血管、疤痕、不均匀的表面凸起和凹陷。型病理学基础：多段肿瘤持续浸润并扩散到周围组织，肿瘤继续增加，从原发癌脱离的肿瘤细胞浸润到组织-淋巴、血管等，并持续生长，直到转移。周围型肺癌动态增强CT值扫描方法：安静呼吸状态收治后，比较剂100毫升以3.5ml/s的速度从肘关节静脉注射后40s，2，5，8min各阶段病变中心水平；到薄层扫描。肺癌块CT值计算：在纵隔窗下分别检查，然后检查40s，2，5，8min每个时间点CT值和每个时间点强化值(请参阅注入碘后每个时间点CT值减去癌症块扫描CT值)，最大强化值20Hu对肿瘤诊断有价值，而结核病大部分为60Hu2060Hu，CT血管造影，CT增强扫描时肺实化组织(上柱癌细胞分泌大量粘液，形成肺泡引起的肺泡)比局部肌肉密度低。在低密度室旁的肺中，可以看到长枝分布的高密度血管阴影，即残留的主血管和分枝明显加强。以不增强的低密度粘液为背景，形成所谓的CT血管造影。价值：这种症状对具有92.3%特异性的大叶或肺炎BAC的诊断非常重