中医肺系疾病.ppt

关于中医肺系疾病学术发展的见解辽宁中医医院附属医院呼吸科主任徐艳玲教授，一、肺系疾病是中医术发展的重要组成部分，1 .肺和肺系疾病在中医中占有重要地位；2 .重视中医理论和实践，开展肺系疾病的研究，3 .重视整体观念和辨证论治； 4 .重视中西医链接，肺为华盖，位于五脏顶，肺为娇脏，最容易受邪：主呼吸、主治节、通水道、上是鼻，下是通向喉咙的肺和大肠表里，肺系与心、脾、肝、肾、脑和血气、阴阳有关。 肺系疾病的外感、内伤都可以“患温邪，先犯肺”。 如感冒、流感和一些温热病、哮喘、咳喘、肺结核和肺和呼吸道支气管的各种感染、支气管和肺的实质病变等。 在肺系疾病急症中症状的动态变化非常重要，肺系疾病无论是心脏损伤，还是影响全身，都发展到其他器官，影响人体的健康和生命。 一、肺系疾病是中医学术发展的重要组成部分；一、肺和肺系疾病在中医中占有重要地位；二、重视中医理论和实践，开展肺系疾病的研究；三、重视整体观念和辨证论治，中医理论是指导中医临床的重要内容； 中医理论也同样经过历代临床的积累和总结，一些理论的升华，与临床无关，病因、病机中的七情六淫、脏腑失调、痰郁气阻、宣传不利等，都是所见疾病中的证治理论非常重要，肺的虚实证候、感冒、寒、风治疗方法多种多样，如宣肺、清肺、痰化、止咳、平喘和“健脾化痰”、“补肾纳气”。 治则有“扶止去邪”、“扶正固本”、“标本前后、缓急之别”以及“寒者热之、热者寒之”等。 一、肺系疾病是中医学术发展的重要组成部分；一.肺和肺系疾病在中医中占有重要地位；二.重视中医理论和实践，开展肺系疾病的研究；三.重视整体观念和辨证论治；四.重视中西医联系，整体观念是中医的重要特征； 中医是人的整体，每个脏腑都是相关的，而且人也是与自然相关的，这也与肺系疾病中特别重要的体质、先天性、后天性、情志、身心、脏腑虚实4点的气候、地区有关。 寒冷季节和冬天春天，肺和气管疾病多发，总之强调了人体内部的协调，也重视人和环境的统一。 辩证论治用于中医分析证候，辩证证候为立法、处方、药品提供依据，这种对策、方法、药在临床上的运用也是中医的特点，肺系也不能脱离对证候的分析和论治的指导。 临床上只能引用西方医学的观点来代替清肺、解表、清热、解毒。 在肺系的病中，外感发烧和发烧的话不能使用双黄连、清开灵不仅是头痛的医生，脚痛。 分析原因，“辩证地寻求原因，论治原因”的同时，要观察症状的动态变化，证明变化。 从表里到营血，肺系疾病的外寒内饮，表证传里的印象等在临床上脱离辨证论治的话，就会失去中医书籍的资格。 一、肺系疾病是中医学术发展的重要组成部分；一.肺和肺系疾病在中医中占有重要地位；二.重视中医理论和实践，开展肺系疾病的研究；三.重视整体现象和辨证论治；四.重视中西医链接，中医、西医都是以人的健康为目的中医学几千年来从临床实践逐渐发展起来的中医学，具有比较朴素的理论，用于临床指导。中医比西方医学古老，西方医学根据解剖病理学，从人体到微观发展，医药现代科学技术含量高。 “重中西医”“中西医结合”是我国卫生工作方针和法规内容。 几十年来，首先中西两法与诊断、治疗的相互关系相结合。 从肺系疾病来看，中医学不断引进x射线、CT超声波等影像学、各种细菌学、病毒学、理化检查项目，重视各系统的结构和功能，重视“内分泌”、“免疫”、“神经系统”等全身调节，这些已经是临床诊断不可或缺的内容。 医学相互交流是医学发展的必然，也是中医自身发展和现代化的要求，比如，我们不仅引进西方医学的指标和标准，还吸收现代数学统计、实验研究中的新技术等，传统药物的现代化审查程序和生产等，可以说是推动我们中医学术的提高和发展。 中西医结合是我们必须努力的目标，逐渐探讨这条路也是中西医同道义的责任。 但是，我们需要的是“不忘记发展，发展不脱离其宗”。 二、关于中医肺系疾病临床问题的思考，1 .肺系疾病在中医临床中占有重要地位；2 .认真学习关于历代中医肺系疾病的宝贵文献，不拘旧，勇敢革新是我们的重要任务；4 .始终注意症状和病态的变化；5 .肺系疾病的深化肺主呼吸，与外界相通，其病称为呼吸系统疾病和肺系统疾病，历代医学很受重视，内经中“五脏六腑咳嗽，非都肺也咳嗽的历代名家在论着中多举出以肺系统疾病为首的疾病，中医的感冒、咳嗽、肺结核、肺结核病西方医学所说的很多肺部感染性疾病，如典型的肺炎和非典型肺炎、支气管哮喘、过敏性肺病、流感、阻塞性肺疾病、肺实质疾病，如肺纤维化、肺化脓症、肺部肿瘤、胸腔病变及相关血管、器官疾病，如肺心病、免疫性疾病的肺障碍、急性、慢性呼吸衰竭 其中有多发性、常见病、难治、急症等内容，明显肺系疾病内容丰富，有待我们面对和进一步的防治研究。 二、关于中医肺系疾病临床问题的思考，1 .肺系疾病在中医临床上占重要地位；2 .认真学习历代中医肺系疾病的宝贵文献，不拘泥古老，勇于创新是我们的重要任务；4 .经常注意症状和疾病的动态变化；5 .肺系疾病的中医历代文献受到重视，确实在浩若烟海，从事中医肺系疾病的学者必须认真阅读，提取历代医生对肺系疾病的洞察论述和治疗经验，到目前为止，有一些老方法，如小青龙汤、麻杏石甘汤、二陈汤、苏子降气汤 临床上还具有实际指导参考意义，如“肺为娇脏，最容易受外邪”、“肺主肃降”、“肾主纳气”、“肺和大肠相表”等。 历代总结的治疗方法有解表、宣透、肃降、汗、下、温、清、补和、活血、凉血及治则中“扶正去邪”、“虚则补之、实者泻下之”、“标本关怀、扶正固本”等，具有很大的实践意义。 应该系统地提倡读一些古老的医学书，历代的总结经验仍然对我们认识和开展中医肺系疾病的临床具有现实的指导意义。二、关于中医肺系疾病临床问题的思考，一.肺系疾病在中医临床上占有重要地位；二.认真学习历代中医肺系疾病的宝贵文献，不拘泥古老，勇于创新是我们的重要任务，四.不断注意症状和疾病的动态变化， 五、深化肺系疾病的治疗方法和处方药，继承是为了需求和发展，我们的临床工作伙伴们必须面对目前疾病谱的变化，面对疾病认识的深化，社会自然大环境的变化等，我们必须积极地根据临床的发展认真思考。 如肺系疾病感染性、传染性疾病、中医外感热症在肺系疾病中占重要地位。 我们需要分析、识别病证、探索新的规则、治疗的新处方药、新的方法。 哮喘生病的话，历代已经受到重视，但多为“以痰为中心”，有“以痰为持病”的观点。 哮喘分为寒哮喘、热哮喘，这种想法根深蒂固，深入人心。 但是，从临床全面来看，有“感冒犯肺、气道拘急”的证据和过敏因素，痰和感染不明显者气道高反应显着。 二、关于中医肺系疾病临床问题的思考、1 .肺系疾病在中医临床中占有重要地位；2 .认真学习关于历代中医肺系疾病的宝贵文献；3 .不拘旧，勇敢革新是我们的重要任务；4 .始终注意症状和病态变化； 5 .深化肺系疾病的治疗方法和处方药，我们过去的病名主要以症状、局部表现、脏腑范围等命名，多仅反映阶段性、局部的病情，但从临床中病情的动态变化、病情的变化过程的变化，即发展的角度来看，还是能够满足我们对病情的整体认识喘是许多肺系疾病中的重要症状，其变化如痰从白变为黄，粘度变化多转少，粘度为粘度，粘度为粘度，粘度为粘度，粘度为粘度，粘度为粘度，粘度为粘度，粘度为粘度，粘度为粘度，粘度为粘度，粘度为粘度，粘度为粘度， 从动态观点来看，病房门诊收集的情况会变化，症状的识别也可以在同一种病中不断变化，肺部感染先能看到发热表证，表证有寒冷、发热，接着能看到中热，看到实情中逐渐有热证动态变化要对治疗不断观察病情，继续辩证，不要证明到最后，同时要不断研究治疗方法和处方药的选择和变化。 二、关于中医肺系疾病临床问题的思考，一.肺系疾病在中医临床上占有重要地位；二.认真学习关于历代中医肺系疾病的宝贵文献，不拘旧，勇敢革新是我们的重要任务.四.始终注意症状和病态的动态变化.五.肺系疾病从事肺系疾病的同事解表、清热、疏风、散寒、宣透、祛痰、润肺、平喘、宣降、通里等治疗方法的运用，以及熟练地掌握麻黄、黄键、杏仁、紫苑、百部、苏子等药物的选择，可以根据病情的变化构成新的治疗方法随着对肺系疾病认识的深化和中西医病名的链接，治则、疗法、方药一定会发展。 近年来，我们的呼吸界对哮喘有多种想法。 如痰论治、风论治、肝论治、标本、寒热论治等，有时对服药方法进行调整，一天两剂应针对临床表现不同的症状提出，并有不同的特色发展。 不同的治疗方法，所谓的治疗方法，只不过是中医理论指导的临床上的强调，是临床上必要的考虑事项，当然，在对症疗法中，对症疗法小组方面也应该重视。三、中医肺系疾病的科学研究问题讨论，1 .在临床上也有很多科研课题.2.重视科学研究课题的先进性、创造性.3.引进现代医学的可利用内容和新技术.4.注意科学研究方法的选择和运用：临床工作人员虽然诊疗工作很忙，但以科研为任务，从事临床工作的伙伴则进行科学研究中医肺系患者每天面对大量患者，要以临床为中心，在肺系疾病的医疗中抓住研究课题，发现新的疾病规律，探索和揭示新的理论、新的治疗方法、新的症状、疾病谱的新变化及新的流行病学调查等课题，为肺系疾病的临床科学研究提供新的课题比如秦汉时代内经，伤寒论有类似哮喘的症状，但落后金元时代出现了“哮喘”的病名，内容仍然是难以区分哮喘和咳喘的混称，随着时代的发展，推进西方医学研究，中医哮喘和哮喘病接近西方医学支气管哮喘，因此给哮喘提供了新的内涵确定了能区分哮喘和咳喘的各自定义、内涵，确实，中医中还有几个疾病的诊疗标准、征候、治疗方法，在研究中有必要加以规范和修订。 三、中医肺系疾病的科研问题讨论，1 .在临床上也有很多科研课题，2 .重视科研课题的先进性、创造性，3 .引入现代医学的可用内容和新技术.4.注意科研方法的选择和运用：研究主题是先进性、创新性、毫无疑问。 先进来源是对肺系疾病学科发展的理解和把握的创造性来源是深入分析并发现中医肺系疾病的临床过程。 肺系疾病的研究有着比较广阔的天地，在课题选题中，需要认真检索，活用现代信息的条件，理解有关文献的报道，从疾病检索中探讨历代肺系疾病的中医病证名和处方药和比较有影响力的故事其证候不过40多种主要症状表现也不是外感表现，而是各种恶这些显然有很大的馀地，其中有理论性的也有临床性的。 每年的自然基金会、教育委员会、科学委员会、卫生部、中医局各省市科研教育机构等在科研招标中，在肺系疾病方面也有一定比例，内容越来越丰富。 三、中医肺系疾病的科研问题讨论，1 .临床上也有很多科研课题2 .重视科研课题的先进性、创造性3 .引入现代医学可利用的内容和新技术4 .注意科学研究方法的选择和运用：验证中医理论和中医临床科学，验证生物化学检测、影像学、内窥镜、血液动力学、血气分析、生物在科学研究中，几种传统的造型动物实验也得到广泛应用，用于止咳、祛痰、平喘的研究，并普及了评价疗效的方法。 一些新技术的使用，往往应该开拓和支持中医的研究领域。 选择了一些先进的新指标，新技术是可以探讨的，还需要分子生物学、基因生物学、新技术的引用。 应该说基因、分子生物学，甚至是数学分析、症状量化、规范标准的研究很重要，近年来，在评价方面在规范标准方面取得了一些成果。 应该说从很多学科进行研究，去研究是前途光明的。三、中医肺系疾病的科研问题讨论，一.临床上也有很多科研主题.二.重视科研课题的先进性、创造性.三.注意引进现代医学的可利用内容和新技术，选择和运用科研方法，科研方法的选择非常重要， 过去我们在这方面注意不够，而且中医重视个案研究，临床观察积累多，大规模模板研究少，存在科学问题，如统计学、随机、盲法、对照、定量分析、尺度使用等。因此，重视科研选题和设计、技术路线，认真进行文献检索、资料整理、统计论文写作。 我们肺系疾病专业中已经有很多同行，在科学研究方面有经验，也有一些同行带着高徒，参加过一些病名标准的制定、各种审查等，还熟悉学术范围内的科学研究规范和方法学知识，不断提高水平，提高肺系疾病学术和学科回顾过去，我们的伙伴曾经做过大量的工作，但是因为没有得到认可，别人重复，成果的科学性不强，所以不能说明问题的状况必须改变。 四、关于中医肺系疾病的新药开发和现代化.一.肺系疾病的药品概况二.坚持现代化和中医药理论指导还是讨论的重要内容三.注意临床需要革新治疗方法和处方药物四.重视中药的副作用问题也是临床上应该重视的重要问题，目前，中医肺系疾病的临床药品中，麻黄、 含有杏仁、前胡、黄苓等传统方药，古方、杏石甘、小青龙、桑菊、银翘等各种疾病的名药。 很多有经验的人等。 一些年薪高的人很可能喜欢吃煎药的处方十几年来，大量的中医药新药和传统中医药的多种药剂已经普及，成为了现在药的主体。 药监局在地方药品整备中，肺系疾病品种约600多个，有重复的，有各向异性、各向异性同名等，功能的主要范围很广。 地标国标的整备中，仅感冒热风感冒证类的药就有60