最全配图详解心包穿刺术ppt课件

心包穿刺术是一种用于诊断和治疗心包疾病的临床操作技术，其通过将穿刺针穿过皮肤刺入心包腔以提取积液、积血或心内给药。诊断穿刺：用于确定心包积液的性质和病因，以明确病因诊断和病理诊断。2.治疗性穿刺：减压穿刺：当发生急性心脏压塞时，穿刺抽出积液以缓解临床症状。化脓性心包炎可通过穿刺抽吸化脓性心包炎和心包腔内药物辅助治疗来治疗。出血性疾病、严重血小板减少症和接受抗凝治疗的患者是相对禁忌症。2.穿刺部位感染或并发菌血症或败血症。3.不能很好配合手术的病人。4.主动脉夹层破裂进入心包是心包引流的禁忌！禁忌症，4，1。药物、2%利多卡因和各种抢救药物。2.仪器，5毫升注射器，50毫升注射器，22G套管针，胸部穿刺包。持续心包引流需要准备：穿刺针、导丝、尖刀、皮肤扩张器、鞘管、猪尾心包引流管、三通、肝素帽2、纱布等。3.心脏监视器和除颤器。4.术前超声心动图检查有助于确定位置、进针方向和深度。同时，测量从穿刺部位到心包的距离，以确定针插入的深度。5.开放静脉通路。6.向患者及其家属解释手术的目的和方法，以缓解紧张情绪。7.签署手术知情同意书。术前准备，5，超声检查，少量心包积液：65124.100 ml，液体暗区位于房室沟，未到达心尖，液体暗区最大距离 2厘米。在剑突和左肋弓边缘之间的角度处，穿刺针与腹壁的皮肤形成30，并插入靠近胸骨的后部，指向左肩。插入深度为4-8厘米。这种方法主要用于少量和中等量的积液，并可避开冠状动脉和心脏表面较大的乳内动脉。这是更好的方法。穿刺部位，左侧第五或第六肋间心音边界内7 . 2厘米，穿刺针指向内侧、上侧和后侧(脊柱方向)，进针深度为3-5厘米；这种方法主要用于大量渗出液。(1)患者通常采取坐姿或半躺姿势，露出前胸和上腹部。仔细剔除心脏暗哑边界，用超声心动图确定穿刺方向，选择穿刺点。常用的部分包括剑突下和顶端部分。(2)对局部皮肤进行消毒，盖上消毒后的孔巾，在穿刺点从皮肤到心包壁进行局部麻醉。(3)夹住连接在穿刺针上的橡胶护套。局部麻醉后，将穿刺针插入选定部位。具体方法如下：(1)剑突下穿刺：将针插入剑突与左肋弓之间的角度。穿刺针与腹壁成30-45度角，向上、向后、略向左进入心包腔后下部；(2)心尖穿刺：针插入左侧第5肋间或第6肋间钝性边界约2厘米处，沿肋骨上缘向后略向中线进入心包腔。超声定位穿刺：针沿超声确定的位置、方向和深度插入。(4)慢慢插入针头。当针锋相对的阻力突然消失时，提示穿刺针已进入心包腔。当你感觉到心脏跳动撞击针尖时，你应该轻轻抽回针头，以避免擦伤心脏，同时固定针体。如果达到测量的深度，仍然没有液体流出，针头可以从皮肤下抽出。稍微改变穿刺方向后重试。10、(5)进入心包腔后，助手将注射器连接到橡胶管上，松开夹子并2.手术应轻柔，麻醉应充分，麻醉后12分钟穿刺。3.术中密切观察患者的呼吸、血压、脉搏和面色。4.第一次，液体不应该泵得太多或太快。一般来说，应该泵出100毫升。减压穿刺不应超过200毫升，可连续增加至300 500毫升。5.严格无菌操作，防止空气进入心包腔。6.严格遵守“见血即停”的原则。提取的非出血性心包积液呈鲜红色，在提取时凝固，表明心脏受损。应立即停止抽吸，并密切观察病情的变化。7.为了防止并发感染，连续引流时间不宜过长。并发症1。穿刺针伤心脏和大血管造成心包积血。2.受损心脏并发心肌损伤、心律失常甚至心脏骤停。3.麻醉不足引起的疼痛引起的神经反射性休克。4.穿刺后化脓性心包炎引起的胸膜感染。5.当大量液体同时泵出，导致血容量突然增加时，就会发生急性肺水肿。