高分辨率肺部CT(珍藏版).ppt

高分辨率肺CT，HRCT扫描技术，正常HRCT。中央肺动脉。支气管与相邻肺动脉直径大致相同。肺动脉常分为直径相似的两个分支。肺静脉常分为许多与主枝垂直的小枝。叶间裂纹(厚度小于1毫米，边缘光滑，厚度均匀)，一般人工品，心脏附近双侧肺，肺血管脉动人工品。低密度区域可能被错误地用作扩大的支气管。一般人工制品，主要叶裂人工制品。一般人工品，血管双人工品。TheSecondaryPulmonaryLobule肺小叶(直径1-2.5CM)，小叶支气管，最终小叶支气管，肺动脉胸膜腔，小叶间隔间隔interlobularsepta，肺静脉腔Ct:界面特征，小叶间隔增厚，小叶中心结构增厚，胸膜下腺，长瘢痕线(扭曲肺结构)，蜂窝形状改变，结节，牵引支扩张，磨削玻璃形状改变。网状结构reticulopacities，f/60y乳腺癌术后呼吸困难。分析：(1)小叶间隔增厚thickengofinterlobularsc，分析：(2)支气管血管周围间质增厚thickeningoftheperibronichollyrstium，支气管袖口，网状阴影：病理学主要是小叶增厚、小叶增厚、小叶核心增厚、胸膜下腺、蜂窝肺和支气管血管周围间质增厚等变化。特发性间质性肺炎、结节病、癌性淋巴管炎、特发性四环素沉着、感染性疾病等。双肺网状阴影与特发性间质肺炎、结缔组织疾病肺浸润、结节病等一起更加常见。单侧主要是癌性淋巴管炎和放射性肺炎。测试：M/73y，咳嗽，哮喘，isseptalthickingapredominantfinding？isseptalthickingapredominantfinding？(a)Yes(b)否小叶间隔增厚？右肺小叶间隔增厚。aretheseptathornodularinappearance？(a)Smooth。(b)Nodular小叶间隔是光滑增厚，还是结节状增厚？平滑曲线，平滑增厚，支气管血管间质istherethickeningoftheperibrontchovascuarinterstium？(a)Yes(b)No支气管血管间质增厚吗？支气管袖口症peribronchialcuffing，胸膜间质istherethickeningofthesubpleuralinterstium？(a)Yes(b)No pleurotential是否厚？斜裂纹雨后thickengofthemajorfissure，whatisthemostlikelydiagnsis？可能的诊断？(a)肺门血肿肺水肿，(b)间质纤维化，(c)淋巴细胞性spreadofcarcinoma癌淋巴管炎，右肺门肿块，纵隔、plcresultsfromhematogenossp read tolung、withssubsequencingterstitiallandlymphaticinvasion、or、asinthiscase癌性淋巴管炎-血液扩散到肺淋巴系统。79-year-oldman nwithknonlymphoma 79岁，淋巴瘤病史，arehrctfindingsofinterlobulareptalthikeningvisible，(a)Yes(b)否小叶间隔增厚？-嗯？-嗯？双侧柔软增厚的小叶间隔，allscansshowmarmarkedstooth keningofinterlobularestainvolvingbottom lunsinasymmetric calfashion，istherethickethickethooth，(a)Yes(b)No支气管间质增厚？-嗯？-嗯？增厚的支气管血管间质，istherethickeningofthesubpleuralinterstitium？(a)是(b)否肋膜间质增厚？斜裂纹雨后，Whatisthemostlikelydiagnosis？最有可能的诊断？-嗯？-嗯？(a)pull monary edema(b)interstitial fibrosis(c)lymphangiticspreadoflymphoma，diagnos : lymphangiticspreadoflymphoma癌性淋巴管炎(小叶间隔较厚)、淋巴间质性肺炎(lip)、淋巴间质限制肺炎、58-year-oldmanitheartdisease(a)Yes(b)否小叶间隔增厚？-嗯？-嗯？双侧小叶间隔增厚，istherethickeningoftheperibrontchovascularnterstium？(a)是(b)否支气管血管间质增厚？-嗯？-嗯？支气管血管间质增厚，istherethickeningofthesubpleuralinterstitium？(a)是(b)胸膜间质增厚？-嗯？-嗯？否！Whatisthemostlikelydiagnosis？(a)气胸肺水肿(b)间质纤维化(c)淋巴道癌性淋巴管炎最可能的诊断？(a)肺门edema肺水肿correct。because historyofhirtdisease心脏病史，characteristicabnormalities典型异常，对称对称对称对称symmetry，andthepredominancofseptalthickeningindependependes(2)支气管周围袖口疾病：正常厚度约1毫米结缔组织内液体储存增厚。X-肺纹理及肺门血管增生，模糊。(3)肺透射比减少：液体在支气管血管周围，小叶间隔，小叶支气管血管周围，肺泡间隔-透射度也减少。(4)间隔：KerleyB线-x垂直于肋膜角和胸膜。(5)胸膜增厚：薄层结缔组织-胸膜下结缔组织水肿-水肿位于成膜和结缔组织之间，不按姿势移动。(6)胸腔积液：胸腔内的液体。肺水肿的其他原因，(1)心源性肺水肿：左心室衰竭(见于心肌梗死、二尖瓣病变)。(2)肾肺水肿：急性和慢性肾功能衰竭，尿毒症可合并-保留钠，左心室-肺水肿-相对静脉，气静脉扩张(血管扩张)。(3)肺微血管损伤性肺水肿：除肺水肿外，还能看到出血和细胞渗出-肺皮分布正常，没有袖口，间隔脱落。肺泡实际斑点，肺野分布。吸入有毒气体，吸入胃液，药物，溺水，颅内压增加，高原肺水肿，再手术性肺水肿。9 .a53-year-oldwomanwithnandabnormalchestrategraphichandmildshortness(短缺)ofbreakthrough，isseptalthickingpresent(a)Yes(b)否小叶间隔厚吗？增厚小叶间隔，aretheseptaskmothornodularinappearance？(a)平滑(b)小叶间隔增厚是结节还是平滑增厚？小叶间隔结节增厚、胸膜间质结节、支气管袖口、假性延髓细胞瘤： (a)肺吸虫病肺水肿(b)迟发性间质纤维化，sarcoidosis结节病correct . nodular thick keningofinterlobulardependeandfiurescanbeseeninthisdiseaseandlymphangiticspreadofcarchick(小叶间隔结节性改变见于结节病、癌性淋巴管炎和尘肺。)。支气管血管间质，胸膜间质结节变化-结节病的特征诊断。case 10 ina42-year-oldmarnwithmildshortness(部落)ofbreakforanumbrefyears，isseptalthickingvisible？(a)Yes(b)NoNextPage小叶间隔厚吗？非后小叶间隔，扭曲肺结构，叶间裂纹扭曲，diagnosis : end-stagesarcoidosiwithdfisistandinterlobularseptalthickening。结节病伴有肺结构扭曲、小叶间隔结节增厚、牵引性支扩张、蜂窝肺等。文件：肺间质疾病，界面综合征：支气管间质增厚-支气管血管束增厚，支气管袖口疾病；液体-边缘光滑、肿瘤或肉芽肿组织-结节性接口。胸膜下腺：靠近胸膜1厘米内弧阴影，显示肺纤维化的迹象。长疤痕线：蜂窝肺：结节：小结节-2-5毫米，肉芽肿，肿瘤，纤维组织。肺结构扭曲变形和牵引分支扩张：玻璃样改变：case 11 ina 68-year-oldwomanwithreumatoidarthritis(类风湿关节炎)和progressive累积shortness不足ofbreakthovera(a)肠内营养小叶间隔增厚。(b)蜂窝肺的主要异常迹象？蜂窝肺，部分小叶间隔增厚，whatdoshoney combinecthistologically？(a)肠内联体肺间质水肿(b)肠内联体渗透bycells(c)肠内联体蜂窝肺的组织学-肺间质纤维化晚期症状。diagnosis : rheumatoidlungdisease，witfibrosidhisandhoney combine。风湿性肺疾病，肺纤维化，蜂窝肺。壁厚0.8-1MM，胸膜下3-4cm范围内或近叶裂；早期胶囊孔小而少。囊壁是折叠的肺泡壁和祈祷墙。case 12 ina74-year-oldwomanwith progressiveshortconnesshow 6 months，themostsignificantabnormalfindinginthisstute，蜂巢肺，Whatisthemostlikelydiagnosis？(a) idiopathipmonaryfibrosis (IPF)特发性肺间质纤维化(b) b)Autoimmunedisease(e.g，Rheumatoidlungdisease)自体，IPF:特发性肺间质纤维化，玻璃密度：肺野周围-活性肺泡炎。网状变化：小叶间隔，小叶中心结构增厚-蜂窝形态变化的前期。蜂窝状改变：胸膜间质纤维化：胸膜下湖相、脏肋膜和中叶增厚。肺气肿：小叶中心肺气肿。肺实变：分支扩张：蜂窝肺，牵引分支扩张，小叶间隔增厚，case 1386-year-oldmark n withchronic myelgenouslukemia骨髓性白血病，treatedusingmethotrexatea)是(b)否显示明显的纤维化和常见的间质性肺炎？-嗯？芯片间质肺炎(DIP)、一般间质肺炎(UIP)。(a)yes correct . findingsindicativeoffusual in