神经系统体格检查评分标准

神经系统体检评分表检查类别检查项目检查方法给打分一个相同的检查检查意识状态清醒、意识模糊、精神错乱、自动疾病、嗜睡、昏迷、浅昏迷、深度昏迷患者对自己和周围环境的理解能力好，应包括正确的时间方向、地点方向和人物方向，当访客问姓名、年龄、地点、瞬间等问题时，患者可以做出正确的答案。精神状态说话、记忆、理解、计算、感情、智力、自我知识对外部刺激的反应与患者对话，检查和评价患者对外部刺激的反应语言失语症1.布罗卡失语(运动性失语):患者口音肌肉不是瘫痪，但失去了语言表达能力，只能说个别单词，重复和写也同样困难。对语言和写作的理解不受影响。2.Wernicke失语(感觉失语症):患者说话流利，语调正常，但使用不当，别人听不懂，不能准确地重复和写，失去了对语言和文字(阅读)的理解能力。3.传导性失语：患者说话流利，不能用单词发音。对语言和文字(读)的理解能力保存得比较好，但不能复述。通常在左边缘损坏。4.global aphasia(完全性失语):表达和理解语言的能力全部丧失。5.经皮层运动性失语：B虽然与失语相同，但重复是好的。通常是Broca区域之前或上方的损坏。6.经皮质感觉失语症：与Wernicke失语相同，但重复是好的。7.诵读困难：患者视力正常，能说能听懂别人的话，也能用文字表达，但不能理解所读的内容(包括自己写的文章)。8.简单损失：选择性损失大部分是左中部和后部损坏。构音障碍口腔肌肉麻痹，共济失调或异常肌肉紧张，患者的语言功能正常。大脑神景经嗅觉神经闭上眼睛，用单侧鼻孔识别气味。在一侧嗅嗅嗅，然后测试另一侧，注意第二侧比较(醋酸、酒精等可能同时刺激三叉神经末梢，不宜使用)视神经视力视觉表数字手指手动光感视野医生和病人相距约60厘米，面对面坐着。检查左眼时，医生指示病人闭上右眼时，医生闭上左眼，反之亦然。然后让病人直视对面医生的眼睛，医生的手指从上、下、左、右四个方向向外移动，病人看着手指告诉医生。眼底用验光镜检查眼底(视神经，动静脉)液晶外展外形观察眼睑裂纹是否变宽或变窄，两侧是否对称。有上睑下垂、眼球突出、韧带、斜视或各向同性偏角。眼球运动眼外肌功能眼动、上下运动；上睑提着滑板车神经向外运动向外移动神经。指导患者不动头部，用双眼盯着医生的手指，左右、左、左、下、右上、右下方向移动，在各个方向的极端停留一会儿，观察眼球活动是否受限。患者之间是否有复视，朝那个方向复视最明显。瞳孔被检查者向前露脸，医生记录双侧瞳孔的形状和大小。用手电筒光从侧面照，可以看出瞳孔缩小了。正常情况下，光受体那边的瞳孔缩小，称为直射反射。没有直接光受体的另一侧的瞳孔也缩小为间接光反射。当你指示病人用双眼看医生的手指时，手指会从1米快速移动到病人的鼻子几厘米。双眼瞳孔缩小(调节反射)和双眼凝聚力(收敛或收敛反应)。三叉神经脸的感觉用针、温度(冷)物体、棉线分别检查脸部、疼痛和触觉。咀嚼运动首先观察颏肌和咀嚼肌是否萎缩，然后指示患者做咀嚼动作，注意肌肉力量是否减弱。指示患者以上下门牙的中心缝线作为标准，观察嘴的当前进展(针测试)。确保颞下颌肌肉和颞肌有萎缩和肌肉力量。命令咬紧牙关或者咀嚼牙齿时，医生摸了摸下巴肌肉和眼肌，判断是否有萎缩。让患者紧紧咬住压力板，不让医生拔出来判断肌力。角膜反射被检查者避开瞳孔，用棉纱轻轻触摸角膜的外侧边缘，双眼可以迅速闭合，同一侧是直接角膜反射，另一侧是间接角膜反射。下颌骨反射患者可以轻轻打开下巴，检查者用左手拇指轻压下脸颊，用房门锤轻敲拇指，就可以举起下领。面神经运动运动观察患者两额头图案，眼睑裂，鼻唇沟和嘴的对称性。让患者做起皱、皱眉、闭上眼睛、露出牙齿、凸出鳃、吹口哨等动作。建议患者观察克氏大小，额头皱纹，闭上眼睛，观察其大腿的宽度和对称性，额头皱纹，眉毛，闭上眼睛抵抗。味觉在患者吐舌头不说话的情况下，检查者在棉签上轻轻蘸上含有醋、盐、糖、奎宁的溶液，轻轻揉一只舌头的前面，然后用手指指向患者预定的符号(酸、咸、甜、苦)。各味觉测试为避免干扰，用水刷牙完成了。听神经耳蜗神经用耳语、表音、声音车震动声分别检测双耳，从远处靠近一只耳朵，移动到一只耳朵，患者一听到声音，即记录距离，与另一只进行比较，并与检查者本人进行比较。以频率128检查音叉：Rinne测试：将振动的音叉放在乳突(骨导)和耳旁(气导)，测量音角和音角期间。检查者将振动的音叉(512Hz)的把手放在患者的乳突处(耳后的骨突点)，然后将振动的音叉放在耳垂LCM上，询问是否能听到声音。韦伯测试：将振动音叉放在头骨的中央，神经性耳聋的声音放在健侧，传导耳聋的时候放在病侧，正常人不舒服。前庭神经通过外耳道冷热水灌注检查或旋转检查，可以确认前庭神经的功能。舌咽，迷走神经运动请对患者说“啊”，观察柔软的嘴角和吊桥的位置。感觉用压力板分别触摸两个咽后壁，观察是否有感觉。舌后味觉的三分之一也是舌咽神经的支配。咽反射被检查者开口时，医生按舌板依次触摸两侧的三音墙，会引起恶心和柔软副神经看看被检查者的脖子是否直，肩膀是否高，四角肌和胸锁乳突肌是否萎缩。耸耸肩，侧转，比较两边的肌肉收缩时的轮廓和结实性。指示病人把头转向一边，看电阻检查者放在他下巴上的手的力量。吩咐病人耸耸肩，以抵抗检查者双手给的压力。舌下神经受试者伸出舌头，观察舌头的中部和舌头的肌肉是否萎缩、颤抖或颤抖。用舌尖接触左、右脸颊，医生可以从脸颊外侧对手指进行肌力测试。运输移动界通票姿势和步态注意病人是否有强迫性头部、强迫性姿势、意识无法控制的随机运动肌肉状态肌肉营养肌肉发育是否良好，两侧是否对称，是否存在异常肥大，萎缩，肌肉发颤及其分布范围。正确的测量可以用柔软的尺，在尺骨鹰嘴、髌骨上下部分生理标记部位的上方或下方特定距离测量四肢直径，总上东区对比，正常上肢为1厘米，两者之间相差1 1.5厘米。休闲运动是指在患者意识的控制下进行一系列随机行为肌肉紧张通过肌肉硬度和关节的手动新歌运动检测到的阻力，根据肌肉张力是否正常、减少或增加(痉挛、强直)，检查者放松和不使用力的情况确定。四肢肌肉力量手肌肉力量肌肉主动收缩时的力量指示患者做伸展动作，检查者在相反的方向测试抗力的克服力。患者在握紧拳头的状态下抓住胳膊，朝肚子旋转，患者用力抓住皮登斯，患者抓住检查者的手掌，检查者用力拔出，患者用力拉开五个手指，检查者用拇指和中指测试每个指尖的布斯，患者五个手指抓住检查者的拇指，检查者用力拔出。上肢肌力检查患者弯曲上肢，检查者将前臂朝相反方向拉，反之，将上肢伸直，检查者将前臂蜷缩。下肢肌肉力量检查患者仰卧，下衣从床上表面抬起，检查者用适当的力量按压患者的下肢，患者仰卧，臀部用力弯曲，检查者向上拉患者的小腿。下肢肌肉力量检查长肌肉，短肌肉，大肌肉肌力的测量患者做仰卧起坐，伸展下肢，夹腿的动作，医生抵制那个动作。薄肌肉肌力测定指示患者股骨，膝盖弯曲，小腿内侧旋转，医生触摸肌肉收缩。腰肌力测量如果患者坐在仰卧位，或先弯曲膝盖，然后弯曲臀部的动作，医生就会反抗。Sartorius肌肉肌力测定病人请求转动坐位、膝盖半弯曲位置、大腿，医生抵制这个动作，触动了肌肉的收缩。后肌力命令病人用力跪下，检验员想用力伸直膝盖股四头肌肌力测量如果患者坐下或仰卧位、膝盖弯曲，让膝盖伸直，医生就会反抗。Piriformis，闭合肌肉，马球肌肉，大下班肌肉力测量患者如果仰卧位、臀部、膝盖挺直，下肢向外螺旋，医生就会抵抗。臀肌肌力测量患者侧躺，伸展下肢，向外伸展大腿，医生给予抵抗力，接触肌肉收缩。筋膜肌力测定患者趴着的姿势、膝盖弯曲、小腿向外运动等，抵抗这种情况，接触肌肉的收缩。臀大肌肌力测量患者俯卧的姿势，小腿会曲，大腿伸展后，医生进行抵抗。半健肌肉，半膜肌肉，股二头肌肌肉力的测定仰卧位、臀部、膝屈到90，患者需要弯曲膝关节，医生进行抵抗，分别触摸肱二头肌和半腱、半膜肌的收缩。腓肠肌肌力测量病人以俯卧的姿势伸直了膝关节。将屈曲埋在脚踝脚底，医生抵抗，接触肌肉收缩。请指示患者竭尽全力滚动脚踝，检查者往相反的方向用力。比目鱼肌肌力的测定患者以俯卧的姿势，膝盖弯曲到90度，制作脚踝的跖骨屈曲，医生给人阻力感，接触肌肉的收缩。胫骨前肌力测量患者背部伸展，内翻，医生指示给予抵抗力，接触肌肉的收缩。命令病人用力跪下，检验员往相反的方向用力胫骨后肌肌力测量指示患者弯下脚跖屈，同时做足内、内旋转动作，医生就可以抵抗，直接在舟骨结节下面碰那根筋。脚趾屈肌肌力测量指示近端趾节直立姿势弯曲2 5趾端的患者抵抗趾端跖侧。脚趾伸肌肌力指示患者竭尽全力弯曲大脚趾，检查者向相反的方向用力脚趾屈肌肌力指示患者竭尽全力弯曲大脚趾，检查者向相反的方向用力拇指屈肌肌力测量将患者大脚趾的跖趾关节固定在直立的位置，弯曲的大脚趾末端，医生指示大脚趾侧跖侧进行抵抗。脚趾短屈肌肌力测量医生吩咐患者的2 5脚趾跖趾关节固定在直立的位置，弯曲2 5脚趾近端趾关节，进行抵抗。短屈肌肌力测量患者将大脚趾间的关节保持在直立的姿势，对弯曲的大脚趾中脚趾关节进行抵抗。肌肉肌肉肌肉力量的测定指示患者用力分离大脚趾和第二脚趾的医生抵制了这个动作。足底方形肌肉，小脚趾展示肌肉，小脚趾短屈肌肌力测量指示病人伸直脚趾，医生就抵制这种行为。蚯蚓肌肉肌力的测定医生指示患者伸直脚趾的跖趾关节弯曲、近端及远端脚趾间关节，以抵抗这一动作。跖骨肌肉肌力测量医生指示病人做分开和关闭脚趾的动作，给了这个动作阻力。腓骨长肌肉肌力的测量指示患者尽可能做足屈，做髓外板，医生抵抗。腓骨短肌肌力的测量吩咐病人伸到背后，到外面去，医生给了他抵抗。脚趾伸肌肌力测量指示患者把脚趾关节伸展2 5次，医生给脚趾尖提供了阻力。拇指伸肌肌力测量大脚趾直立的位置，患者大脚趾伸展动作，医生抵抗。上肢肌肉力量三角肌肌力让患者竭尽全力伸出上肢，检查者给予抵抗肱二头肌、肱肌、喙肱肌力的测定医生命令在病人的前臂上坐在后排，弯曲手肘，就抵制这种行为。分别摸一下前臂和前臂的收缩。肱三头肌、肘关节肌力的测定肩膀弯曲手肘，阻力伸展手肘，肱三头肌和后肌收缩。命令患者伸展手肘，检查者尽可能地弯曲。前圆肌，前肌肉肌力测量病人胳膊肘直，前臂向后转，指示前臂旋转时，医生抵抗。桡侧腕屈肌肌力的测量请患者做腕背伸术，接着做屈曲动作，医生抗此，让他摸摸桡关节处紧张的肌腱。掌根肌力测量指示患者抓住拳击，尽可能弯曲手腕，可以看出长中肌皮下突然突出，医生抵制弯曲手腕的动作。浅屈肌肌力测量指示患者将指尖弯曲到小指中一个手指的近端手指之间的关节，剩下的手指由检查者直接固定，医生抵制手指操作。拇指屈肌肌力测量医生固定了近端拇指节，让患者弯曲拇指节，给予抵抗。深屈肌肌力测量患者伸直手指，固定指节，弯曲指节，给予抵抗。拇指短肌肉肌力测量医生指示患者用拇指进行外展动作，以此抵抗，用拇指接触短展肌肉的收缩。拇指对手掌肌肉力量指示患者做拇指指向的动作的医生抵制这个动作。拇指短屈肌肌力测量命令患者弯曲接近关节的拇指，医生在拇指附近抓住手掌进行抵抗。尺侧腕屈肌肌力测量指示患者手腕关节保持原位，在这个位置做手腕弯曲动作，医生就会抵抗。弯曲，手腕肌肉力量指示患者伸展，弯曲，检查者给予反向阻力。表示屈肌肌力命令病人握紧拳头，检验员就展开测试肌肉力量掌骨肌肉肌力命令病人用手指拿一张纸，而检查员则尽力把纸拉出来背侧肌力指示患者尽量伸直五根手指，而检查者却想以相反的顺序用力并行拇指肌肉肌力测量指示患者做拇指手术，医生给予抵抗。小指肌肉肌力的测定医生抵制指示病人伸直手指，小指做x光检查。小指短屈肌肌力的测量指示患者伸直拇指、食物、中间、无名指，然后小指的中指关节屈曲，医生就会反抗。小指对手掌肌肉力量的测定指示患者将小指直立，然后正确地指向拇指方向，医生就会抵制这个动作。蚯蚓肌肉、骨间肌力的测定患者在近端及远端手指间关节直立时，指示手掌和关节弯曲，医生抵制这一动作。背部肌肉的肌力测量以患者中指为中心，指示分离食指、无名指、小指的医护人员对此进行抵抗。掌骨肌力测量以患者中指为中心，首先将食指、无名指、小指伸直分开，然后将食指、无名指、小指等放在附近，指示医生进行抵抗。肱桡肌肌力测量患者的前臂位于中立和后位之间，前臂转动前部，指示弯曲手肘的医生抵制这个动作。桡侧腕伸肌，桡侧腕伸肌力的测