护理技术操作并发概述.ppt

李金兰504医院护理技术操作并发症及治疗护理技术操作是临床护理工作的重要组成部分，也是护理专业服务的关键环节。随着医学科技的发展，新技术和新方法被广泛应用于临床实践，护理技术操作受到越来越多的干扰。随着医疗法律制度的不断完善，大多数患者的自我保护意识越来越强。在临床工作中，由于患者自身、手术材料、操作者的技术水平和责任心等原因，护士进行的任何手术都可能导致各种手术并发症。为了使护理人员对各种并发症给予足够的重视，并在发生后进行正确的治疗，从而避免给患者带来不必要的痛苦，减少医患纠纷。现通过查阅最新的护理资料和临床经验，总结我院护理操作过程中可能出现的并发症。提醒大家在工作中注意，达到了保护护理人员和患者的双重目的。各种注射的常见并发症及治疗1。过敏反应：局部过敏反应，全身过敏反应，甚至休克。发生原因：一、患者对注射药物有快速过敏反应；b、患者在服药前未被询问药物过敏史。预防和治疗：a .用药前必须常规询问过敏史；b .在皮肤试验观察期间，患者被告知不要离开；肾上腺素通常在注射板中制备；发生过敏性休克时，应立即进行抢救。2.疼痛和虚脱的原因：一、病人高度紧张和恐惧；二、药物的刺激；三、针头的选择和注射速度。预防和治疗：一、做好解释，放松患者的紧张情绪；b、掌握两快一慢以减轻注射时的疼痛；c、长期注射器旋转注射部位，避免针头插入时皮下硬结。药物浓度的合理分配。局部反应，如感染、皮下硬结、溃疡和坏死。原因：1 .注射部位皮肤未严格消毒，导致感染。在同一个部位重复注射导致剂量过大，注射部位过浅。药物吸收不良。将玻璃或橡胶颗粒混入注射的药液中。预防和治疗：一、护士严格执行无菌技术操作，注射前严格检查无菌注射器的有效期和包装。防止药物提取过程中的颗粒污染。切割锯用砂轮切割后，用碘伏棉签擦拭消毒，然后折断安培。禁止用镊子敲打安培。玻璃碎片或棉纤维可能存在于瓶口，玻璃碎片可能沉积在瓶底。因此，在提取药物时，应注意不要将针头直接插入瓶底，也不要在瓶口吸入药液。当注射不同的药物时，在混合液体药物时应注意避免化学颗粒。c、根据药液掌握适当的注射深度，d、进针部位避免疤痕、炎症、皮肤损伤。e、长期注射或不适当吸收的药物可采取局部热敷来促进吸收(但注射胰岛素禁止按摩和热敷，以免加速药物吸收，从而使药效提前产生)。f、感染应及时请外科酌情处理。4.针头弯曲或折断，原因是：一、针头质量差；二、针头插入处有硬结；三、儿童注射时体位固定不当。预防和治疗：a、选择合适的注射针；b、选择一个好的地方，避免注射时硬结或疤痕；c、给儿童注射时正确固定体位。5.神经损伤原因：一、主要是直接药物刺激和局部高浓度药物毒性引起的神经粘连和变性坏死。注射部位不正确导致神经损伤。预防和治疗：a .尽可能选择刺激性小的药物，b .注射时准确选择注射部位，避免神经血管损伤。给儿童注射时，除了要求准确的针插入点外，还应注意针插入的深度和方向。6.眼睛渗出的原因c、每次旋转各部位，避免同一部位重复注射，注射后及时热敷，促进血液循环，促进吸收。注射刺激性药物时，可采用z形注射法防止药物渗漏到皮下组织或表皮，以减少疼痛和组织损伤。静脉输液并发症及防治1。发热反应的主要原因：一、含有热源的液体或几种药物配伍不当；b、输液器被污染或未完全灭菌，c、给药过程中造成污染，d、静脉穿刺过程中造成污染，e、输液速度过快。预防和处理：a .强化责任意识，严格执行三检八对，养成开安培前消毒砂轮锯痕的习惯；b .加药时改进进针方法，使针头斜面向上穿入瓶塞，进入瓶塞成75针，轻轻向针头斜面的相反方向施力，减少胶塞碎片进入；当需要在液体中加入更多的药物时，尽量避免针头反复刺入瓶塞，用两个针头操作，一个用来泵药，另一个用来加药。c、严格无菌操作，在给药和静脉穿刺过程中做好各项消毒工作。2、急性肺水肿：心、肝、肾功能不全或老年患者，输液速度应严格控制。3.静脉炎的主要原因：刺激性药物进口，无菌操作不严格，留置针等待时间过长。预防和治疗：a、严格无菌操作；b、输入强刺激性药物或高渗性药物，每次都要更换血管，在输入过程中，应用近端热敷，抬高四肢，选择粗而直的血管穿刺，输液速度不要太慢；c、如果使用留置针，应24小时更换输液器，每天更换无菌胶布对针眼进行消毒，保留时间一般为3-5天，最长为10-14天。如果发生静脉炎，可使用50%硫酸镁进行局部湿敷和热敷。空气栓塞：掌握正确的排气方法，穿刺前仔细检查，及时更换液体，并告知患者注意事项。一旦病人被指示立即侧卧，接受氧气和其他治疗，并及时向医生报告。5.药液外渗损伤的主要原因：输液过程中某些药物的渗漏会对患者造成严重的不良反应，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，可导致缺血性坏死；长春瑞滨和甲氨蝶呤可导致局部细胞中毒和死亡。甘露醇和50%葡萄糖会使细胞严重脱水。钙会导致局部剧烈疼痛。预防和措施：a .当护士注入液体时，首先要做的是选择合适的血管穿刺点并将其正确固定，并告知患者或其家人液体外渗的危害。b .为了进行定期检查，两人在交接液体时应将液体移交给床的头部。c .如有渗漏，应根据药物的特性及时进行适当的治疗。(1)化疗药物可先用局部冰敷，利多卡因封闭，50%硫酸镁湿敷。(2)高渗药物外渗可局部注射0.25%普鲁卡因5-20毫升溶解的透明质酸酶50-250iu，促进局部药物扩散、稀释和吸收；(3)血管收缩性外渗可用拮抗剂酚妥拉明5-10毫克0.9% NS20毫升局部封闭；对于坏死的局部组织，如果该组织在密封和热敷24小时后不能恢复，热敷不能继续。由于局部温度升高、新陈代谢加速和耗氧量增加，组织坏死会加速。此时，坏死组织只能通过手术治疗。输血常见并发症的预防和治疗1。非溶血性发热反应2。过敏反应3。溶血反应：输入10-15毫升非典型血液会产生症状。输血前红细胞已被破坏和溶血，如血液，这是由于储存时间长、储存温度不当(血库冰箱应保持恒温4)、失血过多等原因造成的相对湿度因素。这是最严重的因此，输血前应仔细检查，出现溶血时应立即抢救，密切观察生命体征和尿量及颜色的变化，并根据不同情况根据医生的建议进行积极抢救和治疗。4.循环超负荷(急性左心衰竭)5。柠檬酸钠中毒反应：在输入大量血液的同时，也输入了大量的柠檬酸钠，如肝功能障碍，柠檬酸钠没有被氧化，即血液中的钙由于血液中游离钙的结合而减少，这导致凝血功能障碍、毛细血管、张力降低、血管收缩差和心肌收缩弱。表现包括手足抽搐、出血、血压下降、心率减慢，甚至心脏骤停。根据医生的建议，每1000毫升储存的血液中应添加10%葡萄糖酸钙10毫升，这是可以有效预防的。6.细菌污染反应、发热和败血症。7.疾病传播：血液传播疾病、艾滋病、乙型和丙型肝炎等。8.空气栓塞和微血管栓塞。吸痰常见并发症及其防治，1。低氧血症：由吸痰时间过长或负压调节过高引起。每隔3-5分钟应不超过15秒。2.呼吸道粘膜损伤：一、吸痰管质量太差，二、操作不当。负压调节应适当：成人40-53.3千帕，儿童40千帕，婴儿13.3-26.6千帕，新生儿13.3千帕。3.感染：常见原因：没有严格的无菌操作；b .所用吸痰管消毒不合格；c .混合使用鼻咽吸痰管和吸管；d .吸痰管和冲洗液更换不及时。注意事项：吸痰时遵守无菌操作原则。操作者应带无菌手套，特别是气管切开时的吸痰管应与吸鼻吸口管分开使用。如果使用吸痰管，应使用一次。使用吸痰管前，检查包装和有效期。如果有气管切开术，将口鼻吸管与吸管分开。冲洗液瓶的标签应标明“口腔”和“气管”。冲洗液应为无菌盐水或无菌蒸馏水，每8小时更换一次。储液瓶应及时倒出。设备皮带上专用瓶的液位不应超过1/2。一方面，它可以防止细菌繁殖，另一方面，它可以防止液体进入管道和破坏负压系统。同时，给予口腔护理和抗感染治疗。4.心律失常：反复吸痰导致缺氧，吸痰管插入过深，无法刺激迷走神经反射，从而导致心律失常甚至心脏骤停。应立即进行吸氧和心肺复苏。5.阻塞性肺不张：时间长，负压大。6.气道痉挛：通常发生在支气管哮喘患者中。吸氧常见并发症及防治1。无效氧气吸入2。气道粘膜干燥。氧气中毒。结晶后纤维组织增生：见于新生儿和早产儿。这是一种增生性视网膜病，其特征是视网膜新生血管形成、纤维增生和由此导致的前部不可见视网膜脱离，最终导致严重的视觉障碍甚至失明。5.肺组织损伤：是由于调整流速时突然打开鼻导管，而不是将鼻导管与患者分开造成的；或者在调节流速之前将鼻导管连接到患者的错误操作。对于接受间歇性吸氧的患者，护士还应告知患者注意事项。导尿常见并发症及防治1。尿道粘膜损伤和尿道出血：a .操作不当，例如导管润滑不充分，气囊导管在插入足够深之前注射。在之前的护理程序中写道，在插入导管时，在看到尿液后注射一点。然而，目前临床上大多使用气囊导尿管，在看到尿液后应进入5厘米，以免注水时尿道爆裂，这是我们护士必须注意的。b、或拔出时忘记先泵膀胱，c、导尿管的类型选择不当洗胃常见并发症及其防治1。急性胃扩张、上消化道出血和胃穿孔：一旦饮水量超过胃容量，或多次饮水后，胃出口受阻，每次都有残留物，胃管插入深度不合适。护士应严格控制进出胃的压力，洗胃机的压力和成人的正压：0.04兆帕，负压为0.045兆帕。洗胃时，密切观察进出胃的水量和病人的情况。应注意面色、腹痛、腹胀、昏迷和年老体弱者。2.吸入性肺炎和窒息：由洗胃液回流引起。3、咽喉、食管粘膜损伤、水肿4、低钾血症：反复洗胃可引起低钾血症。5.急性水中毒：多食少排的情况。避免低渗液体的过度渗透。胃肠道感染：洗胃液或不清洁使用可能导致感染。7、虚脱和冷反应：洗胃液太冷。25-38度是合适的。8.棘手的打嗝9。中毒加剧：洗胃液选择不当。10.急性胰腺炎：大量洗胃液会刺激胰腺分泌，十二指肠乳头水肿和胰管阻塞会导致急性胰腺炎。11.呼吸和心脏骤停：由插管刺激引起。鼻饲常见并发症及其防治1。胃食管反流和误吸：常见原因：a、可能发生在年老体弱、意识障碍和贲门括约肌松弛时；B、患者胃肠功能减弱，胃内容物滞留过多；鼻饲速度太快；胃管的头端部分从食道中伸出。注意事项：a .每次进食前一定要抽出胃液；每次一定要注射适量的胃液，不要太快。对于胃肠功能障碍患者，每次进食前检查胃滞留情况，并在进食前30分钟推胃动力药。如果条件允许，病人可以被摇成半躺的姿势。鼻、咽和食管的粘膜损伤和出血：重复插入胃管或长期放置胃管可导致。长期鼻饲的患者应每天接受两次口腔护理，以防止口腔感染，胃管应定期更换，两侧鼻腔应交替插入。3.胃出血：甲、应激性溃疡、乙、胃管刺激、丙、操作不当。4.呼吸和心脏骤停：患者过去患有心脏病、高血压、慢性支气管炎和其他疾病。胃管插入时刺激喉咙会引起严重的呛咳、呕吐、呼吸困难、心律不齐和其他症状。预防：对于生命体征不稳定或既往病史的患者，应进行仔细的手术。血糖紊乱电解质紊乱：当长期停止鼻饲时，由于患者对长期高血糖状态的适应，患者突然停止鼻饲后会出现低血糖症状。预防措施：在配合流质食物进行鼻饲时，注意营养比例。6.食管狭窄：由长期留置胃管引起。口腔护理常见并发症及预防：1。窒息：常见原因：1 .护理人员在给患者进行口腔护理时，不小心将棉球留在口腔内，掉入气管内；在进行口腔护理时，假牙没有被取下，而是掉进了气管；躁动不安的病人不配合，导致棉球落入气管而窒息。预防措施：答：在口腔护理前后，护士必须索要棉球，尤其是对昏迷病人。手术前必须除去假牙。应使用止血钳将棉球夹入口腔进行口腔护理。镊子和棉球不应该太湿。值得提醒的是，在病人住院期间，一些护理人员会将口腔护理工作移交给愿意接受这项工作或采用不规范方法(如用棉签进行口腔护理)的家人。一旦出现不良后果，护士应该采取预防措施。窒息时，护士应保持镇静，迅速有效地吸出异物，及时解除呼吸道梗塞，采用一键二转三压四的方法吸入性肺炎：主要发生在意识障碍的患者中。操作者使用的棉球太湿，患者吸入口腔护理液会导致吸入性肺炎。3.口腔粘膜损伤：操作者行为粗暴。4.口腔感染：抵抗力低；或者护理人员没有彻底清洁口腔；用于口腔护理的器械没有及时消毒，从而给患者造成感染。动静脉采血并发症及预防(1)并发症1、皮下出血和血肿：(1)原因是按压时间和力度不够，(2)按压方法和位置不正确，(3)心端附近肢体血流不畅，(4)技术不封闭。桡神经损伤和筋膜室综合征：桡动脉穿刺后穿刺不充分或反复导致出血，从而增加筋膜间压力并导致剧烈疼痛。剧烈疼痛可导致手功能异常和桡神经支配的感觉，剧烈