2018年1月医疗质控会议记录

骨科医疗质量管理会议记录(骨伤学科2018年01月)时间： 2018年1月30日地点：骨伤科办公室主持人：李建波科主任参加者签名：医生：护士：本月医疗工作量：基本指标：外来人数住院总人数病床利用率病床转速平均住院日住院总收入平均住院费用手术例数院感动次4535580%3.067212350工作负载指标分析：骨伤科病房设床25张，实际开床22张，本月我科住院人数55人，门诊453人，床利用率80%，平均住院日7天，业务总收入元，平均住院费用2123元，病情治愈率均达到临床标准，严格掌握药品使用规范。 门诊抗生素使用率为1.32%，住院抗生素使用率为12.7%，中药使用率为68.39%，西药使用率为9.18%，非药物治疗率为7.28%。 我科抗生素严格控制比率较好，中药药物较好，积极开展中医治疗。核心医疗制度实施情况：一、值班制度：适用。二、会议制度：会议医生写会议时，没有准确地到分钟。三、三级医生责任制：适用。四、交替制度：符合。五、困难局面、危重、死亡讨论制度：适用六、术前讨论：符合七、手术审查制度：适用八、医务人员的沟通和知情同意：住院患者没有填写入侵性操作知情同意书。九、手术安全检查：符合。十、手术记录和术后经过记录：符合。十一、手术人员的资质：符合。十二、病历的编制：病历印刷和签字延迟，诊断依据简单，诊疗计划不具体。住院患者的质量和安全指标：一、死亡病例数： 0。二、术后非预定再手术例数： 0例。三、术后并发症病例数： 0例。四、住院超过30天的病例数： 0例。五、合理用药：外来抗生素的比例住院抗生素的比例药品总收入中药所占的比例西药占非药物治疗的比例1.3212.74674068.399.487.28六、压疮发生例数： 0例。七、跌倒发生例数： 0例。八、控制医院感染0例九、不良事件报告例数：三例。十、医疗纠纷投诉：无。质量管理侧重于内容医疗安全：李建波主任：本月我科发生了3起药物过敏不良事件，均有报道，处理妥当，没有发生医疗纠纷。蒋丹护士长：本月，本科没有发生护理不良事件。病历质量：胡军：本月的病历质量通过诊疗科病历审查组发现不足的病历在短时间内得到了改善，但是病历的即时打印和签名还存在问题。 由于科室的责任医生的事务多，没有足够的时间，签名会延迟，或发生签名遗漏。 这要引起科室各组、各级医生的重视，要自觉完成今天要完成的病历，及时印刷，签名。合理使用血：黄奉：这个月我科没有申请血液。合理的药品：李毕品医生：本月我科门诊抗生素使用率为1.32%，住院抗生素使用率为12.7%，中药68.39%，西药9.18%，非药物治疗率占7.28%。 我科抗生素严格控制比率较好，中药药物较好，积极开展中医治疗。纠正措施：1 .严禁严格合理用药、超适应症范围的用药2、优化治疗方案，使用药品有效价格高的药品，减少药品总费用3 .优化治疗方案，减少患者用药量4、加大宣传，提高中医特色疗法的治疗率。5 .开展其他新技术，减少单纯药品治疗例子。护理：护士长：以患者安全为首，重视防止跌倒、防止压疮和防止坠落性肺炎，严格分级执行护理标准，加强患者家属对患者的安全宣传，使患者家属协助参与患者的安全管理。李建波主任总结：1、本月病历质量无明显错误，因此病历质量管理团队的工作是肯定的虽然一定要表扬，但是病历的及时印刷和签名还存在问题，应该加强。2、本月没有发生医疗不良事件、护理不良事件，避