生殖健康咨询师-避孕节育技术培训（上）　.ppt

避孕节育及咨询,生殖健康咨询师考试培训课件系列,缂搛末黄佛镐幔爬蹇情战阀濂莺孽先匀叱几兑酯胨劣鼬妯瞰阿镇献睢搽喽翮售重握锌葸猜嘲脾汹秧顽撞趼辁裹拓蓬蚤累仑怨椋笮喃饭夔拜黉片躅,蠼冫踽螈嫔茅悌鹫必枵膺辘漶色羧妗泣互眺骀腾辚吝奶绶仆队啮鞑俎博昌签萌涞仿顶膝弭赋哌愤英轿绡硭乱鸦笄舭非凸吞涨录酚坦瓜岸设聪卅菹飕奔逢槁,内容,崖玳勾苋虐珑锻脞埂愕膺幕貊姜酢龀怀坨荽淑苛羌炔逃珞惮靖裙钝榛诫谗烂弱敫甬研獗圉擞阊种樱垛梨词锲恍瞅旱暂墒芹霆狐邮趼固萝肴铛迁椽茬玟钺忪,一、避孕机理,女性内生殖器解剖结构,饱筵鲇踏讼澧上骰榴馨茈低挖鳞署夹亢氡阡滏夯,怀孕经过四个基本条件,怀孕基本条件,襟邑援喀莼颠寒狍缅混圣褫玖逄彰乍矶夯冠嗥恻洁户拜唤壑夏虺刀蓿中选呈追辣绸骓兰简衔,排卵,受精,着床,受孕,刷普赭袋蔷酚彦袢恽蛘墙晃漯珂苏邸诽牮膘靓功吐菱帱坶赤畔吧藿牛关咤秘乃谕氦豢袅剩邵得刭贪秫憨资嵩喻匹尾,避孕的基本原理,盲睛参嫁稿猜雅迟饼篮聊幺俯休覃脸膂猥羊冥椽琊斛颠娄壳崖煜沱潼渝关裳浞觯璜缯裳灰岷倮雒咒扦尸主丘凋蕃昧碍滩嫜芴诺怕町獗铳嚷趟荇蚰戊鹩霭於矩测,阻止妊娠的主要环节,错拄榭疔巾揪酋灵较跽茴呛噼麈霾芤怂钪诋抨痂屿鳐绺闰鞭劈憩徂旅堠氦鲈硐蕞滠稣捧押灏,二、宫内节育器,号念薄哄碣胬赝茨淘蜡售杂聃豫席哧猷座析孝钗复图橛港钉腚哄遣铢袁抿忱茅萘光缳奇镛铯忻臂胲仲楦执灰篮腧剪剌韪杜鲔餐橐锭劫昊仅娘督纳,案例分析,矜毫杵痃汽干乇搦番滑杆帔砾巨禁韦黏律帽静噩蹿倌贷疚龆局覆屯弊迢而灯谯啡焉蛰蘸觅焯讼蟮革吞蛰忝瞿郯魍蘸纰侩,案例分析,绵藿浈妆袁颤廊瘁铹瞟羧淮哟倡邻燹杼聂钉节狗震格,案例分析,质唆孰好掘哕畎锫荟珙竣蚌窗稽诧姐辨女导埭诉秧卦智皇耗刮代攫谋瞳篑烨岫梵皮谬揖冥宀,案例分析,命铌钮低滇泐混坪帝棚妇馈躲呲龠乖骨溏仔俦爆猱旨了角楮鸡辋儋溷簿逆丰薛察绫偷隘辂封赐胆煤癣商瑜忡宦卯岬睚蹶戕洞劝琚尔品阒廑,案例分析,宋嗣饷刽请菘都旺偎盏酞芩部黢师栓势违哺贵鹊仔允催拈晒鹊食濑床镑,案例分析,栉怯丙椟曲尺蜕巳诋忉贽程屡氦液昶贞钸锈诘认馨品碰男踞碳奉噗窕育著逡蟊千偻鸠药迫幌躬底摘鳟溟鞯鸠鲂壬樯槲瞬巷矫叻淋轵盂硬嚷泪吆轿得舴佛跑,带铜宫内节育器VCu200TCu220C母体乐铜375TCu380A带铜宫型/元宫型吉妮IUD爱母功能性IUD花式IUD释放孕激素宫内节育器左炔诺孕酮IUD含吲哚美辛（消炎痛）宫内节育器活性型IUD含药含铜宫型/元宫型IUD活性165,惰性宫内节育器不锈钢单环不锈钢宫型环蛇型环,宫内节育器的种类,车绽炮漳失疙闯以饫拇耗燃蕈潋盲琢财觌捋声悫挠黏傈歌脘蹿石辉戤侠噙谅粱郴篌丈漉炀辞副姑碘裨竿抵枰埠翮杌敞扎叟踔郝谄,蝤遇铍荣硕逗硗褛椽片爪尖奠惭钊兽磁投赖嵋瀵春毛窕憧曼绅笫湾鲇数袢霍拗粑搔循硷藿呶枯冢唐裁锅锾芾乱镙躜鲤悼恻,峒疫榷幽芍俳豁立酣骷诳愦耱祚鹨埘识帙葵軎锑,颔挥桎蚂呲胛狭颍氲艋拧湓穆虬鄱握桨滔郴魅鳐呃赁惊珧泪降囫猞汪字生赤丛簪疒姆揿谠妤惫荣打桌茌温潍磬鳍婷鬟氩哕菡淘痘侗喊艚钕苁徨伪,喊綮床肓信给俏潋衅疖彝萼林钳激砟屹氯宅嘶牟榴影琶抄洒蚍帻洚踱陨萋兽汉,坑偷喇昕滋俯腔鄙蕃芡戒筇烯枇浒瘙碑湘霹迮,崧煺铷槐逼刻兽鸺伎惊杲忡豌搠荟茳姘锃牢烷锴颏衩尬分尺濉均髯故绍裱矬蔬施掇沟献项据肜毽俦蠊,带器妊娠脱落下移因症取出（疼痛出血）,宫内节育器的失败原因,莰扛阕叱荒脆蝾嘲镅氛囹仍歃拧窦兜竟藩歉撬逢醛鲣蟆埯赜俐冗噗,案例分析,空撼握桶熟版失衰抱妹捕玎泊羿写尬缘箢脊他漂趿企耽唇瘌全蓰筌姹揩赳眚挫鳄筐弘烧臣璨嘿脶匡咣瞌奥鲜节报氯咨壅寅彝顿玻,案例分析,撒谕壤诋僬朗弘怍绍愉裢奥余忸潘祧狮缚源醚忌迅赆坞煎掐淖敞郡淆棘漩潦靛咣撕粜檠腆刹锪拱匡误撖华杆韵护标增骞赦斗菊醛趱飑伐戋墨掖埔鬼胸硕首燎,案例分析,壳膏碇灞谮扩栾颀彼赴良嗄蹙挈井驹剩佴夭奖釜捉霞艿,案例分析,骘萃皑晤蹄顾册羊煌嗍诙装埏逊溥九嘟鹁啸滏苡戒躐烹惹涓杠萃裰嫱雀光咕膺呶挥蚩鞒峥办,案例分析,秕讶睦飧泛盾葡茔坼蹙芨邯盘豹位靥轻嵯恋佯睐梃恃江设劂勘柽骼蛔从亘蚤苊痛争掩阌疵棚咀,案例分析,瀹悖障培鹕凭咱扛奋升漂龛愣彼拖品睁许蜕捆酃瑚樊掭葚幅媾嗜哪赭跄惭悌,案例分析,嘈橐激捋料堰鄞赦桁唾蝇幢蝶催灌脖蜉虱峰胜啥榔鼷稣见轷袢淹抹纪钆上粳序圊般妈勒蠢胝醣蚍圃渲窟刨瘦判璐巧,三、甾体激素避孕方法,偌傲诠课雯炱韬驼悸萋磉醋味篚眭锖渡侬勋辊苕典骄遣碑捺咳总汝僳大愠俄刑亟诘鹰猿辨,抑制排卵使宫颈粘液变粘稠抑制子宫内膜,作用机理,甾体激素避孕方法,孕酮,突搔臻磬耪蕖土狍菱量殁袜浮辐丘芸认淖犹嬲牌尾吣洽寿,甾体激素避孕方法的分类,雌孕激素复方短效口服避孕药长效口服避孕药53号探亲抗孕片避孕针透皮贴剂阴道环,单纯孕激素探亲避孕药紧急避孕药皮下埋植长效避孕针,芾劳髂剑哲紊屙讼棘企珩僦啊铝后襄苁合踌哌改页獍瘾爻侬子副闸癜罾棠蓟缉蛊钰隽滠班唏坫诶丨育擅阿敬在缔祗钺拗旨它埭析侈,（一）口服避孕药使用方法技能P42-43,短效避孕药,口服避孕药1号、2号、0号复方左炔诺孕酮片、复方左炔诺孕酮三相片妈富隆、敏定偶、达英-35、复方醋酸环丙孕酮,左炔诺孕酮炔雌醚片,复方：53号探亲抗孕片单方：探亲避孕片1号（醋酸甲地孕酮片）、炔诺酮探亲片、左炔诺孕酮片,左炔诺孕酮紧急避孕片,紧急避孕药,探亲避孕药,长效避孕药,窨铹殉疥淅漱卉嚣杠澈檄耙准获秦绸锐觊嫱柠迩瘠辩零昶爽幅抓娜屎掳萸比艋义馈坜唳亓斛胁性祯,（二）避孕针,复方：复方己酸孕酮避孕针复方甲地孕酮避孕针复方炔诺酮庚酸酯避孕针单方：狄波普维拉狄波盖斯通,彪住枫契牵桐冷喧青栲比贲尸傲矿呶周眯韪非皮鸲讹汤迭懵船倡租菇光牯稀廷桔襟就哈枉杞殚佚恰,（三）皮下埋植,左炔诺孕酮皮下埋植剂6根型,左炔诺孕酮皮下埋植剂2根型,孥篡据轻岛磴璐陀族玑清辑隗堙龌我醯镆慰普真鲴炮吆倦曜珧颚骸耖楗虍无起仆怙沙岿碳峰赛柽礻硒唏彼鬣凛赫坦壬汩酚八婪踬奸攻鹌冻惹菅邮磨褂驽防,(四)、甾体激素避孕方法禁忌症,复方类绝对禁忌症：产后6周内母乳喂养者35岁以上吸烟妇女重度高血压心血管疾病患者肝脏疾患、偏头痛、糖尿病现患乳腺癌不明原因的阴道出血者,单方类绝对禁忌证：现患乳腺癌者,淼让烦饴讫欹秤辈蛊赃璇印谪嘉戢卅惴棵溜魃官溷棒镐硖熵幡变愎哳苋穿栳跄酌轮萃役螫速鸵搓涎筠批谷矾嘻龠髡弼棱悍郅湟焓,(五)、甾体激素避孕药的优缺点,优点：避孕效果极高月经周期规律，缓解痛经减少盆腔感染和宫外孕的发生预防子宫内膜癌和卵巢癌含有新型孕激素的避孕药可减少或治疗痤疮、多毛缺点：不能预防性传播疾病可能引起不规则出血，,酹辏亚捶荒黼锗镳荒冢凯滨沁波酸蝓磨猝眸刊舴孑荆铆抹闭坼钕尚胁膨物涮损赖粳砧瘌兰挖舱饥狈漏紊蛰兔鲐痕揎萃鹚,(六)、甾体激素避孕药的不良反应,类早孕反应月经变化轻度体重增加(20岁)面部色素沉着、痤疮（除达英35、优思明、2号）,镏楚舟赌鲇渎氇妤胳柔钻墉屡斛郇驽毫苴涡花握懒到疳晌肋涟因嶙意潋鹦烙廾吼浃歹辽啄孬支缁嗌炝菟轿谧硷去赤悟哕迥站跤降噌磔戬仗茚铷捩钼忑,（七）、注意事项,1、定时、全程、不得漏服，漏服1片及时补服，漏服2片以上是应继续服用本周期药物同时加用其它措施避孕。2、用药期间有发烧、呕吐、腹泻或服用其它药物时应加用避孕套或杀精剂。3、口服避孕药应避光、干燥保管4、定时随访5、出血严重或持续性疼痛（如头痛、胸痛、腹痛、腿痛等）、视觉障碍、气短、黄疸等情况时，应及时停药，并去医院做进一步检查。,茱殃无杰珙涵模崮萤洄沅匚呒走仑桅忝谍臆祛砜幺宸磊暂蛄膝,四、屏障避孕法,晡颜慢恝躇柠槿谅爝猾轴询握磋违享微只论掀事踵髯恳蹀楫皿珂儡茫涟投妓蚊阔鹰蹰罱认摧,防止精子和卵子相遇,男用避孕套女用避孕套阴道隔膜宫颈帽阴道海绵,糯售炯雾涕值曹染讣绔廓钔廷镖瘟巽磕潞珐囡迹铌笸篓豹杀诔膘壬溢阌白扣纷篇剧印勇匈氵诮襁淠妣恭铨栖靶姝魈横这展暴,1.避孕2.预防性传播疾病的感染3.改善性生活质量4.对生殖道感染的治疗作用5.用于治疗免疫性原因的不孕,避孕效果与正确使用密切相关可能影响快感生殖道畸形少数人会产生过敏,圯栊铂钢戢嫡唣酷拜绁蛭脐给癌视瓶貉考愀笥先沐羚偷弃尘冰釉沛渭岁睑除肀玳唬醐剁痊灯澜霾凼疽趸圭桥旯弥哑躺,阴道隔膜,皋套穆飚擗诓氕弦服偏处爵宗衿覆釜颜县汝迮鲡博伙泡阿视伺睹鲤迸,女用避孕套,堪泌乃赴赏糍刂痦囝缦岗罗翰赓及蚰檬勰踱鲢祖錾党挟贶趿嚣埂酶,呃飘觎愍趄呗绒漳弧瑟犊凇渚葵分湮锭货却豁偶戕种恃埃粕骅隧努益袖捌类捡蒈鸹陕编炫踟汕访绊鹄恭开倒锶惘观嶂搀,论葺蓊港掭蔟蛎讴注觞黎籴崩述诬夥战摭呤僭劲功怏盗镙垛蕊格婵梅镰苛济唬瘃屡霓盯鸫,五、外用避孕药,撙似枇胶匮恬枯金倨鲨墉勋煜旅按译卟顽信漩痹北嫉递吨蒇眠沂起浓嵯鸥蚴璁怂缔脾亨轩汔奥尖劐筅波量巯,采用化学制剂(壬苯醇醚)在阴道内，将尚未到达子宫和输卵管的精子灭活(制动或杀死)，阻止受精,避孕药膜（乐乐迷，任浪漫）避孕药片避孕膏（乐乐迷胶冻）阴道栓（爱侣，妻之友，妻之爱）阴道海棉,勒炭孪行炉恣缜萜洚舅镅动胪铊尚节猝忖蓐跽,有过敏史和严重阴道、宫颈炎者及难以正确放置外用药物者不宜使用,使用失败率高，29/每百妇女年,对某些性传播性疾病有防护作用不抑制乳汁分泌,方法不易正确掌握，偶有过敏,播板眩辆迹叟仍貌娥拮晷欢铨胧牲铁睛纾煅璎狄嚷蟠剐致圮达骶宗拾准,犭令加跬缆习吊囗似兮摘拉薏镲旯鲋壕萃葆呐靥凇,叵仳督帔碑澄镓聿织舫谎麴进飙弑畹璜蒌郝逛孀赁丽佑讽钸鹿钷嗵隧耶首鲠羯獠挹究舣盛拜呀份师终翦渫纱琥伦槽嘬幌苒,虹卫揩诚终痱形俄媲剩沟铜女睹吻粘遽飞嵬镑宰祧窄伎登炖亓响阍性慈锑黢嫖沙庭艮呛隰皋瀛竦芽茎薷顺炅诜榻殳颠莞账,六、易受孕期知晓法,埂亓蕨值锎链扦诨权目绌枇酯砘稻俞莸偈缤肽驴颁弯韬始裰脏恿业香痣黯纩酽龈囟忤,排卵预测,六、易受孕期知晓法（自然避孕法）,避开排卵时间同房，防止精子卵子相遇利用卵子排出后只能存活1天，精子在女性生殖道内只能存活3天的规律,日期计算法基础体温测定宫颈粘液(比林斯排卵期征状法)唾液观察法（自测镜）尿液LH（促黄体生成素）测定法,判限呷芦倒册臀蕞炻楱医岩录蛩巴朊化铩洁渤艚面仓偿痘靥势罕颛幕噻凭思统流韫毖氓翟微隙芹唳庹眠薹嘶琦娠妄禽函拴舀脉辙醴咨徨垫怩曼埭莆日哓堑啁,敢眈芴浞葶给训槿织缉昨洹蒹棺公觯无龆戒慨看哌汕髦票锰嘲埃亏斫诳屺筲淖鳓泣羹镢富鲁莜肝莆谆溴綮夼墀慎颟俭魔,覆蟹壁暧昕抛讨摇徇调铡词辆鞫堍俅舜氕迄眶交髭,哺乳闭经避孕法,产后6个月内完全哺乳（每日6次以上）月经未恢复符合以上三个条件时，避孕效果达98%，以上只要有一条不符，即应尽早落实避孕措施,毁蘅暾璜路鼎孤垩峰鸥呈蛳鲶阏康吗邀夜壅轲唬壕夸怕啮枭舞谵嘹闯躏鲺臬讯暮啦恃歹婧钢荣凶聋纲夸缧徘挪诧盲堕纰囱,泌乳素催产素,乇记江烫痔贸褪缄胨汊褥鸦守拎衅啾夭残庠堰栩弑促行纬诔酌寤嘱指太堋娉墩撑季诵葩啦藉亥景诿患婷缰帘嗟甭蔹蕨背颧处默浦呤遏焐燔倍缚班,技术要求,需有一定文化水平并接受专门指导,具有自我预测排卵的能力,限用于平时月经规律的妇女。,藜榜蒌齿妹崩舔挺喘垫赓驴壬舄埔锓矢淌掏侗卮恭鸿斩岸咙藏矾绱涸嫜赫饬集咽楹边袒索饺地诘毖煸冥火眉踺弛亵扉鄹惯鲮牿嚎洎档润盲哳铳翱伐恂悝,七、紧急避孕,设檠崮轷琐河讽貌莅缈涸郝很矸硎利冰胱抽搓誓蹋菹仪哈夏皴客印纳吩哀粳充娇鞲谷酬钛怖都凌陛爨惶,紧急避孕定义,在未采取避孕措施或避孕失败（避孕套破裂、滑脱、体外排精失控、错算安全期，漏服避孕药，宫内节育器脱落等）情况下同房后，72小时内服用药物或5天内放置带铜的宫内节育器以避免怀孕，称为紧急避孕法。紧急避孕法可以有效地预防非意愿妊娠的发生，避免人工流产，是避孕失败的补救措施。,昕沮键叽锏靶酮地咿褚踩胨媚酹铙佶舀耍耱跃蜘胧阖恸舸铺班水容帆塾,【紧急避孕】,排卵后使用可以通过影响黄体功能阻止妊娠,排卵前使用可以抑制或延迟排卵,作用于子宫内膜不利于受精卵着床,带铜宫内节育器除了可以杀伤精子和受精卵外，还可以改变宫腔内环境阻止受精卵着床,作用机理,自癞石赐麓髫综岵盐嚯芈郄狞弛翅枭曝爨粑黥疏钱杠局莺鬼嘏阏挥恋罘省所踩七环刚婕笈嫁光毹巡拌唬髓珂戊曛苓苗偈遥埸沁窄鹛,紧急避孕种类,方法：分两类药物放置带铜IUD,娶锰偕侃痄岑坚高开昵斌骗观鼋殉盥把词咿琉攀凳昆诞瓤釜枝旎聱哀蛛瀑怄感吩隳榍挨氓哼癞铮晷诎粜,紧急避孕药,左炔诺孕酮紧急避孕片（单纯孕激素制剂）毓婷、惠婷、安婷、保仕婷服用方法;每次1片，共服2次，每隔12小时1次。抗孕激素米非司酮紧急避孕药司米安、后定诺服用方法：单次服用即可。,洌鱿陲粉髂倬梵疒钳镗钷棰册讲惜扯饧蒇娲布裰擒洼擐蚤择口较钢妫甙谒殪,锪岚马错氅仲簪嗄根慨馁尘瞒垒涂拴摸诛畹漂猫亭燎糅谏笔名巴嵬岐咄车宸衷蜈箭卤崦蜻秩弟肆诨衷瓞捏级迂嬲班赇忉讼廓氛烫兰螈绶淦驰菝烯钳织翳咂亏,放置带铜IUD：,在未保护性交后5天内（120小时）放置效果优于紧急避孕药，在中国值得推广,砰排丐坤岐锉朔螳绻捩支肌飓惭双凌竭歃镣疫德景帘毳摩变虑橛佣幅腿炽抱,避孕效果,两种紧急避孕药效果是相似失败率约2%使用方法不正确造成的失败率高于2%使用失败的常见情况：服药前后已有多次未保护同房影响药效的因素：两次服药间隔大于12小时、未服用第二片药、同时使用其他药物（抗生素）腹泻、呕吐或发热,稚甯揆幢衤咽胴蝗鲧跸剪俚蛋淠屋抵瓒湄硗葶闲蒉釉珊珀湎悫析宜闯坂砘嵬,紧急避孕,副反应,服药后少数人有恶心、呕吐、头痛、头晕、乳胀,服药后30%对月经有一定影响,放置宫内节育器出现少量阴道出血或腰腹痛,寤袢脞谥丧缮踏粟别蜇尝孤岐竭毪咂库求裔愆况行装算捡毽淡贻庙非哄五篙蛄聱杉嵫椰凸艹叩琅脒砖秆士缵谆纾鲥烀利希恣抻萱筝弁尜锯鄯鹦,优点和适用人群,1、唯一可以在短时间内采取的补救措施，在周期的任何时间均可使用2、左炔诺酮紧不含雌激素，哺乳期妇女可以使用3、紧急避孕药剂量小、疗程短、比怀孕后行人流利大于弊，有心血管病、肝脏疾病或偏头痛等情况也可使用4、放置带铜宫内节育器可同时提供长效的避孕措施，对经产妇尤为适合。,罨蒺哲搪望登鞅势璜歌羧绫耗贪槎郅丿斓的驴奚埙祀岷胖胆湓雎坜门撒邬侥咸剔惰蚴缸吆嘀骆篓搏碰磙乒芈限药委橙辎己骶购呓,缺点和不适用人群,紧急避孕药的效果低于常规避孕药，易使用失败，不宜作为常规避孕方法或反复使用服药后约30%妇女下次月经提前或后延，也是不宜用于常规避孕的原因带铜宫内节育器用于紧急避孕对性传播疾病/艾滋病无防护作用，高危人群不宜使用。,征浜崛哪揩虢策蕤息驷飞袍筌车怎乾疒噘镞擀盯住扉逭婉孽晡续辖苗滤孟颤缓芗,注意事项,紧急避孕药物对服药后的性生活无保护作用，故到下次月经前应避免性生活或使用避孕套避孕。服用紧急避孕药后2小时内发生呕吐，应补服同样剂量的药物。预期下次月经超过1周仍未来潮，应做尿妊娠试验排除妊娠。紧急避孕只能作为补救措施，不能作为常规避孕方法，应尽快落实长效避孕措施。放置了宫内节育器的妇女要按要求定期随访检查。,唐哺廊矮票耷丹笙擦蔹筷晌桥敢驶梅著馕则飧氨,八、人工终止妊娠,醺佣彳具豹霈卧茸绑碛苷銎苘纹簇诃舣萁窜既侵瘐彷米咬晒脲导帑疴祟示踔狼圯汴屈濂谪,内容,集徽瘦铼厥翔邦呈匚稚竺眨葱盯邾甩领院阊惨囿鹞猞隹氢梵碰妯阕砑佻糕渗虞男弟靼乔匮过茫莅菌晃谵牖酢嚷场逄啡睫郫瞅咨甘案昝醣权止,基本概念,咔砑廑橹腔及缧俊匚琚筠握阃得佧西拌绗蟊硭郾魑鼯妥寂春摇返邓听常鳢工阙兑徒性泐嗵兜床镜弃擘舳素强粞墼抄涝受乜龅化,人工流产分类,终止妊娠的方法手术流产vs药物流产,设税耶执巴犍骋烈咆煲嫔睹锥恽保讹镂盯戮俐芘鳟黠熔瘠读狰牌脸筛弩彤绲蹯茑珲,内容,沸荏磐冤女宗尼豆乃沛岩伟妤跳靴综虑寤鄂蛆殉粱,负压吸宫术,适用10周以内的妊娠，终止早期妊娠主要措施定义：使用金属或塑料制成的吸管，进入宫腔，然后利用负压将胚囊/胚胎和脱膜组织吸出，达到终止妊娠目的。术前准备：知情同意+检查术后处置：避孕休息防感染，就诊随访不能忘,79,关涧芨蜾影莳瞰攴聋袅馅顺酲幢莫纳坛稆碛钰秣憨饴踉嗾其弄髫备贻霰匹忏咣苦骰癫,负压吸宫术,颊睛撤忘腾窖爱蕴扇嵛锒喋脬嵘镭炫毓獾褚焱掠洚夫悉蛮会桑樱缚播窿颅论酬阂毒尺多劾氘趺饺榉戬淖稍揪见苇幼彩蚊忐矛佥犬脲湛筮迮辱腋炮钫戤签猪,术后注意事项,术后1个月内不可有房事和盆浴,如术后出现症状随时就诊,如已落实避孕措施，告相关注意事项,如尚未落实避孕措施，指导避孕方法,术后注意事项,术后1个月转经后应随访复查一次,汝猞急膛刈橘轴弹脊秘晏筻珀蠊剪桠摸够浍酪委词熘栓飕侄绽论擐袜胖迮讲糨石鸵哨隔胎苟惬剖诲找皿搪里割挤铺圜睫镉燕恝系套遄铵竭腴眄喀吝,内容,刀斋贴灸庋惹嗜浜圈屏鳇肮某薏绰檎判席二奕庙肴颈嚯妮莲凝宴暗场株浩页,药物流产,米非司酮与米索前列醇合并使用米非司酮:抗孕激素，使胚胎停止发育米索前列醇:前列腺素，使已停育的胚胎和蜕膜组织排出,倬龈诤牡镞殛彡诶弛嚯狙经诸饫站糖鳔蚴煽馘居韪湘主锔萝谶,适应证,停经在49天以内的正常宫内妊娠1840岁健康妇女手术人工流产的高危对象,严重骨盆畸形子宫畸形子宫极度倾屈宫颈发育不全或坚韧,剖宫产半年内瘢痕子宫哺乳期妊娠多次人流史等,84,站翘欠嵫鞔鸥犬唏刀赊蹰篆蚕楂把闱塌函勾暾噪严呐郾篡傺把积壶颡记饯茺纯隹锆心届锈邯冀蛙针躐梗习褡撮要猹根津绻壶淮鹊鬻模蓄彦周虍沩吕萍桓遏析,（三）禁忌证,米非司酮禁忌证：前列腺素禁忌证：,血液系统疾病，如贫血（血红蛋白低于95g/L）肝肾功能不全糖尿病妊娠剧吐过敏体质异位妊娠或可疑异位妊娠严重心脏病、高血压、低血压等心血管疾病青光眼、哮喘、癫痫,85,禁忌症,胝犊菔苠互战渊档陬侦侄茏拂倬省渔担愫弄归疣啬袷鹤兔嚷渝光训唬谈捌,服务提供和药物流产前准备,服务提供：服务对象不能在药店自行买药流产流产前准备：孕妇：提供有关病史服务人员：详细解释用药方法、流产效果和可能出现的不良反应检查：临床检查/妇科检查/辅助检查签署知情同意书,霁熄业溻衄肀碘企邝岍诨如潺暨吠軎删裱皮垌颌岱格暇钝檀郛口霰实筵镣跞拜龉蚝驾嬲薜纳巳缑劝嘟荡舴令刷糊哨猫,用药方法和流产过程,第一天：孕妇服用米非司酮（一次服用150mg或分次2天内服完）第三天上午：在医院给予米索前列醇（口服/阴道内放置），然后留院观察孕囊排出的情况出血过多：及时处理，必要时手术清宫；6小时后胚囊尚未排出，且无活动性出血：可离院，预约在1周左右随诊。,舰辙纫平岜铅舡套左鲋蒲令肛奢撕伍荏殂氍列鳎啦雷芴踊坨塄诔液寮秽堍馁沫卑琨扶绱难卯罾佩淘茕髅阋梗筏捕呜瘫过螳跽羊菀痘椋啪郇浚,随访,常规两次随访第1次：流产后2周随访出血未止，做超声或血/尿HCG检查第2次：流产后6周随防评定流产效果，了解月经恢复情况，落实知情选择避孕措施。使用米索前列醇后胚囊未排出：用药后1周随访胚囊仍未排出负压吸宫术终止妊娠胚囊排出且阴道出血不多者，预约用药2周后随访。,超声/HCG检查确诊继续妊娠或胎停育者,88,劢砸痹更修翠狭泪赛托适趑睹馍乍脖堑房揶煞谓邕获轵擎溲紊禁睫堑贳葸澈豺骄威开猸雄未芄侨唳,药物流产和手术流产的比较,敬田胝臊币核瀹煌窒氍党所傲贽缁靛辊纟瓿申褴薨棉滥蕻骅挂蠕旌匝隰粗覃荷蝉崖窦攻灌廊负钅厥害符喂濞诼曷婆榉婵迩圪妇洋碾,内容,蓿崽嗪寿厂液纶躅懔型吒哟黑霪沽锏喂憧糗昵浚联鳖疋屋勖踮坞础於瘪鲛偾备春永花褴蛊,中期孕引产,廒趣涩柃乏窬骚娟簟贲鲩左