子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤B超表现PPT演示课件.ppt

子宫内膜癌和子宫粘膜下肌瘤的b超表现，1。子宫内膜癌的临床分期(FIGO，1971)0期腺瘤样增生或原位癌(不包括在疗效统计中)1期癌限于子宫体1期a子宫腔长度8 cm 1期b子宫腔长度 8cm根据组织学分类：1期a和1期b进一步分为3个亚期：G1:高分化腺癌；G2:中的分化腺癌；G3:未分化癌2期已侵入子宫颈，3期已扩散至子宫外的盆腔(可能涉及阴道或子宫旁组织)，但未超过真正的骨盆4期癌。第四阶段癌症延伸到真正的骨盆之外，或者侵入膀胱或直肠粘膜，或者扩散到盆腔之外。期甲癌侵袭邻近器官，如直肠和膀胱，期乙癌伴远处转移。2.子宫内膜癌的外科和病理分期(FIGO，2009)期肿瘤局限于子宫体A肿瘤浸润深度1/2子宫肌层期肿瘤侵入宫颈间质。然而，在体外没有第三期肿瘤的局部和/或局部扩散。A期肿瘤涉及浆膜层和/或附件 B阴道和/或子宫旁受累 C盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移 C1盆腔淋巴结阳性 C2腹主动脉旁淋巴结阳性伴(或不伴)盆腔淋巴结阳性期肿瘤侵犯膀胱和/或直肠粘膜，和/或远处转移 A期肿瘤侵犯膀胱和/或直肠粘膜 B远处转移。包括腹内和/或腹股沟淋巴结转移，3、子宫内膜癌，宏观检查：病变大多位于子宫底部的子宫内膜，大多位于子宫的两个角附近。根据生长模式，可分为扩散型和限制型。1.弥漫性癌组织侵入大部分或整个子宫内膜腔。它像花椰菜一样伸入子宫腔，表面有出血和坏死。虽然内膜广泛受累，但肌层浸润较少。2.局部癌灶涉及子宫内膜的一部分，局限于子宫腔，主要位于子宫的底部或角落。息肉状或菜花状，表面有出血和坏死。局部癌灶很小，但很容易侵犯肌层。超声检查显示，当早期癌组织局限于子宫内膜时，子宫的形态和大小可以正常，或子宫体积可以略有增大，子宫内膜厚度不明显，与子宫肌层的界限清楚，只有子宫线紊乱和中断。子宫轮廓的病灶范围扩大，涉及浆膜、附件和子宫的邻近组织。子宫增大、变形、模糊，与周围组织界限不清。超声显示子宫内膜增厚，厚度为12毫米；回声不均匀的育龄妇女。绝经后妇女为5毫米；局灶性或弥漫性异质混合增生；增生内膜的病灶区回声紊乱且强度不均匀。当子宫肌层回声无肌层浸润时，内膜与肌层分界清晰，肌层回声无明显变化。当肌肉层被侵蚀时，浸润部位内膜和肌肉层之间的边界不清楚，局部肌肉层显示低而不均匀的回声。当肌层侵犯程度较大时，肌层增厚、肥大，回声普遍减弱、不均匀。当宫颈病变累及宫颈时，可能会出现宫颈肥大或变形，回声增强可能杂乱无章，宫颈管结构可能不清楚。晚期盆腔肿瘤侵袭并转移至体外子宫，子宫旁可能出现混合性低回声肿块。，13，子宫粘膜下肌瘤，子宫增大，子宫内回声改变子宫内膜变形或缺损的不规则形状；低回声或中等回声结节可见于伸入子宫腔的粘膜下子宫肌层。子宫肌瘤和正常子宫肌层之间通常有一个清晰的边界(假包膜)。当肌瘤完全突入宫腔时，后壁回声可减弱宫腔占位病变。带蒂平滑肌瘤脱落至宫颈管或阴道内，显示实性占位性超声平滑肌瘤的内部回声及平滑肌瘤内结缔组织的数量，有无变性及宫腔线位置偏移或消失，14、15、16、17、18、局限性子宫内膜癌与子宫内膜息肉1的分界是否清晰，子宫内膜与周围正常子宫内膜回声不均匀，子宫内膜息肉的分界是否清晰；子宫内膜癌的边界不清楚。病变部位和正常肌层之间有明确的界限吗？子宫内膜息肉有完整的子宫内膜基底层和清晰的边界；子宫内膜癌侵犯子宫肌层的界限不清。3.彩色多普勒超声是否显示病变处的异常血流信号并检测到低阻力(RI0.4)。子宫内膜息肉的血流信号罕见，且无低阻力血流频谱。19、弥漫性子宫内膜癌与子宫内膜增生。子宫内膜是否同质。子宫内膜增生是同质的。子宫内膜癌的回声紊乱且不均匀。子宫内膜基线是否清晰，子宫内膜癌累及肌层，与肌层的界限不清；彩色多普勒超声是否显示病灶内血流信号异常，是否检测到低阻力(RI0.4)子宫内膜癌丰富的血流信号，易于记录极低阻力血流频谱，20、黏膜下平滑肌瘤与子宫内