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附件12 工程质量验收计划书（地下轨道交通工程） （监督机构）：工程名称工程地址结构类型建筑面积/层数开工日期完工日期施工许可证号及发证单位一、质量验收具备条件情况编号内 容完成情况1完成工程设计和合同约定的各项内容土建工程建筑设备安装工程2施工单位工程验收申请表3监理单位工程质量评估报告4工程勘察文件质量检查报告5工程设计文件质量检查报告6质量监督机构对技术资料及现场实物抽查意见书7建设单位是否已按合同约定支付工程款8施工单位签署的工程质量保修书9公安消防验收准许使用文件10电梯准用证11燃气工程验收证明文件12安全监督站出具的单位工程施工安全评价书13建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕14工程质量监督费缴纳情况二、验收组织情况 建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业组。1、验收组组 长副 组 长组 员2、专业性组专业组组 长组 员土 建 工 程建筑设备安装工程通讯、电视、燃气等专业工程工程质量控制资料三、验收安排 本工程已按设计文件要求及合同约定的各项内容完工，有关参建单位分别对工程质量进行了检查和评估，并已提交相关报告或证明文件。本工程已具备质量验收有关规定的要求，经与各方商定，于 年 月 日进行工程质量验收，请派人员参加。特此通知。 建设单位名称及公章： 项目负责人： 此表一式二份，监督站、建设各存一份。工程质量验收计划书（地下轨道交通工程） （监督机构）：工程名称工程地址结构类型工程规模开工日期完工日期施工许可证号及发证单位一、质量验收具备条件情况编号内 容完成情况1完成工程设计和合同约定的各项内容土建工程建筑设备安装工程2施工单位工程竣工报告3监理单位工程质量评估报告4工程勘察文件质量检查报告5工程设计文件质量检查报告6建设单位是否已按合同约定支付工程款7施工单位签署的工程质量保修书8市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料9规划、环保、公安消防等有关机构验收准许使用文件10安全监督站出具的单位工程施工安全评价书11建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕二、验收组织情况 建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业组。1、验收组组 长副 组 长组 员2、专业性组专业组组 长组 员道路工程桥梁工程排水工程给水工程隧道工程交通施工工程污水处理工程防洪工程供电及照明工程三、验收安排 本工程已按设计文件要求及合同约定的各项内容完工，有关参建单位分别对工程质量进行了检查和评估，并已提交相关报告或证明文件。本工程已具备质量验收有关规定的要求，经与各方商定，于 年 月 日进行工
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