乙肝预防与控制PPT参考幻灯片.ppt

，乙型肝炎防治-成都大学生间健康促进项目成都疾病预防控制中心2012.3，1，概述(a)，肝炎是一系列疾病的总称，主要在肝病中被忽略。其原因因素可能是两大类：生物因素或非生物因素。2，概述，(2)，病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为中心的传染病组。病毒性肝炎是长期危害我国国民健康的主要传染病之一，严重程度是各种传染病的第一位。病毒性肝炎目前发现甲型、乙型、丙型、丁型、丁型、五环。3，各类型病毒性肝炎的特征比较，4，根据传染途径将病毒性肝炎分类，5，乙型肝炎，6，乙型肝炎概述，乙型肝炎病毒(乙型肝炎)是乙型肝炎病毒(HBV)肝脏作为靶器官，会引起多种器官损伤。全世界约有20亿人感染了这种病毒，超过3亿5000万人患有慢性肝病。目前，中国约十分之一的人口是乙型肝炎病毒携带者，大部分无症状中，三分之一显示出肝损害的临床特点。在青少年时期，约有百分之25的成年人长期感染肝癌或肝硬化(肝脏留下的疤痕)的持续感染会导致死亡。乙型肝炎病毒的传染性比HIV强50到100倍。已知的人类致癌因素中，乙型肝炎病毒仅次于烟草。7，我国传染病的发病率，8，乙型肝炎的危害性，有以下几点：乙型肝炎病毒是一种微生物，具有传染性，很难控制。乙型肝炎病毒主要是隐性感染，更难控制传染性。母婴传播是常见的传播途径之一。对从事某事有一定的影响。乙型肝炎容易慢性化，治疗时间长，需要休息，影响学业和事业，给患者带来一定的精神压力和经济负担。有些患者可能死于肝硬化或肝癌。9，乙型肝炎是我国的主要传染病，国务院第十一个五年规划纲要-2005年 -重症传染病卫生部20062010年全国乙肝防治规划-人口乙型肝炎病毒携带率指标中国医学会肝病学分慢性乙型肝炎防治指南-规范预防、诊断和治疗，由人事部、卫生部共同发布文件。-劳动保障部、教育部、卫生部联合宣布聘用公务员乙型肝炎病毒携带者-取消聘用，接受乙型肝炎项目检查，10，11，b型肝炎病毒，HBV携带者血清在电子显微镜下有以下3种病毒粒子：Dane粒子(HBV粒子)、外壳蛋白HBsAg、核心包括HBV-DNA和HBVDNAp(DNA- polymerase)、HBcAg、HBeAg；小球状颗粒；管状颗粒。乙型肝炎病毒对外部环境的抵抗力强。高压灭菌法或在100 加热10分钟后，HBV灭活会失去感染力。不能烹饪的东西都是用阳光曝晒法做的，一般要暴露6个小时以上。洗手间、马桶、垃圾：以3%的浓度使用漂白剂或喷洒2%次氯酸钠消毒液消毒的话，要浸泡一个小时。患者的呕吐物和粪便充分混合10%20%的双倍漂白剂，放2小时。12，乙型肝炎病毒标志物检测及其意义，13，相关概念(a)，患者HBV侵入人体，经过4-24周的潜伏期，急性、慢性或亚临床感染，HBV的隐性感染(抗HBc/或抗乙型肝炎病毒在急性、慢性、肝硬化和肝癌患者等患者之间有免费的HBVDNA，持续复制病毒，将整个HBV释放到血液循环中，具有传染性。HBV携带者是指HBsAg阳性，但没有肝炎的临床症状和体质5，各种肝功能检查正常，半年内观察结果没有变化的人。据估计，全世界有3.1亿名携带者。14，三洋：表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)是阳性的。三洋在任何情况下病毒复制都很活跃。出现三阳症状意味着病毒在人内不断复制，传染性强。小山阳：表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测都是阳性的。当三阳出现时，系统会询问急性或慢性乙型肝炎、体内病毒复制、乙型肝炎病毒复制的状态。15，感染源，所有携带乙型肝炎病毒的人感染急性乙型肝炎患者；长期携带乙型肝炎病毒的慢性感染者各种肝功能正常的病毒携带者；慢性乙型肝炎患者；乙型肝炎肝硬化患者；乙型肝炎肝癌患者。16，乙型肝炎只影响人类。病毒通过接触受感染的血液或其他体液(如精液和阴道粉末)在人类之间传播，传播途径与人类免疫缺陷病毒(HIV)相同。乙型肝炎病毒的传染性比HIV强50-100倍，乙型肝炎病毒至少可以在体外存活7天以上。在此期间，如果病毒进入未感染的身体，仍会引起感染。乙型肝炎病毒如何传播？17，医源性传播，接触传播，母婴传播，传播途径，18，母婴传播，子宫-儿童传播：1%-3%劳动过程传播：分娩时母亲的血，阴道分泌物是胎儿90%出生后传道(45天):通过密切的生活接触传道。19，通过血液传播、输血和血液产品污染患者血液、体液的医疗器械和其他项目(医源性)创伤美容： (纹身、耳洞等)通过受损皮肤或粘膜感染乙型肝炎病毒。20、接触传播、乙型肝炎具有明显的家庭凝聚力，可以引起家庭成员中彼此之间的传染。主要是性接触，牙刷，剃须刀，指甲钳，21，高，中，低，无法检测，血液，精液，尿液，血清，阴道液，粪便经常接触血液的人；器官移植患者；经常接受输血或血液产品的人；免疫功能低下者；容易发生创伤的人；HBsAg阳性者的家庭成员；男同性恋者或多重性伴侣；静脉注射毒品者。慢性乙型肝炎23，24，25，慢性乙型肝炎是严重的进行性疾病，每年9%以上的慢性乙型肝炎患者有5%以上的肝硬化患者是肝癌进行治疗，乙型肝炎病毒感染没有理想的特定治疗方法，在医疗技术领域也有些媒体广告无法克服“静音”和“激进”问题。可以对慢性乙型肝炎(包括使用干扰素和抗病毒药)使用药物治疗，对某些患者有帮助。肝癌几乎是致命的。在发展中国家，大部分癌症患者在被诊断出癌症后的几个月内就死亡了。在高收入国家，通过手术和化疗，可以将部分患者的寿命延长几年以上。肝硬化患者接受肝脏移植，成功的概率各不相同。26，乙型肝炎，感染源，传染途径，易感人群，乙型肝炎防治策略，编写发病报告，系统患者隔离治疗和消毒监测献血者HBSAg，筛选献血者HBSAg携带者，预防血液途径感染HBSAg携带者管理，健康教育和健康促进母婴感染阻断血液产品和医院管理，加强乙型肝炎作为控制乙型肝炎的主要措施，28、定期免疫泄漏检测、新生儿学校及托儿所高危人群、高危人群、所有儿童及18岁以下青少年，以前未接种疫苗的人都要接种疫苗。 属于高危人群的人也应该接种疫苗。这包括进行高风险性行为的人。乙型肝炎病毒阳性患者的同伴和家人；经常需要药物使用者注射输血或血液产品的人；固体器官移植接受者；有感染乙型肝炎病毒危险的人，包括保健工作者；寻找乙肝病毒发病率高的国家的国际旅行者。大学及中学学生也是接种乙型肝炎疫苗的重要人口。29，摘要乙型肝炎是一种危险的严重传染病，但可以通过接种乙型肝炎疫苗和其他措施预防。乙型肝炎通过血液、帽子和性接触以三种方式传播。日常生活和工作接触不会传播乙型肝炎病毒。新生儿接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的关键。新生儿出生后应及时完全接种3针乙型肝炎疫苗。鼓励新生儿以外的主要高危人群接种乙型肝炎疫苗。避免使用不必要的注射、输血、血液制剂，使用安全、自我毁灭的注射器或经过严格消毒的仪器，防止医源性扩散。30，乙型肝炎病毒携带者在工作和生活能力上与健康的人没有区别。由于乙型肝炎传播途径的特殊性，乙型肝炎病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中对周围人口和环境没有威胁，可以正常学习、就业和生活。目前，乙型肝炎病毒感染没有理想的特定治疗剂，有些媒体广告还没有克服“音韵论”和“激进”等难题。乙型肝炎病毒携带者应定期接受医学观察和随访。乙型肝炎患者要标准化治疗，定期检查。乙型肝炎威胁每个人和每个家庭，影响社会的发展和稳定。预防乙型肝炎是整个社会的责任。31，丙型肝炎，32，丙型肝炎流行病学，中国丙型肝炎抗体标准阳性率为3.2%，上海最低：0.9%，辽宁最高5.1%。我省抗HCV阳性率为2.38%。33，c型肝炎传播，感染源：HCV感染者，即急性丙型肝炎患者，病毒携带者是感染源。平均潜伏期为6-9周。34，丙型肝炎传播，传播途径：通过体液传播：主要途径。丙型肝炎可以通过献血，特别是单个宪章引起一定范围的发病。河北省固安县曾因献血或血浆给药而发生更严重的丙型肝炎事件。35，丙型肝炎传播，传播途径：穴位传播：注入污染HCV的血液或血液产品，在献血或重复透析期间交叉感染会导致HCV传播。输入含有HCV的血液，最容易感染，也可以反复触摸和传染微量血液。研究表明，静脉吸毒者：的抗HCV阳性率为28.68%。36，丙型肝炎传播，性接触传播：HCV-RNA在丙型肝炎患者的精液、阴道液中容易检测到，配偶的HCV感染率高于家庭其他成员和普通人口，说明了HCV存在接触传播的危险。研究结果显示，性交易女性的-HCV阳性率为9.83%(正常人口的2.28%)。37，丙型肝炎的传播，母婴之间的传播确实存在，但一般认为，传播的概率比乙型肝炎低得多，结