《营养与肿瘤》PPT课件

第一章，营养基础，第三章，教学内容，教学目标，教学目标，能量，第一节，焦耳(J):国际通用千瓦(千焦):也常用cal与kcal的换算关系：1Kcal=4.148千焦1Kj=0.239千卡，55% 65%，10%15%，20%30%，蛋白质，第二节，第三节，蛋白质的分类，完整蛋白质：完整蛋白质动物蛋白，如肉类、家禽、牛奶和鸡蛋，可以提供大部分必需氨基酸，但全蛋白通常含有高胆固醇和脂肪，这对健康有害。半完全蛋白质：含有一系列必需氨基酸，但其中一种或多种数量不足，比例不当，如蔬菜、谷物、豌豆、小扁豆和其他植物蛋白。不完全蛋白质：所含的必需氨基酸种类不完全，不能满足身体的需要，如肉皮、鱼翅等。只含有一些必需氨基酸。1.蛋白质的生理功能，蛋白质占人体重量的16-19%；维持身体组织并提供身体新陈代谢所必需的氨基酸；制造新的身体组织，包括皮肤、头发、指甲、骨骼、肌肉、器官等。促进身体生长；制造酶和激素来促进各种身体功能；制造抗体以增强免疫力并抵抗细菌和病毒感染；调节体内水和电解质的平衡，以维持体液；帮助运输氧气和营养物质；帮助伤口血液凝固，促进伤口愈合；提供能量。(1)蛋白质的生理功能，蛋白质占人体体重的16-19%;维持身体组织并提供身体新陈代谢所必需的氨基酸；制造新的身体组织，包括皮肤、头发、指甲、骨骼、肌肉、器官等。促进身体生长；制造酶和激素来促进各种身体功能；制造抗体以增强免疫力并抵抗细菌和病毒感染；调节体内水和电解质的平衡以维持体液；帮助运输氧气和营养物质；帮助伤口血液凝固，促进伤口愈合；提供能量。2.氨基酸和必需氨基酸。1.氨基酸和肽氨基酸是蛋白质的基本组成单位。二肽、三肽、寡肽(4-6AA)、多肽(10)全蛋白制剂、短肽制剂和氨基酸制剂在服用氨基酸制剂时会导致肠渗透压升高和腹泻。2.必需氨基酸(9):不能在人体内自行合成的氨基酸，或其合成速度不能满足人体需要且必须由食物提供的氨基酸。组氨酸是婴儿必需的氨基酸。缺乏组氨酸的婴儿容易患湿疹。半必需氨基酸苯丙氨酸酪氨酸蛋氨酸半胱氨酸氨基酸模式：指某一蛋白质中各种必需氨基酸的组成比例。色氨酸被定义为1，是几种蛋白质的必需氨基酸模式，动物蛋白质的氨基酸模式接近人体的氨基酸模式，更容易吸收。限制性氨基酸：氨基酸模式中含量相对较少的必需氨基酸。蛋白质的补充功能：将几种不同的食物混合以补充必需氨基酸不足的功能称为蛋白质的补充功能。(4)蛋白质的消化、吸收和排泄：大分子量蛋白质不能被吸收，需要分解成氨基酸、二肽和三肽外源蛋白质：食物内源性蛋白质：肠脱落细胞、消化酶吸收：吸收的氨基酸称为氨基酸库。利用率：1。组织蛋白2的合成。能量供应(转化为糖和脂类)3。转化成新的含氮物质：嘌呤、尿酸、肌酐、肌酸合成核酸和非必需氨基酸。蛋白质流失：皮肤脱屑、毛发、粘膜细胞脱落、月经失血等。大约20克烧伤患者每天需要大量蛋白质。氮平衡=氮摄入-氮排泄。5.食物蛋白质的营养评价。三个方面：食物中蛋白质含量被消化和吸收的程度：消化率被人体利用的程度：被利用蛋白质的含氮量为16%；1.蛋白质的消化率：食物中蛋白质被消化和吸收的程度：大豆含有35-36%的蛋白质，豆腐60%的消化率含有12%的蛋白质。消化率90%消化率=氮的摄入-(粪便氮-粪便内源氮)/氮的摄入100%动物蛋白消化率植物蛋白消化率。1991年，世界粮食及农业组织和世界卫生组织建议采用美国食品和药物管理局采用的“蛋白质消化率校正氨基酸评分”进行蛋白质质量评估。PDCAAS将测试蛋白质食品的氨基酸状态与2-5岁儿童的氨基酸需求模式进行比较。如果PDCAAS为1，则表示被测产品完全满足2-5岁儿童对氨基酸的需求。如果PDCAAS小于1，越接近1表示越接近满意度。然而，2-5岁的儿童对氨基酸的需求高于年龄较大的儿童和成人。换句话说，只要蛋白质食品能满足2-5岁儿童对氨基酸的需求，它也能满足2岁以上人群对氨基酸的需求。蛋白质利用率：食物中蛋白质的利用程度。蛋白质被消化和吸收后在体内的利用程度被称为生物学价值。蛋白质的生物学价值=100%存留氮/吸收氮的生物学价值对肾病患者具有重要意义。6.人体蛋白质营养状况的评价。人体日需求量：1-1.2g/kg.d儿童：6岁男性：55g女性：55g 12岁男性：75g女性：75g成人：18岁男性：85g女性：80g 45岁男性：80g女性：75g孕妇：附加需求量妊娠：1-3月5g妊娠：4-6月15g妊娠：7-9月25g哺乳期：25g，1。蛋白质不足的后果，可能会延迟儿童和青少年的生长发育，并导致身材异常矮小。对成年人来说，对疾病的抵抗力可能下降，导致体重减轻、肌肉萎缩、贫血、易疲劳、表情迟钝、思维能力差、思维不连贯、行动能力不足、创伤后骨折难以愈合、病后恢复缓慢、血压降低、便秘、消化不良、食欲不振、头发黄、指甲折断、肌肉松弛和失去弹性。缺少孕妇会导致胎儿生长迟缓、婴儿生长迟缓和智力迟钝。严重缺乏导致营养水肿。太多的蛋白质，太多的动物脂肪和胆固醇。过多的蛋白质脱氨和分解，氨由肾脏排泄，增加了肾脏的负担。过量摄入含硫氨基酸会增加尿钙排泄。酸性代谢物增加了肝脏和肾脏的负担，导致肝肿大、脱水、脱钙和痛风。储存成脂肪。常见食物蛋白质含量：1两种主食：3g1袋牛奶(250毫升):8g1鸡蛋(50克):6g1两种瘦肉：10g1两种豆制品(豆腐干和豆腐丝):10 g100毫升豆浆：1.8克，含钙25毫克蔬菜含1%左右：5克/500克鱼含12-20%低蛋白质含量，但纤维短，吸收率高；8.特别需要补充蛋白质的人。虚弱的人、运动员、素食者、胃肠病人、青少年、哺乳妇女、孕妇、患感冒的营养不良者、手术后的病人、疲劳、老年人、烧伤、胃下垂、骨折、糖尿病、贫血、高血压、烫伤的儿童、失血、体重减轻、均衡营养和接近正常饮食是原则。总能量1600 2400千卡。蛋白质60 80g的食物烹调应科学合理，应清淡多样，注重色、香、味。可用食物：基本上和健康人一样，包括谷物和土豆、各种蔬菜、鱼和虾、肉和家禽、牛奶、豆类和产品。少吃熏制、油炸、罐装、刺激性食物。适用对象、主食选择：馒头、馒头、饺子、馄饨软饭、面条、副食选择：薄而嫩的肉和蛋可制成炒鸡蛋、蒸蛋羹、卧蛋等含膳食纤维较少的果蔬，适用方法：混合、蒸、炖、炒、快炒。不适当的方法：油炸、油炸、烟熏、烘烤、生食、冷食、腌制。儿童、孕妇、产妇，发热，身体虚弱，咀嚼吞咽困难，手术前后消化吸收功能差，适用对象，总能量1400-2000千卡蛋白质40-60克餐：4-5餐/日，两餐之间另加餐。所有种类的食物都应该精细、柔软、破碎、易于咀嚼和吞咽。粗纤维少，无刺激性的半固体食品，主食选择：米粥、小米粥、挂面、面条、面片、馄饨、吐司、蛋糕、饼干、苏打饼干、馒头、小花卷、藕粉等。副食选择：薄嫩的肉蛋可制成蒸蛋羹、酱蛋、卧蛋、炒蛋、蛋花、咸蛋、皮蛋等乳制品；豆类可制成豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干等食用果蔬，必须制成果冻、鲜果汁、蔬菜汁等。液体食物或能量低、营养不足的食物，只能短期使用(1 2天)。高烧、食欲不振、咀嚼和吞咽极其困难的患者的急性消化道炎症。手术前后，病人的情况都很危急。食物必须制成液体，或者在进口时可以融化成液体。营养成分：总能量1000千卡/天，蛋白质35千卡/千克.天，2000千卡/天能量逐步增加，适应症，单纯性肥胖患者需要减肥是为了控制疾病，减轻身体代谢负担，糖尿病，高血压，高血脂，冠心病等。饮食原则，减少总能量，并相应减少碳水化合物和脂肪1500-1800千卡/天。限制脂肪摄入，特别是动物脂肪和胆固醇，提供足够的蛋白质和蛋白质供应，不少于1克/千克。适合使用的食物包括粗粮、豆制品、蔬菜和低糖水果，尤其是多叶蔬菜。避免高脂肪食物和高能量食物，如甜食花生油、花生、糖果、甜点、白糖、红糖和蜂蜜。不要使用油炸、油炸和其他烹饪方法。适应症病人营养不良病人营养不良和贫血病人慢性消耗性疾病肺结核孕妇哺乳母亲和烧伤病人手术前后饮食原则增加蛋白质摄入量可补充1.5 2.0g/kg成人每日摄入量为100-120g。优质蛋白质占50%。胃口好的病人应该在正常饮食的基础上添加高质量的蛋白质食物，如肉类、鸡蛋和牛奶。对于食欲不振的患者，采用高蛋白配方。适应症急慢性肾炎急慢性肾功能不全尿毒症患者。肝功能异常或肝前昏迷的患者。饮食原则，蛋白质摄入量限制：蛋白质摄入量40克/天，0.6-0.8克/千克d蛋白质类型适当：肾功能不全患者：尽量选择高质量的蛋白质食物在蛋白质限量内。肝衰竭患者：豆类蛋白质是避免肉类蛋白质的主要食物。充足的能量，维生素，无机盐，食物选择，适当使用食物蔬菜，水果，糖，植物油和小麦淀粉，莲藕淀粉，土豆，芋头和其他低蛋白淀粉。限制食物摄入富含蛋白质的食物，如豆类、干果、鸡蛋、牛奶、肉类等。适应症急性和慢性胰腺炎胆囊炎胆石症脂肪肝高脂血症动脉粥样硬化冠心病肥胖饮食原则降低脂肪含量完全无脂饮食急性胰腺炎患者严格限脂饮食20克中度限脂饮食40克轻度限脂饮食50克每日食物选择，食物如瘦肉、家禽、鱼、脱脂乳制品、鸡蛋、豆类、土豆、蔬菜和水果应禁止。高脂肪食物、油炸食物、适应症、高血压、肾病、肝病、心功能不全、心力衰竭和肾上腺皮质激素应用于治疗患者。饮食原则，低盐饮食应该每天提供大约2000毫克钠。全天使用3g盐或15毫升酱油。避免所有含盐的食物。无盐饮食每天提供大约1000毫克钠。盐、酱油和所有的咸菜都是禁止的。低钠饮食每天提供500毫克钠。除了安魂曲适应症：各种急慢性肠炎、伤寒、痢疾等消化道少量出血，肠道和食管腔狭窄，食管静脉曲张，直肠和肛门疾病，肠道手术前后：肿瘤，内痔，饮食原则，烹调方法剁碎食物，煮熟成浆，避免油炸和油炸，禁止强刺激性调味品。少量多餐脂肪含量对腹泻患者来说不容易有太多的脂肪。脂肪的消化吸收能力减弱，容易引起脂肪性腹泻。因此，膳食脂肪的量应该得到控制。选择食物时，建议用细米粉制作食物，限制食物为各种粗粮、全粒豆类和硬质水果、富含食物纤维的蔬菜、油炸水果、丰富的食物如辣椒、胡椒、咖喱和其他强烈和令人兴奋的调味品，总结和复习医院的试题、基本饮食类型、适用范围和饮食原则？饮食