基于岗位胜任能级及能级进阶模式的护士分层培训.ppt

,山东省立医院李振香,基于岗位胜任力与能级进阶模式的护士分层培训,第一部分为什么要进行培训？,医院评审标准要求,三级综合医院评审标准实施细则（2011版）,第五章护理管理与质量持续改进中直接评价“培训”的条款有20条,第一节护理管理组织体系,第二节护理人力资源管理,第三节临床护理质量管理与改进,5.3.4.1,第四节护理安全管理,5.3.4.1,5.4.6.1有紧急意外情况的应急预案培训或演练,第五节特殊护理单元质量管理与监测,第五节特殊护理单元质量管理与监测,手卫生规范消毒隔离规范,第五节特殊护理单元质量管理与监测,护理模式转变对护士的要求,优质护理内涵,护士岗位管理,责任制分工，每名护士均负责一定数量的患者，患者有其唯一的责任护士,整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全程、全面的护理,关键点：扁平化的包病人模式，减少层级,护理模式转变,二是协助治疗方面,一是照顾患者方面,世界卫生组织2000年关于护理工作范畴的报告护士的工作主要包括四方面,护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。护理具有照顾的本质，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。,护士应当活动根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划。同时，还应当对患者病情和对治疗的反应进行观察，并及时与医师沟通。,四是协调沟通方面,三是健康指导方面,护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导,护士应当与医师、技师等专业人员联系沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者和信息沟通者。,管理者,咨询者,协调者,教育者,研究者,保护者,护士角色功能,随着护理模式的转变，护士的角色更加多元,护士岗位管理,实施护士岗位管理，将护士岗位与绩效考核、职称晋升、职业发展相结合，要解决的重要问题之一是让护士具备相应岗位的胜任力。,1、建立并完善护士培训制度,加强护士岗位培训,2、加强新护士培训,3、加强专科护理培训,4.加强护理管理培训从事护理管理岗位的人员，应当按照要求参加管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用护士人力资源管理人员绩效考核护理质量控制与持续改进护理业务技术管理等提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质,由美国哈佛大学心理学家DavidMcClelland提出。是指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的深层次特征。包含外显部分如知识、技能等，以及内隐部分，如态度、个性、动机和特质等，后者是决定人们行为及表现的最为关键的因素。,胜任力,Dr.DavidMcClelland,胜任力冰山模型,我们把一个人的全部才能看作一座冰山，浮在水面的这一部分我们称之为员工的显性素养，仅为冰山的八分之一；而潜在水面之下的八分之七部分，我们称之为隐性素养。,岗位胜任力是指一个特定的组织中，促使员工能够胜任本岗位工作，并且在该岗位上产生优秀工作绩效的知识、技能、能力、特质的总和。,岗位胜任力,直接影响活动效率，使活动任务得以顺利完成的心理条件和心理特征的总和环境、教育和实践活动能促进能力的提升,以活动的方式固定下来的经验系统主要是指岗位工作所要求的具体的操作活动,个人的个性、心理特征在外界环境与各种信息的影响下表现出的行为方式,胜任岗位工作应具有的知识结构和水平包括专业知识、政策法规、相关知识，是岗位最基本的素质要求,知识,技能,能力,特质,岗位胜任力,培训促进护士适应新的角色,适应新形势、新任务的要求，加快角色的转换,第二部分应该如何进行培训？,护士培训是针对护士的继续职业教育，旨在对在职护士进行知识补充、更新拓宽和提高的追加教育，也称为后学历教育。,什么叫做培训,针对护士进行培训最早可以追溯到南丁格尔时代。现代的护理专业培训起源于美国,1970年，美国护理学会对护士培训的定义是：有计划、有组织地为提高注册护理人员在护理实践、教育、管理、科研等方面的能力，增进他们的理论知识、操作技能和工作方法而安排的学习过程，最终目的是为改善公众的健康,护士培训,医院评审中发现的问题,培训方式较为单一,涉及面窄培训方式刻板、教条未进行培训需求评估，缺少针对性各层级护士的培训内容重叠，未体现岗位胜任能力需求；护理会诊、疑难病例讨论等流于形式；培训方案与培训计划混淆，且计划可操作性不强；培训效果分析评价侧重成绩分析，忽略培训效果的追踪与评价；分层培训了但未分层使用等等。,护士的“困境”,培训者的“天问”,带有很强的目的性（功利性）,以实用、目的为导向,关注眼前需要解决的问题完成考试，或为了职称晋升有明确的学习目的与效果需求对自己素质的提升必备的其它知识不太关注,护士学习的特点,拥有独特的个人经验,临床经验是最富有的资源培训要帮助护士对自身的经验进行分析、优化、升华、扩展当培训不能满足护士的经验和兴趣时,学习动机就不会被激发出来希望在经验交流中学习，参与、练习、体验、思索,成人的耐力与记忆力皆不能持久,时间不足，学习缺乏弹性,培训者与被培训者对待培训的态度有着极强的“目的性”与“功利性”,应付,厌烦,疲惫,没有成效,重轻形实式效,不知使其知不能使其能,培训的目的,让知识技能化，将素质行为化,不愿使其愿不动使其动,学校教育的责任解决：是什么？为什么？临床培训的责任解决：做什么？怎么做？,培训解决的问题,适应新的专业角色,护士培训的意义,改善重点,评价培训效果,确定培训目标,培训的步骤,1、护士培训需求分析,没有意识到自己没有能力针对知识的培训意识到自己没有能力针对技能的培训没有意识到自己有能力针对态度的培训,2010-2014年，以“护士培训需求”为题的期刊论文70篇，学位论文3篇,三级医院护士培训需求的调查分析（周海燕，2011）,沈阳护理质控中心3238名护士调查：专科护理知识：52.1%护理技术新进展：47.8%沟通技巧：46.3%,护士分层培训需求模型（叶红芳，2011）,培训需求分析是确定培训目标、设计培训规划的前提，也是进行培训评估的基础，是培训活动的首要环节,培训前对护士进行培训需求调查，可以使培训有的放矢，并能获得数据资料得到上级支持，增加学员信任,使工作得到及时改善,护理工作质量得以提高,培训目标建立,使护士知识、技能水平得到提高,使护理人员综合能力得到提高,2、确定培训目标,无论采取什么方式进行培训，都要首先确定培训目标,专科护士应该达到什么水平,目前你科护士达到什么水平,具体的Specific可衡量Measurable能够实现Achievable描述结果的Resulted有时间限制的Timebound,SMART目标制定,3、制订培训计划,每项工作由谁负责？（Who）我所要达到的行动目标是什么？（What）什么时候完成工作，其中的检核点为何时？（When）工作负责人的权限？（Where）为什么要做？（Why）为达到行动目标的工作是什么？（Howto）我们需要什么资源，费用及预算？（Howmuch）,计划的表述,专科医院,综合医院,护理部（综合、基础、公共知识培训）大科（以大科为特点的培训或督导落实）科室（针对个体化、专科培训）,护理部（公共、基础、专科培训）大科（以大科为特点的培训或督导落实）科室（针对个体化、专科培训）,计划的内容,以月、季度、半年、一年为单位进行培训N0N1级护士，可月培训、季考核；N2N3级以上护士，可季培训、半年考核；,培训的频次,常用培训方法,优点：利于受训人较系统的接受新知识，利于教学人员控制进度,优点：感官性强，能激发学习者兴趣，利于对学习内理解,优点：参与性强，利于知识和经验交流，利于能力锻炼和培养,方法：视听和多媒体教学法、角色扮演、案例学习,其他,讨论法,演示法,讲授法,4、实施培训计划,临床常用培训方法现场示范、模拟与回放床边教学查房临床跟班实践高年资护士专题讲座专题讲座护理教学查房读书报告会、网上课堂（QQ群）病例讨论晨会提问,5、评价培训效果,多种形式的综合考核自我鉴定考试考查法访谈法民主评议法标准考核法目标定量考评法,第三部分我院护士培训实践,本科：1258人,专科：1182人,硕士：96人,护理人员：2580人,中专：44人,护理团队概况,副主任护师：94人,主管护师：456人,主任护师：11人,护师：962人,护士：1057人,护理团队概况,护理团队概况,国家临床护理重点专科建设项目全国23家护士岗位管理试点医院之一山东省护理质控中心挂靠单位全国医药卫生类护理师资实践技能培训基地,护理团队概况,山东省医院协会护理管理专业委员会主委单位中华护理学会专业委员会委员7人山东省护理学会专业委员会主委14人中华护理杂志、中华护理教育杂志、护理管理杂志、中华现代护理杂志、山东医药、齐鲁护理杂志编委,护士职业发展规划,N1,N0,N4,N3,N2,科护士长,护士长,护理部主任,带教老师,专科护士,临床护理专家,护理管理者,护理培训组织构架,护士长管理培训,专科护士培训,护士分层级培训,护士综合能力培养,护士能力与岗位相适应,机动护士培训,“以岗位需求为导向”的护理人才培养体系,培训体系架构,依据:任职条件、岗位职责、基础水平、专业特点,以专业及能力需求为导向的护士分层级培训,N4护理科研、会诊,岗前培训,医院介绍医院环境医院文化医院制度法律法规,护理概况规章制度文书书写护士礼仪执业安全职业道德团队合作10项技能,医院,护理部,10项技能：CPR、静脉输液、肌肉注射、皮内注射、吸痰、吸氧、鼻饲、口腔护理、女病人导尿、灌肠,适应角色融入组织,培训对象：岗前培训考核合格的N0护士（工作3个月内）实践要求：在带教老师指导下完成常规护理工作，分管患者满30个班次培训内容：进阶考核：层级培训考核合格、民主评议通过、考勤达标、无投诉、违章等,岗位培训_试用期培训,步骤1产品1,步骤4产品4,步骤3产品3,步骤2产品2,步骤1产品1,步骤2产品2,步骤3产品3,步骤1产品1,步骤2产品2,科室概况环境介绍,核心制度培训计划,岗位职责工作流程,护理常规操作规范,（“一对一”带教）,N1层级护士培训,岗位培训-N1层级护士培训（轮转期）,全院业务培训护理质量控制标准培训,特殊岗位护士接受专业准入培训,轮转科室规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案专科疾病护理常规、健康教育、危重患者急救与护理护理文书书写、医嘱处理程序,基础护理操作专科操作技能轮转科室常用仪器设备的使用,专业培训,理论护理部,理论科室,技能培训,准入培训,准入分阶段培训与考核计划,ICU、手术室、新生儿、产科、器官移植等10个特殊护理岗位,准入培训,N2层级护士培训,岗位培训-N2层级护士培训,进阶考核：层级培训考核合格，民主评议通过、考勤达标、教学能力考核通过,专业培训,理论培训,技能培训,应急预案,护理部：对新入库机动护士进行重症监护理论集中培训专科：专科理论培训（专科常见疾病护理常规、专科急危重症护理等），不少于10学时,护理部：对新入库机动护士进行重症监护技能临床实践培训专科：专科技能培训与临床实践（操作技能、特殊仪器设备的使用），不少于10学时,护理部：每半年组织机动护士（包括新入库护士及原有机动护士）应急演练1次，采用模拟应急救援现场的实训方式，提高机动护士的实战能力,机动护士培训,机动护士应急演练,院内专科护士培训,重症监护伤口造口,国家级及省级专科护士培养,1,3,2,4,.,主持并撰写科室危重病例讨论至少1次撰写典型案例分析至少1份,具备成为护理专家库成员的资格,指导专科护理工作及新技术、新业务的开展,实践要求,独立完成并指导急危重患者的护理及抢救工作分管患者不少于100班次,岗位培训-N3层级护士培训,1,3,2,4,.,独立带教专科领域内各级各类护理人员包括研究生,每年组织大科或科室讲座护理查房至少2次,每年独立举办院级讲座至少1次,教学要求,独立带教实习护士、进修护士,N3层级护士培训,1,2,1,2,参与专科领域学术研究工作，有创新成果/论文/专利等科研成果,具备科研设计、文献检索、组织指导下级护士完成科研工作的能力,具备较高的病房管理能力,管理能力要求,协助护士长完成病房管理工作,N3层级护士培训,科研能力要求,1、理论培训,3、专科护士培训,2、技能培训,4、进修、学习,.,专科护理技能抢救技能,选派优秀护理人员外出进修或学习,择优选派参加国家级/省级专科护士培训，取得相应证书,培训内容,护理部组织的全院业务学习护理管理、科研专科培训、新业务、新技术,专业培训,进阶考核：层级培训考核合格，民主评议通过、考勤达标、教学能力考核通过,开设专科护理门诊,N2层级护士培训,N4层级护士培训,1、理论培训,2、进修学习,.,选派优秀护理人员外出进修或学习参加院内研究生的开题报告、中期考核、毕业答辩等,培训内容,护理部组织的全院业务学习对全院护士进行专业理论培训与来院专家进行交流,N4层级护士培训,进阶考核：层级培训考核合格，民主评议通过、考勤达标,以培养护士综合能力为主题的系列培训,临床护士“四个能力”,建立护理观察典型案例上报机制举办“临床护理观察典型案例分享会”进行优秀典型病案的评优