某医院危急值报告制度及报告流程

医院临床“临界值”的报告体系与流程各临床科室、医技科室和科：按照卫生部患者安全目标和四川省综合医院评审标准(2011版的要求，加强危急值报告和处置的管理，争取危重病人最佳抢救时间和机会，确保医疗安全。本文件是专门制定的，要求所有相关部门和分支机构遵守。一、“临界值”的定义、目的和范围(1)“临界值”的定义：临界值是指当这种检查和检查结果出现时，表明病人可能处于生命危险的边缘。临床医生需要及时获取检查信息，及时给予患者有效的干预措施和治疗，这可能会挽救患者的生命。否则，可能会发生严重后果，失去最佳救援机会。(2)“危急值”的目的是：危急值信息，临床医生可以利用这些信息对生命处于危险边缘的患者进行及时有效的治疗，以避免给患者带来事故和严重后果。(3)“临界值”报告范围：1.心电图检查：(1)心脏骤停。(2)急性心肌缺血。(3)急性心肌损伤。(4)急性心肌梗死。(5)致命性心律失常：心室扑动和颤动。室性心动过速。多源性和前室性早搏。频发室性早搏和Q-T间期延长。预激综合征伴快速心室率房颤。心室率大于每分钟180次的心动过速。型或以上房室传导阻滞。心室率低于每分钟40次的心动过缓。心室停止超过2秒。2.医学影像检查：(1) CT检查：严重颅内血肿、脑挫裂伤和急性蛛网膜下腔出血。硬膜下/硬膜外血肿急性期。脑疝和急性脑积水。脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达一叶或全脑干或以上)。(5)对脑出血或脑梗塞进行CT复查，出血或梗塞程度加重，与近期CT片相比，出血或梗塞程度加重15%以上。肝脾破裂。急性胆道梗阻。急性出血坏死性胰腺炎。液气胸，特别是张力性气胸。(2)内窥镜检查：食管或胃底严重静脉曲张和/或明显出血点和/或红色体征阳性和/或活动性出血。胃血管畸形和消化性溃疡引起的消化道出血。(3)可导致穿孔或出血的大而深的溃疡。上消化道异物可导致穿孔或出血。(3)超声波检查：急诊创伤或超声介入治疗后出现腹腔积液的危重患者，疑似肝、脾、肾等脏器破裂出血。考虑胆囊化脓和急性穿孔的急性胆囊炎患者。考虑急性坏死性胰腺炎。疑似异位妊娠破裂和腹腔内出血。大量心包积液并心包填塞。超声检查发现患者有动脉瘤。(4) X光检查：气管和支气管异物。液气胸，尤其是张力性气胸。肺栓塞。多发性复合骨折。胃肠穿孔和急性肠梗阻。3.检验医学和核医学：血糖：2.5毫升/升或22.2毫升/升电解液：K :2.8mmol摩尔/升或6.5摩尔/升；钠：120摩尔/升或160摩尔/升；二氧化碳：6.0摩尔/升或40摩尔/升血清肌酐：350微升/升血液淀粉酶：350U/L血常规：白细胞：2.3109/升或30109/升；Hb:50g克/升或200克/升；PLT:50109/L或1000109/l凝血功能3336APTT :sPT:25 s .初筛后艾滋病毒呈阳性。血培养和脑脊液培养均有阳性细菌。B型利钠肽(脑钠肽500皮克/毫升。二。“临界值”报告程序：1.门诊和急诊患者的“临界值”报告程序：(1)在诊断和治疗过程中，如果门诊和急诊医生怀疑患者可能有“临界值”，应详细记录患者的联系信息。在采取相关治疗措施前，应结合临床情况向上级医生或科室主任报告。Wh(2)医务技术人员发现检查结果的“临界值”时，应及时通知门急诊医生。门急诊医生应立即通知患者到医院诊治。如一时无法联系到患者，应及时向门诊和医务处报告，并在值班期间向值班长报告。门诊应在必要时帮助寻找和联系患者，并负责跟踪和实施，并做好相应记录。医生必须在门诊病历中记录诊断和治疗措施。2.住院患者“临界值”报告程序：(1)当医疗技术人员发现“危急值”情况时，应进行检查(检查人员应首先确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，标本是否错误，操作是否正确，仪器的传输是否错误。检查(应发送测试结果，并立即将“临界值”结果通知病房医务人员或值班医生)只能在确认临床和检查过程的所有环节无异常后进行。(2)临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为结果与患者的临床情况不一致或样本采集存在问题，应退回样本进行检查。临床实验室应再次向临床科室报告“危急值”，并及时通知值班医生或护士。护士接到报告后应立即向值班医生报告。值班医生应根据临床情况立即采取相应措施，并将结果报告上级医生或科室主任。(3)主管医生应在病程中6小时内记录收到的“危急值”报告结果及相应的诊断和治疗措施。接收方负责跟踪执行情况并做相应记录。3.体检部“临界值”报告程序：医疗技术部门检测出“危急值”后，应立即致电相关人员或体检部主任报告。体检部接到“危急值”报告后，应立即通知患者到医院进行急救，并帮助患者联系适当的医生。医生在了解情况后，应先给病人必要的治疗措施。体检部负责跟踪实施并做好相应记录。4.当医务人员收到患者“临界值”结果的电话通知时，他们必须在立即通知责任医生或值班医生之前重复进行确认。医生收到危急值报告后，会立即在网络系统中查看危急值报告，并根据患者的情况进行相应的治疗。5.记录管理：“关键价值”报告和接收遵循“谁报告或谁接收，谁”记录”原则；各临床科室和医技科室应建立检查(检查)危急值报告登记簿，详细记录危急值治疗过程及相关信息，如：检查日期、患者姓名、病历号、科室床号、检查项目、检查结果、联系电话、报告时间(精确至分钟)、结果报告人姓名、结果接收人姓名等。三、工作要求：1、临床、医疗技术部门要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目和“危急值”范围及报告处