心血管内科学考试试卷及答案8

。一、案例分析(1项，共6.0分)(6分)1轻度二尖瓣狭窄合并风湿性心脏病患者，最近1月持续发热，体温波动38 39，疲劳、多汗、肢体关节及肌肉疼痛，体检：面色苍白，球结膜点状出血，四肢及躯干皮肤淤血。指甲下有线出血(如图所示)和心脏超声(如图所示)。心脏听诊包括心尖区的隆隆杂音、舒张期主动脉瓣区的叹息杂音和鸥音以及肝脾肿大。问：哪些疾病被认为是临床疾病？还需要什么测试？应该给予什么治疗？第二，单项题(77项，共77.0分)(1分)1洋地黄中毒后，下列哪项措施是正确的()减少洋地黄和利尿剂的用量停止使用洋地黄和利尿剂停止使用利尿剂继续使用洋地黄停止使用洋地黄，继续使用利尿剂加入抗心律失常药物(1分)2男性，70岁，胸闷突出，气短，烦躁。体检：血压26.4/13.6千帕(198/102毫微克)，呼吸频率30次/分钟，脉率140次/分钟，肺底干湿罗音，心律失常。最有可能的诊断是()A.右心衰竭B.左心衰C.完全心力衰竭D.呼吸衰竭E.高血压脑病(1分)3风湿性二尖瓣狭窄、房颤患者3年，心力衰竭级，地高辛治疗1个月，哪种情况应考虑停用该药()心率78次/分钟，不规则节律B.心电图s-t段鱼钩形下移C.肝脏边界变窄心率60次/分钟，规律有序E.失重(1分)4左心室功能障碍最常见的早期症状是()A.中枢性哮喘咳嗽粉红泡沫痰C.劳动呼吸困难D.咳嗽和咯血E.疲倦(1分)5导致左心室后负荷增加的因素是()A.肺循环高血压B.体循环高压C.主动脉瓣关闭不全D.血容量增加先天性心脏病伴左向右分流(1分)6风湿性心脏病和心力衰竭患者服用地高辛13天，出现恶心和呕吐以及室性早搏二分法。除了停止洋地黄，治疗应该是首选()A.钾盐普萘洛尔C.心动过缓D.平静的心E.胺碘达隆(1分)7下列哪一项导致右心室后负荷增加()A.缺少住房B.室间隔缺损大量快速输液D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄(1分)8以下哪种症状对鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有价值()一、夜间突出呼吸困难咳嗽粉红泡沫痰C.端坐呼吸D.喘息冬天和春天的疾病很常见(1分)9男性，67岁，发现高血压20年，最近活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左心室射血分数56%，心电图检查，结果如图所示。病人可能患有()A.左心衰B.右心衰竭收缩功能障碍性心力衰竭舒张性心力衰竭E.冠心病(1分)10一名心力衰竭和室性早搏患者目前正在服用地高辛。下列哪种抗心律失常药物能显著提高地高辛血药浓度()A.普罗帕酮B.利多卡因C.莫里西嗪D.胺碘达隆E.苯妥英钠(1分)11以下哪种行为不会出现在纯左心室功能障碍中()A.劳动呼吸困难B.咳嗽和咳痰咳粉红色泡沫痰D.疲劳和虚弱E.下肢水肿(1分)12在治疗心功能不全时，洋地黄的临床意义是()A.保持有效心输出量降低心率，延迟传导降低心肌耗氧量D.改善内脏充血E.利尿(1分)13洋地黄中毒的特征变化()A.清晨快速房性心律失常和传导阻滞C.心房颤动清晨，大多是二分法E.房性心动过速(1分)14心力衰竭时下列哪种体液因子不会增加()A.心房钠尿肽B.脑钠肽C.精氨酸抗利尿激素D.内皮素E.内皮松弛因子(1分)15下列哪种疾病应慎用血管扩张剂()A.严重二尖瓣狭窄B窦性心律、房性早搏(或早搏)心房颤动，室性早搏窦性心律，室性早搏窦性心律，右束支传导阻滞(1分)17正常成人窦房结恢复时间为()a 、800毫秒b 、1000毫秒c 、1500毫秒d 、2000毫秒e 、2500毫秒(1分)18下列哪一项错误地描述了心房颤动()在正常人身上可以看到阵发性心房颤动持续性心房颤动只发生在器质性心脏病患者中。持续性心房颤动可发生在正常人身上慢性心房颤动是由持续性心房颤动发展而来无器质性心脏病的孤立性心房颤动(1分)19下列哪一项可以区分室性心动过速和传导不同的室上性心动过速()A.心率160次/分钟B.室性夺获C.宽QRS复合畸形既往室性早搏史异搏定能终止心动过速(1分)20一名患者因少尿症3天而出现完全房室传导阻滞，并立即出现心脏骤停。心电图显示心房波很快呈直线。下列哪种抢救药物不合适()A.肾上腺素B.利多卡因C.甲氧基胺D.阿托品E.碳酸氢钠(1分)21二度型(文氏型)房室传导阻滞最重要的诊断依据是()音程连续延长加漏拍B.心室漏P-P区间连续延长。研发时间间隔不断缩短e波和p波与QRS情结无关(1分)22一位69岁的女性被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，并接受了心电图检查，如图所示。心电图诊断为()A.多源室性早搏房性早搏，室内传播不良C.室性心动过速心房颤动与室内差分传输E.以上都不正确。(1分)23触发活动和再入机制有共同之处()加速刺激可以加速它随着当前图像频率的增加c、可通过及时的预相位刺激或超速刺激来诱导和终止可被钙拮抗剂抑制以上都不是真的。(1分)24以下哪一项是急性下壁心肌梗死中最常见的心律失常A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性早搏D.窦房结阻滞E.非阵发性边缘性心动过速(1分)25以下哪一项是完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现()QRS和在0.12秒内显示出R，和在没有Q波的情况下显示出宽的R波和R波陷波。b，R0.20秒QRS显示了0.12秒的相对，的相对波宽D.心电轴左偏E.心电轴右偏(1分)26胸外心脏按压抢救心脏骤停，以下哪种表现最常表明有效治疗()A.上肢血压达到7.9千帕(60毫微克)B.清晰而有规律的心音C.瞳孔退化D.触摸颈动脉搏动E.意识的恢复(1分)27WPW综合征的解剖学和生理学基础是()A.詹姆斯纤维B.肯特包C.Mahaim纤维d，a，b和c都是e，a，b和c不是(1分)28下列哪一项不是自主性房性心动过速的特征()A.心动过速的p波形状不同于窦性p波。刺激迷走神经可以终止心动过速通常伴有房室传导阻滞心房程序性电刺激通常不能诱发和终止心动过速心动过速开始和结束时都有温暖的图像。(1分)29下列哪一项对高血压性心脏病的诊断最有帮助主动脉瓣区收缩期杂音B.主动脉瓣区第二心音亢进血压明显升高心脏边界向左和向下扩展。主动脉弓前突的x线检查(1分)30下列哪项检查对嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义()一、尿液17-羟基类固醇的测定B.腹膜后充气血管造影术24小时尿VMA测定D.血钾的测定E.基础代谢的测定(1分)31女性，30岁，血压持续升高，常为23.9 25.3/14.6 16.0千帕(180 190/110 120毫米汞柱)。一年多来，她一直抱怨头晕、头痛和其他症状。她还感到四肢无力、麻木和尿量增加。以下哪一项可以是中国的高血压患病率低于西方国家中国目前的高血压患病率为7.73%e流行率在城市高于农村，在北方高于南方。(1分)33成人高血压的诊断标准是()血压150/90毫微克血压140/90毫微克碳、血压160/90毫微克血压160/95毫微克血压165/95毫微克(1分)341例高血压患者，血压29.3/16.0千帕(220/120兆帕)，突发呼吸困难，不能躺下，肺部充满湿罗音。应选择以下哪种血管扩张剂进行治疗()A.苄胺噁唑啉B.甲巯丙脯酸C.硝酸甘油D.硝普钠E.硝苯吡啶(1分)35男性，40岁，最近出现明显头痛、烦躁不安、心悸、多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊。血压测量值为35.1/16.8千帕(264/126毫米汞柱)。诊断最有可能是()A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压风险d、高血压二级高血压3级(1分)36关于高血压的治疗，以下描述是错误的()低危组的治疗主要是改善生活方式，如果3 6个月后无效，则给予药物治疗。中等风险群体治疗除了改善生活方式外，给予药物治疗高危人群必须用药物治疗非药物治疗仅适用于1级高血压患者极高危人群必须尽快接受强化治疗(1分)37通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心输出量和降低血浆肾素活性来降低血压的药物有()A.速尿灵B.心得安C.甲基多巴D.甲巯丙脯酸E.硝苯吡啶(1分)38在高血压患者中，血压升至250/120毫微克，出现癫痫性惊厥、喷射样呕吐、意识模糊和其他中枢神经系统功能障碍的表现。脑CT未见明显异常。首先要考虑的是()A.脑出血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死A.高血压危机(1分)39下列关于高血压并发症的陈述中哪一项是不正确的()一、心、脑、肾等器官是主要受累器官恶性高血压合并脑并发症是最突出的眼底变化与血压的严重程度有关高血压脑病症状可能与脑水肿有关中风的发病率高于心肌梗塞(1分)40对于高血压患者，超声心动图显示室间隔与左心室后壁的比值为1.4。下列哪种药物最好()A.依那普利B.二氢氯噻C.氨酰心安D.异搏定E.吲达帕胺(1分)41高血压患者有突发胸闷、气短、咳嗽不能平卧、体检血压180/100毫微克、心尖舒张期飞跑、心率125次/分钟、双肺可听到湿罗音。以下哪种治疗方法最合适()地高辛、氢氯噻嗪和普萘洛尔利血平、速尿丙、毛花苷丙、伏特明和硝普钠甘露醇、特拉唑嗪(抗高血压)、安定戊、酚妥拉明、氨茶碱(1分)42尿激酶在急性心肌梗死中的作用是()A.调节离子代谢改善心肌微循环C.溶解动脉粥样硬化斑块溶解冠状动脉中的血栓降低血液粘度(1分)43急性心肌梗死患者心力衰竭的直接决定因素是()A.心肌梗塞的位置B.伴随性心律失常C.心肌梗死面积的大小D.心脏增大程度心脏功能的原始状态(1分)44一名患者患有急性和持续性胸痛，血液CPK显著增加，心率为每分钟120次，并伴有节律。长期应用以下哪种药物可以改善患者的预后()A.利多卡因B.美托洛尔C.异搏定D.减轻疼痛E.潘生丁(1分)45哪一组药物最能控制稳定型心绞痛()A.维拉帕米和普罗帕酮导游闵小欣通普萘洛尔(普萘洛尔)硝酸异山梨酯D.卡托普利硝酸异山梨酯E.噻二唑阿司匹林(1分)46男性，50岁，一周前心前区剧烈疼痛，随后出现心悸、气短和疑似急性心肌梗死。对诊断最有帮助的酶学检查是()甲、乳酸脱氢酶b、GOTc、CPKGPTE.CPK同工酶(1磅e，倍他乐克，硝酸异山梨酯(1分)48一名45岁男子两年前患急性心肌梗塞。经过近一个月的活动后，他出现呼吸困难、口唇发绀、下肢浮肿以及双肺底部可闻且潮湿的罗音。该患者可能存在的病理生理变化有()A.交感神经系统抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C.心输出量增加心房钠尿肽的分泌减少E.水和钠的滞留(1分)49一名47岁的妇女，先前身体健康，遭受了将近半年的阵发性胸痛，持续了几个小时。轻微活动后疼痛减轻了。她经常抱怨身体虚弱、睡眠不足、工作能力下降和冠状动脉造影正常。可能的原因是()A.心脏神经官能症B.肋软骨炎C.劳力性心绞痛D.变异型心绞痛E.反流性食管炎(1分)50心绞痛发作的典型部位是()A.尖端B.在胸骨的上部和中部心前区辐射至颈部和咽部D.胸骨后至下E.剑突下(1分)5