呼吸系统常见症状.ppt

第二章呼吸系统疾病患者护理第一节呼吸系统疾病患者的一般症状体征护理、第一节概述、鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸、膈组成的3360呼吸系统。功能：气体交换和防御、免疫、神经内分泌和代谢功能。是空气污染、吸烟、过敏、创伤、肿瘤等感染的最常见原因。常见症状：咳嗽、痰、咯血、胸痛和呼吸困难。第一，咳嗽、痰、概念咳嗽是为了去除呼吸道分泌物和气道异物的反射性防御动作。咳嗽是通过咳嗽将气管，支气管内分泌物从嘴里取出的动作。护理评估，(a)病史详细咨询？有支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎、肺结核等病史吗？吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激以及相关职业和环境因素吗？有胸膜炎和自然气胸吗？风湿性心脏瓣膜病、高血压心脏病、冠心病等吗？食管反流病、脑炎、脑膜炎、精神咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等吗？护理评估，(b)身体评估1。咳嗽的性质干咳：咳嗽几乎没有痰或痰。主要发现于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、结核病早期阶段。湿咳嗽：有痰的咳嗽。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、共同结核等。(2)身体评价2。咳嗽时间突然发作的咳嗽：还发现了刺激性气体引起的急性上呼吸道炎症和气管、支气管异物。反复慢性复发的慢性咳嗽：多见于慢性支气管炎、慢性肺脓肿等慢性呼吸系统疾病。从晚上或早晨开始咳嗽加重：在慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和慢性纤维蛋白结核中发现更多。左心衰经常在晚上发作性咳嗽。(2)身体评价3。咳嗽的音调金属音的咳嗽：见于支气管狭窄或压迫，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声沙哑的声音：见于喉炎、喉癌等。犬吠的咳嗽：见于喉部疾病或气管压迫。(2)身体评价4。痰的形式痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血液性等。白色粘液：见于慢性支气管炎。化脓性痰：暗示呼吸道化脓性感染。血液痰或血液痰：见于结核病、支气管肺癌、肺梗塞等；铁锈痰：见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫痰：来自肺水肿。恶臭痰：暗示肺部厌氧细菌感染。(2)身体评价5。伴有呼吸困难的症状咳嗽：喉水肿、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液和气胸。发烧咳嗽：呼吸道感染、肺炎和胸膜炎等。与咯血相关的咳嗽：分支扩张、结核病、肺癌和异位等。咳嗽伴有很多脓性痰：常见于肺脓肿、分支扩张等。伴胸痛的咳嗽：肺炎、结核病、胸膜炎和气胸等。(3)心理-社会信息频繁，有剧烈的咳嗽。特别是夜间咳嗽或痰多的人经常发生烦躁、失眠、注意力集中、焦虑、抑郁，影响生活和工作。痰中有血，患者可能紧张，甚至害怕。护理评价学，4)辅助血液检查、痰检查、胸部x线检查、血气分析、肺功能等各种检查，有助于病因诊断和病情判断。呼吸系统的不活动性有痰粘滞、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等窒息的危险。与呼吸系统分泌物增加、化痰、意识障碍等相关的护理措施，呼吸系统的无效(a)一般管理1。环境和体位对室内空气保持新鲜，循环，安静，温度为18 22，湿度为50% 60%，尽可能高的枕头或取舒适的位置，让患者充分休息。2.饮食摄取高蛋白、高维生素、足够的热量，避免油腻、辛辣的食物。为了帮助排痰，每天要喝1500毫升以上的水。(b)密切观察病情，咳嗽，痰的特点，详细记录痰的颜色、数量、性质，注意没有痰的粘稠液体不容易咳嗽或窒息。正确收集痰标本，及时送检。(3)促进排痰的护理(1)指导患者有效咳嗽：适合即使精神失常也能咳嗽的人。从5 6次深度缓慢的呼吸开始，深呼吸1次后，停止3 5s的呼吸，张嘴试着，先把痰咳到喉咙附近几次，然后快速用力咳嗽，咳出痰。(3)促进排痰的护理(2)胸部打击乐器：适合长期卧床、久病、没有咳嗽的人。病人侧卧的姿势，护士将手的五个手指整齐地对准手掌，朝手掌微微弯曲，向上、向外的方向快速、有节奏地敲打病人的胸壁，振动呼吸道，每肺叶1 3分钟，每分钟敲120 180次，鼓励病人咳嗽。每次打击乐时间为5 15分钟为宜，饭后2小时至餐前30分钟不要引起呕吐。护理措施，(3)促进排痰的护理，(3)湿气道：适合帮助排痰粘痰和排痰的人。有超声波雾化吸入和蒸汽吸入。经常加湿添加化痰剂、抗生素、抗炎剂等，达到祛痰、抗炎、咳嗽和抗哮喘的效果。(3)促进排痰的姿势引流：适合痰量大、支气管扩张、肺脓肿患者等呼吸功能好的人。(5)机械痰：适用于痰粘滞、没有咳嗽、没有感觉或痰困难的情况，可吸入痰，吸痰。(4)心理护理了解咳嗽、痰相关知识，增强患者战胜疾病的信心。指导患者家属理解和满足患者的心理要求，给予心理支持。有窒息的危险，有窒息的危险，准备窒息的危险病观察结构，护理评价，患者是否能有效咳嗽，痰量是否逐渐减少。第二，肺原性呼吸困难，呼吸困难意味着主观感觉空气不足，呼吸困难，客观表现呼吸困难，严重的情况下鼻子风扇，末端坐着呼吸，蓝色症，辅助呼吸肌肉也有呼吸运动，呼吸频率，深度和节奏异常。肺原呼吸困难主要是由于呼吸系统疾病引起的通气、通气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳储备。(a)病史详细询问患者是否有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等病史。喉、气管和支气管发炎、水肿、肿瘤或异物引起的狭窄或闭合。肺炎、结核病、肺不张、肺瘀血、肺梗塞、气胸，是否有大量胸腔积液的病史。(2)身体评价1。肺原性呼吸困难(1)吸入性呼吸困难特征：呼吸困难大，重者有“三格拉维亚”，可能伴有干咳和高周性哮喘。原因：喉、气管、支气管狭窄或不完全闭合。经常发生炎症、水肿、痉挛、异物、肿瘤等。吸入性呼吸困难(三格拉比亚)，健康评价1。肺呼吸困难(2)呼吸困难特征：呼吸困难，延长呼吸时间，总是伴随哮喘。原因：肺组织弹性衰退、小支气管痉挛或狭窄引起的疾病。支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿等更为常见。坐着呼吸，嘴巴呼吸，护理评价，(2)身体评价1。肺呼吸困难(3)混合呼吸困难特征：呼吸和呼吸困难，呼吸频率增加，呼吸频率变浅，呼吸音经常减弱或消失。原因：肺部疾病或肺组织广泛施压，会减少呼吸区域，导致严重肺炎、结核病、胸腔积液和气胸发生呼吸障碍。护理评价学，2 .呼吸困难的指数轻度：可以和同龄健康的人一样走路，但不能升高或提高。中度：在平地上以自己的速度走路或走路时要不断休息。不能和同龄健康的人一样走路。严重：说，脱衣舞也感到呼吸困难，只能出去。(2)伴有呼吸困难的身体评价3，伴有心脏麻痹、肺炎、急性渗出性胸膜炎、自发性气胸等症状。伴发热的呼吸困难：主要见于呼吸系统感染性疾病。昏迷的呼吸困难：更常见于休克肺炎、肺脑病等。(3)心理状态呼吸困难加剧时，患者会经历焦虑、紧张、烦躁、失眠，甚至害怕。(。生活和工作能力的丧失会产生悲观和挫折等心理。动脉血气分析辅助检查：判断低氧血症及二氧化碳储备程度。肺功能测定：了解肺功能障碍的程度和类型。胸部x线，CT检查：病因诊断。1 .气体交换损伤与呼吸道痉挛、呼吸区域减少和通气功能障碍有关。2.活动无球力是呼吸功能的损伤，与机体缺氧有关。(a)气体交换损坏1。在环境及体位病房内，避免刺激性气体，或放置花草、羽毛等过敏原因物质。在重症监护室里设重症监护室。帮助患者向前坐或端坐，有助于呼吸。(a)气体交换损坏2。状态密切观察患者呼吸困难的特点、呼吸频率、深度、节奏及动脉血气分析结果，有异常时及时报告医生，帮助治疗。(a)气体交换损坏3。氧疗可以治疗缺氧的严重缺氧，可以在氧气上使用口罩。缺氧和二氧化碳持有者，鼻管和鼻塞供氧。根据病情和血气分析结果，不同氧气流和浓度，缓解症状。(a)气体交换损坏4。按照遵守药物管理的医生的指示，注射抗生素、支气管扩张剂、痰药和呼吸刺激剂，仔细观察药物的疗效和副作用。5.心理护理通过给患者心理上的安慰，增加访问次数，缓解了这种紧张。患者烦躁的话，会分散注意力，想通过深呼吸，缓解症状。(2)活动无知力1。合理安排休息和活动，休息和活动2。呼吸训练引导患者采用收缩嘴唇呼吸、腹部呼吸等有效呼吸技术。见本章第三节。第三，咯血，咯血：表示喉及以下呼吸或肺组织出血的轻微。护理评估，(a)病史详细咨询？患者有结核病、支气管扩张、支气管肺癌、肺炎等病史。-嗯？风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄，肺梗塞，急性肺水肿等病史吗？-嗯？有血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热和系统性红斑狼疮等疾病史。在我国，结核病是咯血的最常见原因。护理评价学，(b)身体评价1。咯血程度的少量咯血：24h略血量在100毫升以内。中等咯血：24h轻微血量100 500毫升。大咯血：24h轻微血量超过500毫升，一次轻微血量超过300毫升，或轻微血量大，如果出现窒息者。(2)发烧、脓的症状：健康评价2，伴随肺结核、肺炎、肺脓肿和分支扩张。呼吸困难，胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、肺梗塞、心绞痛。皮肤粘膜出血：钩病、流行性出血热及血液病等。楚副词：分支扩张、肺脓肿和肺癌等。护理评价学，2)身体评价3。窒息出现大规模咯血时，患者有紧张、脸色、阴沉、咯血的先兆，所以要警惕。表情可怕，张开嘴，胡乱摆弄手，流汗，失去嘴唇、青色症及大小，到失禁或意识丧失窒息时，应立即报告医生的急救。(3)心理-社会条件咯血常引起患者的紧张、烦躁和恐慌。窒息发生时，患者及其家属会产生极度的恐惧心理。(4)要明确检查咯血的原因，需要做x线、CT、ECG检查。血液检查可以知道是否贫血。1 .恐惧与突然的咯血或咯血反复发作有关。窒息的危险与大规模咯血引起的气道关闭有关。患者少量血容量，次数减少或咯血的停止，情绪稳定。【护理措施】，(a)大规模咯血患者异常紧张的话，护士会呆在患者床边安慰患者，说明情绪松弛有助于止血，并指示患者在大规模咯血时吸气，以免引起喉镜痉挛，血液引流不畅导致窒息。(2)有窒息的危险1。休息在体位疾病和室内保持安静，避免不必要的对话，减少肺活动度。少量咯血者应静静地躺着休息。大规模咯血患者绝对要卧床休息，减少倾复。帮助患者侧躺或侧躺的头部部分移到一侧，有助于预防健康一侧的肺通气或窒息，防止病变在肺结核患者中扩散。2)有窒息的危险2。饮食疗法大规模咯血者暂时禁食。少量的咯血患者要进入少量的温流食品，多喝水，多吃富含纤维素的食物，避免刺激性食物，保持大便顺畅。3.病情密切观察患者咯血的数量和次数及速度，定期监测血压、脉搏、呼吸、心率、瞳孔、意识变化。如果发现窒息，请立即报告帮助急救的医生。(2)有窒息的危险4。伴随窒息的急救，立即在患者头下45英尺高的俯卧撑，头部侧，背部敲打，使血液块排出。快速去除口腔、鼻腔内的血块，使用鼻导管快速插入气管内吸入器，去除呼吸道内的血液，必要时立即通过气管插管或气管内镜检查采集血液。血液去除后，患者还必须处于呼吸尚未恢复的状态，要通过人工呼吸吸收氧气，或按照医生的指示应用呼吸中枢刺激剂，密切观察病情变化，监视血液气体