手外科的常用药物.ppt

，手动手术常用的药物，右旋糖酐，据概述，右旋糖酐是一种常用药物，用于降低血液的粘度，改善微循环，扩大血液容量。右旋糖酐分子量大，血管渗透不良，能增加血浆胶体渗透压，增加血液量，维持血压。低分子右旋糖酐抑制血小板和红细胞凝集，降低血液粘度，对凝血因子有抑制作用，防止血栓形成，改善微循环。适应症，各种右旋糖酐主要用于低血压休克，包括急性出血，创伤和烧伤休克。脑血栓、心肌梗塞、心绞痛、血管闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、我们科常用的断指再植、副作用和注意事项、1、过敏反应：可能出现皮肤瘙痒、皮疹、红色丘疹等，可能引起哮喘。过敏性休克很少见，所以第一次注射时，如果发现症状5 10分钟，应立即2，有时发热反应。可以看到韩战高烧、周期性高烧或持续低热、淋巴结肿大、关节疼痛等。3、剂量过多会导致鼻病、牙龈出血、皮肤粘膜出血、伤口出血、血尿等出血。每日使用量不能超过1500ml。4、充血性心力衰竭和出血性疾病。5、肝肾疾病的人小心使用。罂粟，药理作用和适应证，罂粟属于阿片生物碱，但没有明显的麻醉性质，是一种非特异性的血管扩张剂。直接作用于平滑肌细胞，引起血管扩张，对血管、支气管、胃肠平滑肌有松弛效果。罂粟花对血管、心脏或其他平滑肌有直接的非特异性松弛作用，其作用是抑制环核苷酸磷酸酯酶而发生，注意事项，(1)对诊断的干扰：服药时血液嗜酸细胞，丙氨酸氨基转移酶，碱性磷酸酶，天冬氨酸氨基转移酶和胆红素增加，显示肝功能障碍(2)对大脑和冠状动脉的影响达不到周围血管，因此进一步减少中枢神经缺血部位的血流，导致心绞痛、最近心肌梗塞或中风时需要小心的“盗窃现象”。(。(3)抑制心肌的时候，禁止很多事情发生进一步的抑制。(。(4)青光眼患者要定期检查眼压。(5)大量静脉注射可以抑制房室传导，产生严重心律失常。(6)要注意对肝功能的定期检查。尤其是患者患有胃肠症状或黄疸的情况下。肝功能的出现需要停止全时药物。副作用，用药后黄疸，眼睛和皮肤明显黄染色，显示肝功能异常。胃肠外给药会引起注射部位的起火、肿胀或疼痛。快速胃肠疾病外给药，呼吸加深，脸红，心跳加快，低血压伴随眩晕。过量会导致视力模糊，复视，嗜睡或(和)懦弱。禁忌：完全房室传导阻滞时禁用。震颤麻痹(帕金森病)通常是停用的。肝功能障碍要立即停药。青霉素、适应性综合征、青霉素由a组和b组溶血性链球菌、肺炎链球菌、青霉素敏感金浦菌等革兰阳性球菌引起的败血症、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、单独还用于链球菌和肠球菌心内膜炎(结合氨基糖苷类)的治疗。破伤风、气坏疽、炭疽病、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特氏病、老鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、耳热、钩端螺旋体病、彭森心绞痛、放线菌病等。青霉素还可以在风湿性心脏病或先天性心脏病患者口腔手术、牙科手术、胃肠和生殖尿路手术或某些手术时预防心内膜炎。青霉素是各种抗生素中毒性最差的副作用，因为它有破坏人体没有细胞壁的细胞壁形成过程和结构的作用。青霉素对人体基本没有药理毒性，但大量的青霉素也能引起神经系统中毒。青霉素的副作用主要是青霉素的精制不足，其中的杂质容易对人体过敏。1 .过敏反应：青霉素过敏反应普遍，在各种药物中排第一。严重的过敏反应是过敏性休克。2型过敏反应包括溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等型过敏，即血液蓝病型反应也比较常见。2.毒性反应：青霉素毒性反应少，根注射部位可能发生周围神经炎。肌肉痉挛、痉挛、昏迷和其他反应(青霉素脑病)，3 .双重感染：在青霉素治疗过程中，可能发生耐青霉素的金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或念珠菌感染，念珠菌过度繁殖会使舌苔变成褐色或黑色。4.高钾血症：静脉注射大量青霉素会引起高钾血症或钾中毒反应。5.hush反应和矛盾的治疗：梅毒、钩端螺旋体病或其他感染用青霉素治疗时，症状可能恶化，hush反应是大量病原体杀菌而产生的全身反应。注意事项，1 .交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头孢菌素过敏的人可能对其他头孢菌素或杜霉素也过敏。对青霉素、青霉素衍生物或青霉素过敏的人也可能对头孢菌素或杜霉素过敏。青霉素过敏患者服用头孢菌素时，有过敏反应的人占5% 10%；进行免疫反应测定时，对青霉素过敏患者用头孢菌素过敏，最高可达20%。2.在对青霉素过敏患者应用本产品的时候，要根据患者的情况充分权衡利弊，然后做出决定。青霉素过敏性休克或有即时反应的人不宜选择头孢菌素。3.有胃病病史的人，尤其是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关结肠炎(头孢菌素很少引起胃膜性结肠炎)，应注意使用。4.头孢菌素毒性小，慢性肝病患者使用该产品时无需调整剂量。严重肝肾损伤或肝硬化患者应调整剂量。5.肾功能不全患者去除肌酐超过5m1/分钟，每天该产品的使用容量低于2g，则无需调整剂量。血液透析清除该产品的量不多，透析后无需补充剂量。6.对诊断的干扰：应用本产品的患者用硫酸铜测定尿糖时，可获得假阳性反应，不影响葡萄糖酶定律。血清尿素氮和血清肌酐可暂时升高。可以提高血清胆汁红、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)。该产品的储存温度在25C以下。使用青霉素前，除了做皮试外，还要注意以下事项：1.向有急救设备的正规医疗单位注射青霉素。如果有过敏反应，可以及时接受有效的抢救治疗。注射过程中任何时候出现头晕、出汗、呼吸困难等不便，应立即通知医生护士。2.注射青霉素后，至少在医院观察20分钟。没有不便，才能离开。3.极度饥饿的时候，不要使用青霉素。空腹时身体的耐药性减少，引发晕车等副作用。4.两次注射时间最好不要太近，4-6个小时。静脉注射青霉素时，启动速度不太快，不宜超过每分钟40滴，观察10-20分钟反应不佳，调节输液速度。5.如果那天打了青霉素注射，家里头晕、出汗、呼吸困难等不舒服，就要及时住院接受治疗。头孢曲松钠、头孢曲松钠、头孢氨苄钠(Rocephin)是第三代头孢菌素类抗生素、适应症、敏感病原体引起的各种感染，特别是重症和重症疾病、危险症及其他抗生素治疗无效的情况下，肺炎、支气管炎、肺耳朵、鼻子、颈部感染。肾脏和尿道感染。脓毒症脑膜炎。术前感染预防骨头、关节、软组织、皮肤、伤口的感染和烧伤的感染。腹部感染，包括腹膜炎、胆管及胃肠感染。生殖器感染，包括淋病。副作用，局部反应：如果不使用静脉炎、肌肉注射和利多卡因，就会引起疼痛。过敏反应：皮疹、瘙痒、发烧、支气管痉挛和血清病消化道反应：腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、肿胀、味觉障碍和消化不良血液检查异常：嗜酸细胞增多、血小板增加或减少，白细胞减少其他：交叉过敏：患者对其他头孢菌素过敏。对青霉素、青霉素衍生物或青霉素过敏的人也可能对头孢菌素过敏。2.禁忌：(1)对本产品或其他头孢类过敏疾病患者禁止。(2)有黄疸的新生儿或黄疸严重的情况下新生儿停用。3.小心：(1)对青霉素类抗生素过敏的患者要小心使用。(2)孕妇、早产儿及新生儿使用该药的研究还很少。安全还没有决定，所以要小心孕妇、哺乳期妇女、早产儿、新生儿。(3)严重肝功能衰竭患者伴有肾功能衰竭，应注意使用。(4)胆道梗阻患者请注意使用。(5)胃病，特别是结肠炎患者要注意使用。(6)过敏体质患者要注意使用。4.对诊断的影响：(1)使用头孢曲松钠的患者用硫酸铜测定尿糖时，可为假阳性，葡萄糖酶法测定也不受影响。(2)少数患者服药后，血清氨基转移酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶值也可能增加，尿素、肌酸、肌酐增加，血液色素、血小板、中性粒细胞减少，嗜酸细胞增多等。5.长期服药时要有规律地检查肝脏、肾脏功能及血液、尿液。6.肝、肾功能障碍和/或胆道闭锁患者使用头孢曲松钠时，应进行血浆浓度监测。果糖注射液，定义：最常见的己糖之一。存在于蜂蜜和水果中，与葡萄糖结合，每天吃的蔗糖。果糖的代谢特性，(1)果糖主要在肝脏、肾脏和小肠中产生果糖激酶催化的果糖1派。(2)体内果糖可以转化为葡萄糖或合成糖原。但是葡萄糖和糖原不能按相反的顺序转换成果糖。(3)果糖可以绕过酶中的速度限制酶(果糖激酶)，因此肝脏中果糖的分解速度比葡萄糖快。(4)果糖代谢的强度随着果糖浓度的不同，胰岛素不受影响。即可从workspace页面中移除物件。果糖的服用和吸收不会引起低血糖。适应症，1，注射用稀释剂。2、烧伤手术后感染等胰岛素抵抗状态或葡萄糖使用不合适的情况下，需要补充水分或能量的患者体液补充剂、副作用、1、循环系统和呼吸系统：过度输入会引起包括周围水肿和肺水肿在内的水肿。2、内分泌和代谢：落籍速度太快(1g/kg/hr)会引起乳酸酸中毒高静酸血症和脂质代谢异常。3、电解质紊乱：稀释性低钾血症。4、胃肠反应，甚至上腹部不适，疼痛5，甚至发烧，荨麻疹。6、血栓性静脉炎感染等局部副作用。遗传果糖不耐症痛风及高尿酸血症患者停用。cinepazide，cinepazide适应综合征，1，脑动脉硬化，脑动脉衰竭，TA，脑兴奋剂，蛛网膜下腔出血，脑出血等。2、颅脑损伤、脑外科术后恢复、颅脑损伤后遗症等。3、心血管疾病：用于动脉硬化、心绞痛、心肌梗塞，心肌梗塞患者应与相关药物一起治疗。4、各种创伤、骨折的治疗：特别是脊髓损伤、血管吻合、骨折、严重软组织损伤等患者的治疗。5、糖尿病引起的微循环障碍(神经病、糖尿病、糖尿病视网膜病变等)。6、周围血管疾病：下肢动脉硬化闭塞症、血栓性脉管炎、动脉炎、雷诺病等。7、眼底血管硬化、闭塞、缺血引起的疾病、缺血引起的耳蜗前庭功能障碍、突发性耳聋、耳鸣、眩晕等，副作用发生，1、血液系统：粒细胞减少症：偶尔粒细胞减少症，发烧，头痛，头痛有白细胞减少症的情况，偶尔有血小板减少症的情况下，要仔细观察症状，立即停药。2.灭火器：可能会有腹泻、腹痛、便秘、腹痛、胃胀等胃肠功能障碍等副作用。3，神经系统：偶尔会出现头痛、头晕、失眠、神经衰弱等症状，也有嗜睡的症状。皮肤：偶尔会出现皮疹、发痒、皮疹症状。5，肝损害：肝酶值上升，如AST、ALT、BUN、AL-P上升，有时会发生。丹参酮a磺酸钠，适应证：可用于冠心病心绞痛和心肌梗塞、脑动脉和视网膜动脉及周围静脉血栓、贝氏综合征、结节性红斑。副作用：毒性很小，部分患者肌肉注射可能会有局部疼痛。如果别人出疹子，停药后就消失了。血必净，适应症：呼吸道感染，腹腔感染，尿路感染引起的全身炎症反应综合征。中医辨证分型包括血瘀互结证、临床症状发热、发烧、恶感冒、气促、口渴、烦躁、舌红姜和脉号等。临床表现为