妇幼营养与健康.ppt

妇幼营养,与健康,提纲,一、儿童少年营养与健康儿童少年的生长发育与营养我国儿童少年营养现状儿童少年营养需要与合理膳食二、孕妇营养与健康孕期营养需要及主要营养问题孕期营养不良对胎儿的影响孕妇的合理膳食三、乳母营养与健康,一、儿童少年营养与健康,（一）儿童少年的生长发育与营养,1.儿童少年的生长发育与分期,胎生期受精出生婴儿期出生1周岁幼儿前期13岁幼儿期36，7岁童年期6，7岁11，12岁青春发育期1018岁青年期1820岁,2.儿童少年生长发育的一般规律,遵循共同的模式“生长管道现象”，“追赶生长现象”遵循一定的程序!注意营养因素对决定时期的影响生长发育曲线的波动（两次生长突增高峰）胎儿期（身高：孕中期，体重：孕末期）青春发育期（910岁开始，12岁达高峰）生长发育的长期趋势加快减慢停滞,3.儿童少年生长发育的影响因素,遗传基因环境疾病环境污染社会因素体育活动营养,4.生长发育的评价指标,身高：反映较长时间的营养状况体重：方便，但不能区分近期和远期影响身高别体重：反映当前急性营养状况,如何对儿童少年的生长发育状况进行评价？,学龄前儿童Z评分法,Z评分=儿童身高（或体重）标准身高（或体重）中位数该年龄标准身高（或体重）的标准差评价：Z评分2为超重身高别体重Z评分2为肥胖,学龄儿童青少年BMI百分位法,BMI（体质指数）=体重（kg）/身高（m2）评价：BMI“标准值”的5分位值为消瘦BMI“标准值”的85分位值为超重学龄儿童BMI影响因素：年龄、性别、种族、发育状态等影响,（二）我国儿童少年营养现状,农村：蛋白质、能量摄入不足缺铁性贫血、钙、锌缺乏维生素A、B2缺乏城市：缺铁性贫血、钙、锌缺乏维生素A、B1、B2缺乏肥胖率上升较快,1992年儿童青少年贫血患病率,全国平均城市农村03岁22.017.223.036岁9.66.610.2612岁19.019.918.61218岁12.913.612.6,儿童青少年钙、锌摄入量占供给量（%）钙锌城市农村城市农村男女男女男女男女2岁44.243.434.130.970.274.660.956.43岁34.733.931.928.977.174.567.765.84岁41.436.833.029.690.278.773.568.55岁39.433.035.435.795.580.178.477.26岁45.238.736.536.4103.693.684.581.97岁47.445.338.437.9110.399.290.186.48岁50.243.041.439.4115.9106.999.291.59岁51.642.839.839.3110.7103.092.188.1,儿童青少年钙、锌摄入量占供给量（%）钙锌城市农村城市农村男女男女男女男女10岁42.336.437.536.183.274.973.168.011岁45.638.738.837.089.978.476.670.312岁41.140.538.434.192.779.379.273.713岁37.734.435.034.495.981.784.776.314岁39.334.635.935.496.180.485.779.615岁40.637.543.136.596.779.294.578.116岁49.244.345.441.5100.884.397.580.917岁51.444.949.346.1101.385.198.283.1,儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素A维生素B2城市农村城市农村男女男女男女男女2岁80.798.354.651.976.381.455.651.33岁77.462.455.850.573.068.756.254.04岁74.680.652.848.981.974.557.953.85岁56.841.441.645.871.661.453.854.76岁61.958.043.043.072.166.554.252.77岁64.070.548.145.676.671.456.052.68岁65.159.657.049.274.966.857.152.99岁72.659.653.355.473.966.558.354.2,儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素A维生素B2城市农村城市农村男女男女男女男女10岁67.164.559.251.369.564.756.151.511岁85.768.658.154.472.959.354.651.212岁73.966.459.754.466.364.853.249.813岁81.567.664.053.261.758.148.848.714岁71.763.455.853.862.453.849.549.015岁70.966.562.859.958.456.752.349.116岁81.268.966.658.459.352.649.648.017岁82.074.668.357.858.658.352.150.4,儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素B1城市农村男女男女2岁79.386.482.476.13岁85.578.687.682.44岁91.382.688.885.05岁87.676.585.184.06岁86.179.786.383.17岁96.189.187.487.48岁90.179.990.584.49岁91.685.790.684.9,儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素B1城市农村男女男女10岁89.882.687.283.511岁89.881.388.783.712岁86.278.787.281.413岁80.674.278.979.414岁81.068.582.082.115岁76.469.184.978.116岁76.965.183.079.417岁76.671.989.982.2,儿童青少年膳食指南（一）,婴儿：1.鼓励母乳喂养2.母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品幼儿与学龄前儿童：1.每日饮奶2.养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯,儿童青少年膳食指南（二）,学龄儿童：1.保证吃好早餐2.少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入3.重视户外活动青少年：1.多吃谷类，供给充足的能量2.保证鱼、肉、蛋、奶和蔬菜的摄入3.参加体力活动，避免盲目节食,（三）儿童一日膳食中各类食物总量,食物种类1岁2岁3岁612岁保护性食物（50g/份）大豆及豆制品111.511.51.52蔬菜、鲜豆2334455以上肉、鱼、禽类11.511.511.51.52蛋类11112奶类或豆浆58555水果1111供能食物（50g/份）粮食34455669.5油1/51/51/51/5糖2/51/51/51/5,食物种类1岁2岁3岁612岁营养成分蛋白质（g）4050405050606075能量（MJ）4.44.84.85.45.46.76.79.2（kcal）10501150135016001150130016002200,二、孕妇营养与健康,（一）孕期营养需要及主要营养问题,1.能量,孕期总能量需增加80000kcal，主要用于胎儿生长、母体增重及蛋白质脂肪的贮存。我国建议：孕4月起，每日增加200kcal。衡量孕妇能量摄入是否适宜的最好办法是定期测量其体重的增长，一般以孕前体质指数正常孕妇孕中后期每周增加0.4kg、孕全程增加12kg为宜。注意体重增加过多的危害！,2.蛋白质,孕期蛋白质需要量增加约1kg（925g），主要用于胎儿构成身体组织及母体胎盘、乳房和子宫的增长。我国建议孕早、中晚期蛋白质每日应分别增加5、15、20g，其中优质蛋白应占50%以上。一般城市孕妇蛋白质及优质蛋白质比例均能达到推荐标准,3.矿物质钙,孕期需增加贮存钙约30g钙摄入不足可致孕妇骨密度降低。适宜摄入量：孕早、中、晚期分别为每日800、1000及1200mg我国孕妇钙摄入低！本地孕妇中、晚期钙摄入分别为62.9%、42.9%,3.矿物质铁,妊娠期总的铁消耗量约为1000mg，主要用于胎儿、胎盘、孕期红细胞增加及补偿分娩时失血孕早期铁缺乏与早产和低出生体重有关，缺铁性贫血还与孕期体重增长不足有关孕早、中、晚期膳食铁适宜摄入量分别为每日15、25、35mg我国孕妇贫血患病率约30%左右，其中多为缺铁性贫血本地孕妇中、晚期贫血率分别为45.1%、65.9%,3.矿物质碘、锌,孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力迟缓和生长发育迟缓为主要表现的呆小症孕期碘推荐摄入量由非孕妇的每日150g增至200g锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要孕早、中晚期膳食锌推荐摄入量分别为每日11.5、16.5mg,维生素孕期维生素A、D、E、B1、B2、B6、C及尼克酸、叶酸的需要量均增加！,维生素维生素A,母亲的维生素A营养状况低下与贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及低出生体重有关孕早期大剂量维生素A（约2000050000IU）可导致胎儿先天畸形！,维生素叶酸,叶酸摄入不足可致：巨细胞性贫血，胎盘早期剥离，低出生体重和神经管畸形在怀孕前1个月至孕后3个月，每日补充400g叶酸可预防大多数神经管畸形儿的出生和复发我国孕妇孕晚期叶酸缺乏性贫血为18.6%！,（二）孕期营养不良对胎儿的影响,低出生体重早产儿及小于胎龄儿围产期新生儿死亡率增高脑发育受损先天畸形,孕妇膳食指南,1.自妊娠第4个月，保证充足的能量2.妊娠后期保持体重的正常增长3.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入,（三）孕妇合理膳食,（孕妇一日膳食建议量）,孕中期谷类350450g，豆类及其制品50g牛奶或豆浆220ml，蔬菜水果500g肉、鱼、禽、蛋等100150g，食油20g左右经常摄入动物肝脏和动物血，每周12次，每次50100g。其他可经常摄入虾皮、海带、紫菜等含钙丰富的食品及芝麻、核桃、花生、鱼虾等含磷脂及亚麻酸较高的食品。孕晚期在中期基础上，每日增加50g动物性食品及220ml牛奶或豆浆。,三、乳母营养与健康,（一）乳母的营养需要,能量、蛋白质、脂肪,一般乳母每日泌乳量约750ml，其中约含能量650kcal、蛋白质9g乳母每日需要增加能量500kcal、蛋白质20g乳母蛋白质营养不良时对泌乳量、乳汁蛋白质含量及质量均有影响乳汁脂肪成分受乳母膳食脂肪种类影响,矿物质,钙乳母每日通过乳汁分泌的钙近300mg当膳食钙摄入不足时，则动用乳母骨骼钙补充，而致乳母骨软化症乳