功能性消化不良查房.ppt

功能性消化不良,护理查房,王斌,查房的目的,通过本次护理教学查房让护士1.了解概述、病因诱因。2.掌握临床表现、辅助检查、治疗要点。3.熟练掌握护理诊断、护理计划、护理措施：休息、饮食护理、心理护理、药物护理、病情观察等。4.熟练掌握健康教育。,主讲内容,病史简介临床表现护理常规疾病相关知识,病史简介,床号：39姓名：AA年龄：18岁性别：男职业：学生诊断：功能性消化不良，慢性浅表性胃炎主诉：反复上腹部不适、腹胀4月,病史简介,患者于4月前无明显诱因下出现上腹不适，以空腹明显，餐后缓解，餐后腹胀，伴食欲减退，当时在外院就诊，症状缓解不明显。外院查胃镜示：慢性浅表性胃炎（糜烂型）伴胆汁反流。予制酸，护胃后症状仍反复，于2014年-4-29日以“功能性消化不良”收入我科。患者入院以来精神紧张，睡眠质量差。,检查项目,生命体征：T36.4P100次/分R20次/分BP130/80mmHg影像学检查：B超：无明显异常实验室检查：尿常规：粘液丝65；凝血功能：纤维蛋白原1.89g/L心电图：窦性心律电子胃镜检查：慢性浅表性胃炎（糜烂型）伴胆汁反流，病理示：粘膜慢性炎症呼气试验：阳性,入院后简单诊疗计划,暂时抑酸、护胃、增强免疫力、调整胃肠功能等对症支持治疗，患者精神紧张，予黛力新片改善症状。,功能性消化不良,概述病因和诱因临床表现治疗护理评估护理常规,概述,定义：系指上腹不适症状反复发作，排除器质性消化不良的一组症侯群，亦称功能性消化不良。发病率高欧美19（20）%41（40）%在广州，FD占普通门诊的11%，占消化专科门诊的50%。有上腹不适的临床表现除外器质性疾病,上消化道动力障碍内脏感觉过敏胃底对食物的容受性舒张功能下降精神社会因素和应激因素的作用与幽门螺杆菌的关系无明显的相关性,病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis,胃对固体排空延迟占30%80%近端胃及胃窦运动异常幽门与十二指肠运动不协调消化间期相胃肠运动异常,上消化道动力障碍,病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis,餐后正常人与功能性消化不良患者胃窦动力比较，后者明显出现动力障碍,(CamilleriM.DigDisSci1986;31:1169.KerlinP.Gut1989;30:54),Normal,FunctionalDyspepsia,病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis,痛觉扩大,皮质,下传抑制性神经纤维,下传抑制性神经纤维功能障碍,胃感觉过敏,传导信号放大,正常信号传导通路,功能性消化不良患者信号传导通路,病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis,正常健康者,胃底的部对食物的容纳性障碍，分流一部分食物到胃窦部,胃底部舒缩功能协调,食物,功能性消化不良患者,(GiljaO.DigDisSci1996;41:689),病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis,胃底对食物的容受性舒张功能下降,个性异常焦虑忧郁症睡眠性过度童年期有应急因素发生社会影响和精神压力的作用,精神社会因素与应激因素,病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis,未发现Hp感染与FD患者症状有明确的相关性根除Hp后，大多数FD患者的症状无明显改善,与幽门螺杆菌的关系,Hp感染可能与FD无关,病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis,无特征性临床表现起病慢，病情反复，常有诱因：精神、饮食上腹痛常见，无/有规律性早饱、腹胀、嗳气亦常见常有植物神经功能紊乱征候群罗马III标准：1）上腹痛综合征；2）餐后不适综合征,临床表现Clinicalsituation,一般治疗心理治疗、注意饮食,药物治疗抑制胃酸分泌H2受体和质子泵抑制剂促胃肠动力根除幽门螺杆菌抗抑郁治疗,治疗Treatment,护理评估,病情评估：生命体征腹部症状营养状况、体重变化。心理状况、职业。自理能力、配合程度等。,护理诊断,腹胀：与胃炎有关营养失调：与食欲减退有关焦虑与病情反复，心理状况，社会角色有关。知识缺乏缺乏相关专业知识。,护理目标,腹胀情况缓解营养状况良好，食欲改善睡眠改善，精神放松，能很好适应社会角色及面对病情有良好的卫生习惯，懂得疾病相关知识,主要护理措施,心理护理：首先建立良好的护患关系，使患者对护士有信赖感。针对患者精神、心理、社会因素与本病的关系，不同的心理状态，掌握个体化原则，进行有效心理护理。进行积极的疏导，提高他们的自信心;满足患者的生理和心理需要，给予精心关照，对患者提出的合适要求，给予解决。,主要护理措施,用药指导：告知患者应在医生的指导下服用药物，不要盲目停药和更改剂量，使患者积极配合治疗，更好地控制病情;向患者讲解药物的用法及药物的不良反应，特别是抗抑郁的药物的不良反应，要及时与医务人员联系，调整用药。,主要护理措施,饮食指导：协助患者建立良好的饮食习惯，禁止烟酒，合理饮食。原则是少量多餐、不要过饱、营养适中，少渣、少盐、少油腻、易消化、清淡等。也可根据不同年龄患者进行个性化饮食指导，如以胃灼热、上腹痛症状为主的患者应尽量避免咖啡、巧克力、酸性食物及暴饮暴食;以腹胀、早饱、嗳气症状为主的患者，应避免摄入过多的红薯、土豆等;对于高脂肪、高蛋白的食物要少量多餐，有利于胃的排空。,主要护理措施,运动指导指导患者通过体育锻炼寻找乐趣、忘却症状。适当增加运动量，可促进胃肠蠕动，运动内容和方法可根据性别和体力等情况考虑，如散步、跑步慢、打球、跳绳等户外活动。强调腹式呼吸和腹肌锻炼，使膈肌和腹肌活动增加，对内脏起到按摩和被动牵拉运动的作用，从而促进胃肠蠕动和消化腺的分泌，改善腹胀、嗳气症状。,主要护理措施,健康教育对已确诊的患者进行疾病的相关知识的教育，如疾病的病因，治疗的方法，疾病与心理的关系，护士积极寻找个体发病因素，进行心理疏导，减轻患者的压力，增强战胜疾病的信心。教育患者养成良好的生活习惯，如生活规律、戒烟